Ang isang plano sa paggamot sa kalusugang pangkaisipan ay isang dokumento na nagdidetalye sa kasalukuyang mga problema sa kalusugan ng kaisipan ng isang kliyente at binabalangkas ang mga layunin at diskarte na makakatulong sa kliyente sa pagwagi sa mga isyu sa kalusugan ng kaisipan. Upang makuha ang impormasyong kinakailangan upang makumpleto ang isang plano sa paggamot, dapat na kapanayamin ng isang manggagawa sa kalusugan ng kaisipan ang kliyente. Ang impormasyong nakalap sa panahon ng pakikipanayam ay ginagamit upang isulat ang plano sa paggamot.
Mga hakbang
Bahagi 1 ng 3: Pagsasagawa ng isang Pagtatasa sa Kalusugan ng Kaisipan
Hakbang 1. Ipunin ang impormasyon
Ang isang sikolohikal na pagsusuri ay isang sesyon ng pagtitipon ng katotohanan kung saan ang isang manggagawa sa kalusugang pangkaisipan (tagapayo, therapist, social worker, psychologist o psychiatrist) ay nag-iinterbyu sa isang kliyente tungkol sa kasalukuyang mga problemang sikolohikal, nakaraang mga isyu sa kalusugan ng kaisipan, kasaysayan ng pamilya at kasalukuyan at nakaraang mga problemang panlipunan sa trabaho, paaralan at mga relasyon. Ang isang psychosocial evaluation ay maaari ring suriin ang nakaraan at kasalukuyang mga problema sa pag-abuso sa sangkap pati na rin ang anumang mga gamot na pang-psychiatric na ginamit ng client o kasalukuyang nasa.
- Ang manggagawa sa kalusugan ng kaisipan ay maaari ding kumunsulta sa mga tala ng medikal at kalusugan ng kaisipan ng kliyente habang nasa proseso ng pagsusuri. Siguraduhin na ang mga naaangkop na paglabas ng impormasyon (mga dokumento ng ROI) ay naka-sign.
- Siguraduhin na naaangkop mo ring naaangkop ang mga limitasyon sa pagiging kompidensiyal. Sabihin sa kliyente na ang pinag-uusapan mo ay kumpidensyal, ngunit ang mga pagbubukod ay kung nilalayon ng kliyente na saktan ang kanyang sarili, ibang tao, o may kamalayan sa pang-aabusong nangyayari sa pamayanan.
- Maging handa upang ihinto ang pagsusuri kung maliwanag na ang client ay nasa krisis. Halimbawa, kung ang kliyente ay mayroong mga ideyang nagpakamatay o homicidal, kakailanganin mong lumipat ng gears at sundin kaagad ang mga pamamaraan ng interbensyon sa krisis.
Hakbang 2. Sundin ang mga seksyon ng pagsusuri
Karamihan sa mga pasilidad sa kalusugan ng kaisipan ay nagbibigay sa manggagawa sa kalusugang pangkaisipan ng isang template ng pagsusuri o form upang makumpleto sa panahon ng pakikipanayam. Ang isang halimbawa ng mga seksyon para sa isang pagtatasa sa kalusugan ng kaisipan ay kasama (sa pagkakasunud-sunod):
-
Dahilan para sa referral
- Bakit ang client ay papasok sa paggamot?
- Paano siya tinukoy?
-
Mga kasalukuyang sintomas at pag-uugali
Nalulumbay na kalooban, pagkabalisa, pagbabago ng gana sa pagkain, abala sa pagtulog, atbp
-
Kasaysayan ng problema
- Kailan nagsimula ang problema?
- Ano ang tindi / dalas / tagal ng problema?
- Ano, kung mayroon man, mga pagtatangka upang malutas ang problema?
-
Mga kapansanan sa paggana ng buhay
Mga isyu sa bahay, paaralan, trabaho, mga relasyon
-
Kasaysayan ng sikolohikal / psychiatric
Tulad ng nakaraang paggamot, pagpapaospital, atbp
-
Mga kasalukuyang alalahanin sa peligro at kaligtasan
- Mga saloