Ang fistula ay isang daanan sa pagitan ng isang guwang o pantubo na pagbubukas at isa pang tisyu ng katawan o sa pagitan ng 2 mga pantubo na organo. Ang Fistula ay maaaring bumuo ng iba't ibang mga lokasyon at pagkakaiba-iba sa katawan, ngunit ang anorectal fistula ang pinakakaraniwan. Maaaring kailanganin ang operasyon upang iwasto ang isang fistula, ngunit ang ilang mga pagbabago sa pamumuhay ay maaaring magkaroon din ng pagkakaiba.
Mga hakbang
Bahagi 1 ng 3: Paggawa ng Mga Pagbabago sa Pamumuhay
Hakbang 1. Kumain ng balanseng diyeta
Ang pag-aalaga ng iyong diyeta ay magpapanatili ng anumang mga sintomas ng tiyan at pagtunaw. Ang pag-iwas lamang sa maanghang na pagkain, junk food at fatty food ay magbibigay sa iyo ng isang malusog na digestive system na mas madaling kapitan ng problema. Mag-opt para sa higit pang buong butil, malabay na berdeng gulay, prutas, at mga karne na walang kurap.
- Ang pagdaragdag ng mga hibla at pagkain ng cereal sa iyong diyeta ay makakatulong upang maiwasan ang pagkadumi, na maaaring makagalit sa isang fistula.
- Subukang pansinin kung anong mga uri ng pagkain ang iyong alerdye o nakagagalit ng iyong tiyan. Tandaan na hindi ito palaging isang matigas na panuntunan - ang bawat tao ay naiiba.
- Ang fatty basura ay maaaring dagdagan ang mga posibilidad ng pagharang sa isang anal fistula tunnel at sa gayon ay maaaring magbuod ng pagbuo ng perianal abscess, ang pangunahing sanhi ng sakit sa mga taong naghihirap mula sa fistula.
Hakbang 2. Uminom ng mas maraming tubig
Inirerekumenda na uminom ng isa at kalahating litro ng tubig sa isang araw maliban kung sinabi ng iyong doktor kung hindi man. Itigil ang pag-inom ng alak at soda; sa halip ubusin ang mas malaking halaga ng tubig at fruit juice. Makakatulong ito na maiwasan ang anumang posibleng paglitaw ng paninigas ng dumi, na nagbibigay ng presyon sa iyong fistula.
- Ang labis na tubig ay gagawing mas malambot ang basura at makakatulong sa paglilinis ng mga bituka; ito ang dahilan kung kung uminom ka ng labis na dami ng tubig ay madarama mo ang pangangailangan na pumasok nang palikuran nang mas madalas.
- Pinipigilan din ng tubig ang mga bituka na mai-block lalo na sa mga pasyente na nagdurusa ng ilang mga digestive disease tulad ng Crohn's disease, nakakalason na megacolon, atbp.
Hakbang 3. Gumamit ng mga unan
Kung pipilitin ka ng iyong trabaho na umupo ng maraming oras, iwasan ang labis na presyon sa iyong likod, puwit, at mga binti, lalo na kung mayroon kang anal fistula. Maaari itong gawin sa pamamagitan ng pag-upo sa isang unan o isang "donut pillow" sa halip na ang regular na upuan.
Gawin ang makakaya upang maging komportable ka. Subukang iwasan ang mga sitwasyon kung saan maaari mong makita ang hindi komportable o magdala ng unan o iba pang tulong sa iyo
Hakbang 4. Gumamit ng mga absorbent pad
Kung ang iyong fistula ay nagreresulta sa kapus-palad na pagtagas doon, ang pagsusuot ng malambot, sumisipsip na pad ay hindi ka mag-alala tungkol sa pagtagas ng anumang dugo, nana o mga likido mula sa iyong fistula, dahil ang mga pad ay kumikilos bilang mga sumisipsip na ibabaw.
- Gumagana rin ang mga diaper na pang-adulto, sila ay medyo mas malaki at mas stigmatized. Ang mga pad ay mas payat at mas madaling harapin.
- Palitan din ng madalas ang mga pad dahil ang paglabas ay magkakaroon ng hindi kanais-nais na amoy.
Hakbang 5. Panatilihin ang mabuting personal na kalinisan
Siguraduhing hugasan ang iyong sarili pagkatapos ng bawat paggalaw ng bituka o pagpunta sa banyo. Ang pag-iwas sa anumang natitirang bakterya sa iyong balat ay ang unang hakbang upang maiwasan ang isang impeksyon. Dumoble ito sa mga pampublikong banyo at kapag nakakaranas ka ng pagtulo.
- Kung nasa labas ka at hindi mo magagawa ito, laging panatilihin ang mga wipe sa iyo upang magamit sa halip hanggang makauwi ka. Ang karanasan sa iyong mga kamay ay may pinakamaraming pagkakalantad sa mga mikrobyo at samakatuwid ay dapat manatiling malinis.
- Baguhin ang iyong damit na panloob kung kinakailangan sa buong araw kung ang fistula ay tumutulo. Palitan ang mga tuwalya tuwing naliligo ka rin. Parehong pinipigilan nito ang pagkalat ng mga mikrobyo at paglaki ng bakterya na maaaring mabawasan ang pangangati ng perianal at sa gayon ay makakatulong sa pag-aalis ng mga nakakainis na sintomas na pinagdusahan ng mga taong may fistula.
Hakbang 6. Kumuha ng mga pangpawala ng sakit
Ang mga anorectal fistula ay madalas na sinamahan ng sakit na patuloy, pumipintig at lumalala nang malala kapag nakaupo ka. Upang makitungo dito, kausapin ang iyong doktor tungkol sa kung anong uri ng gamot sa sakit at dosis ang tama para sa iyo. Ang Ibuprofen, isang non-steroid anti-inflammatory (NSAID), ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa paggamot ng sakit sa fistula, o maaaring kailanganin mo ng reseta na gamot.
- Ang sakit ay maaaring isang komplikasyon ng fistula. Ang isang naka-block na lagusan ay punan sa halip na maalis ang pus out - isang proseso na maaaring humantong sa pagbuo ng isang abscess, o isang sako ng nana malapit sa balat ng balat.
- Ang sakit din ay maaaring sinamahan ng isang nakakainis na sensasyon at pamumula na mukhang katulad ng diaper rash sa paligid ng perianal na balat dahil sa pag-ubos ng pus.
Hakbang 7. Palakasin ang iyong immune system
Ang pagpapanatili ng isang malusog na diyeta at pagkain ng pagkaing mayaman sa omega-3s, omega-6s, at bitamina C, tulad ng mga isda, langis ng oliba at mga prutas ng sitrus ay makakatulong na palakasin ang immune system at bawasan ang antas ng pamamaga na maaari kang magdusa dahil sa isang fistula. Maaari ka ring kumuha ng suplemento kung sa palagay ng iyong doktor ay matalino.
Ang pag-eehersisyo, pag-inom ng maraming tubig, pagtulog nang maayos, at pananatiling kalinisan ay mahusay din sa mga hakbang na maaari mong gawin patungo sa isang mas malusog na ikaw. At kung mayroon kang anumang masamang gawi - tulad ng paninigarilyo - isaalang-alang ito isang dahilan upang tumigil
Hakbang 8. Manatiling aktibo
Kung pinapayagan ng iyong kalagayan ang simple, banayad na pag-eehersisyo tulad ng mabagal na paglalakad, gawin ito para sa iyong kalusugan at upang makatulong na maalis ang stress. Ang pagkabalisa ay maaaring makaapekto sa iyong pangkalahatang kalagayan at maaaring magpalitaw ng mga problema at maiirita ang iyong tiyan. Nakakaapekto ito sa iyong digestive system at sa iyong pag-uugali sa pagdidiyeta sa kabuuan, na lumilikha ng isang masamang cycle.
- Laging huminto at hininga ang iyong hininga saglit kung sa tingin mo ay may kirot o kawalan ng kakayahang magpatuloy. Ito ang iyong katawan na nagsasabi sa iyo na hindi nito mahawakan ang pagsusumikap na inilalagay mo ito sa ilalim.
- Tanungin ang iyong doktor para sa anumang uri ng magaan na palakasan o ehersisyo na maaari mong gawin. Kahit na sa bahay, pinapayuhan ang yoga ng maraming doktor na linawin ang iyong isip, alisin ang stress, at labanan ang depression. Pinahuhusay din nito ang iyong kalagayan at kalusugan sa pangkalahatan.
Bahagi 2 ng 3: Pagkuha ng Paggamot
Hakbang 1. Bisitahin ang iyong doktor
Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng visual na pagsusuri. Ang isang sigmoidoscopy ay dapat palaging sundin ang visual na pagsusuri upang maalis ang sakit na Crohn, cancer, at iba pang mga seryosong kondisyon. Gayunpaman, upang malaman ang mga sulok ng iyong kaso, ang iyong doktor ay maaaring magsagawa ng 1 o higit pa sa mga sumusunod na pagsusuri, din:
- Computerized Tomography (CT scan). Lalo na sa mga pasyente na may sakit na Crohn, ang isang CT scan ay nagpapahiwatig ng yugto ng pamamaga bago ang posibleng pagbuo ng isang fistula, bilang karagdagan sa pagpapakita ng mga lukab ng abscess upang matukoy kung kinakailangan ng pangangalaga sa kirurhiko.
- Magnetic Resonance Imaging (MRI). Ito ay isang kapaki-pakinabang na pamamaraan upang matukoy ang anumang mga enteric fistula sa pamamagitan ng paglalantad ng anumang mga nagpapaalab na pagbabago o akumulasyon ng mga likido sa fistula tube.
- Fistulography. Ito ay isang paraan ng X-ray kung saan ang isang kaibahan ng media ay na-injected sa panlabas na lugar ng isang fistula upang linawin ang landas ng fistula at kung gaano ito kalalim sa pamamagitan ng mga tisyu na makakatulong sa pagpili ng paggamot.
- Ultrasonography. Ito ay sinamahan ng pisikal na pagsusuri ay maaaring magamit upang makilala ang anumang pagkakaroon ng abscess o likidong akumulasyon na maaaring manirahan sa fistula tube.
- Cystoscopy. Kapaki-pakinabang ito para sa "enterucesical fistula" na nagkokonekta sa bituka sa pantog.
- Mga pagsubok sa microbiological. Upang ipahiwatig ang anumang palatandaan ng impeksyon, lalo na sa pagkakaroon ng abscess, maaaring kailanganin ang isang kultura ng ihi sa kaso ng colovesical fistula.
Hakbang 2. Sumailalim sa operasyon
Ang pinakakaraniwang paggamot ng fistula ay ang pangangalaga sa kirurhiko, na tinatawag na "fistulotomy." Aalisin ng prosesong ito ang fistula at anumang pagtipon ng nana o likido dito. Ang Fistulotomy ay epektibo sa higit sa 85% ng mga kaso.
- Sa fistulotomy para sa mga rectal fistula, gagamitin ang isang pamamaraan na tinatawag na endorectal flap. Dito inilalagay ang nakapaligid na malusog na tisyu sa loob ng lukab ng fistula upang matiyak ang pag-iwas sa pagbara ng mga dumi nito sa kaso ng paulit-ulit na impeksyon.
- Ang isang seton stitch (pagpasa ng isang kurdon sa fistula upang mapanatili itong sarado sa panahon ng kanal) ay naiulat din na magagamit sa fistulotomy. Gayunpaman, kadalasan, tumatagal ito ng maraming mga pagbisita sa iyong doktor hanggang sa mabawi at sa kalaunan matunaw ang mga tahi. Mayroong isang "Cutting Seton Treatment" na kilala bilang "Kshar Sutra Therapy," na may mataas na rate ng tagumpay.
Hakbang 3. Mag-ingat kung mayroon kang fistula malapit sa iyong lalamunan
Ang mga fistula sa pagitan ng esophagus at puno ng trachea-bronchial ay itinuturing na nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng agaran at patuloy na paggamot. Kung hindi ginagamot maaari silang magbuod ng talamak na abscesses ng baga at nakamamatay na pulmonya. Ang paggamot ay ibinibigay ng isang bilang ng mga medikal na pamamaraan tulad ng:
- Paglawak ng lalamunan. Maaari itong tumagal ng ilang buwan o kahit na taon sa ilang mga pasyente.
- Flexible-metal mesh stents. Ito ang pinaka-epektibo sa pagpapanatili ng esophageal patency at istraktura.
- Ang mga plastik na pinahiran na stent ng mesh. Maaari din itong magamit upang mapalibutan ang mga trachea-esophageal fistula; ang ilan ay pinapatakbo ng isang balbula na pumipigil sa reflux kapag ang fistula ay matatagpuan malapit sa esophageal sphincter.
Hakbang 4. Mag-follow up sa iyong doktor
Hindi kapani-paniwalang mahalaga na subaybayan mo ang iyong doktor pagkatapos ng operasyon, lalo na kung mayroon kang isang malalang sakit na nagpapaalab, tulad ng sakit na Crohn o iba pang mga kundisyon. Sa mga kasong ito, ang fistula ay isang epekto lamang at ang aktwal na sanhi ay kailangang tugunan.
- Mayroong iba pang mga isyu na direktang nauugnay sa mga bituka na fistula na dapat sundan ng apektadong pasyente at magkaroon din ng kamalayan. Dapat nilang iwasan ang sepsis sa pamamagitan ng paggamot sa anumang mga palatandaan ng impeksyon, tulad ng mga pamamaga sa mga tisyu na nakapalibot sa fistula, kontrolin ang kanal ng fistula at mapanatili ang mabuting pangangalaga ng balat upang mapanatili ang mga kalapit na tisyu sa isang malusog na estado.
- Ang isang gastrostomy tube ay maaaring kailanganin upang pakainin ang sinumang may esophageal fistula. Pumasok ito sa pader ng tiyan at direkta sa tiyan. Kung kinakailangan, ilalagay ang tubo habang ang pasyente ay nasa ilalim ng kawalan ng pakiramdam upang hindi sila masaktan.
Hakbang 5. Kausapin ang iyong doktor tungkol sa pagkuha ng antibiotics
Maaaring mabawasan ng mga antibiotic ang mga pagkakataong makabuo ng anumang mga impeksyon sa fistula site, lalo na para sa mga nakapasok na uri. Ang matataas na antas ng mga puting selula ng dugo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang impeksyon na maaaring kailanganin na gamutin ng isang angkop na antibiotic.
Ang fistula ay maaaring gamutin nang una sa pamamagitan ng isang tambalang paggamot ng metronidazole at ciprofloxacin o vancomycin. Ang Metronidazole ay magiging 250-500mg bawat 8 oras; Ang Vancomycin ay 125-250 mg bawat 6 na oras, o tatlong beses araw-araw isang oras pagkatapos kumain
Bahagi 3 ng 3: Pag-unawa sa Fistula
Hakbang 1. Alamin ang mga sanhi at predisposing factor
Karamihan sa mga kaso ay nauugnay sa mga malalang sakit na nagpapaalab tulad ng Crohn's disease at tuberculosis. Ang iba ay maaaring magresulta mula sa diverticulitis, mga bukol, o talamak na trauma. Ang isang operasyon o pinsala ay maaaring humantong sa paggawa ng isang fistula, din, tulad ng sa kaso ng biliary o arteriovenous fistulas.
- Ang recto-vaginal fistulas ay maaaring pangalawa sa sakit na Crohn, pinsala sa utak na dalang sa sakit dahil sa kapanganakan, radiation therapy o cancer.
- Ang mga fistula sa mga bata o mga sanggol ay kadalasang katutubo na nakakaapekto sa mga lalaki kaysa sa mga batang babae.
Hakbang 2. Alamin ang mga palatandaan at sintomas
Anumang fistula sa pangkalahatan ay kasama ng mga sintomas na ito:
- Patuloy na paglabas (pus)
- Sakit (nauugnay sa impeksyon)
- Dumudugo
- Sakit sa tiyan
- Pagtatae
- Walang gana kumain
- Pagbaba ng timbang
- Pagduduwal at pagsusuka
Hakbang 3. Alamin ang iba't ibang mga uri ng fistula
Ang isang fistula, sa pamamagitan ng kahulugan, ay isang tulad ng tubo na lagusan na may 2 bukana: 1 pangunahing pambungad na humahantong sa isa pang panlabas na pagbubukas na tinatawag na pangalawang pagbubukas. Maraming uri ng fistula ang alam, ngunit 90% ng lahat ng fistula ay anorectal fistula. Pisikal, maaari silang kumuha ng mga sumusunod na form:
- Blind Fistula: Isang link sa pagitan ng dalawang mga ibabaw; ang isang dulo ay sarado at ang isa ay binuksan. Maaari itong maging isang kumpletong fistula kung hindi ginagamot.
- Hindi kumpletong Fistula: Ang isang link ay mayroon lamang isang panlabas na pagbubukas.
- Kumpletuhin ang Fistula: Isang link sa pagitan ng panloob na pagbubukas at panlabas na pagbubukas.
- Horseshoe Fistula: Isang link sa isang hugis U, sa pagitan ng dalawang panlabas na bukana sa paligid ng anus.
Hakbang 4. Alamin ang mga komplikasyon ng isang anal fistula
Sa kasamaang palad, ang mga sintomas ng fistula ay hindi kung saan tumitigil ang problema - maaari rin itong humantong sa sarili nitong mga komplikasyon. Ito ang mga sumusunod:
- Mga pagtatago na gumagawa ng pamamaga sa paligid ng lugar ng anal
- Mga bukol ng anal canal
- Radial fungus disease (napakabihirang)
- Pagkakalantad sa matinding trauma
- Mga bitak sa paligid ng lugar ng anal
-
Mga impeksyon sa digestive tract
Dahil dito, lubos na pinapayuhan na linisin mong mabuti ang anus pagkatapos gamitin ang banyo, sundin ang mga patakaran ng kaligtasan ng publiko at personal na kalinisan, at gumamit ng mga punasan pagkatapos gamitin ang banyo at itapon pagkatapos ng bawat paggamit
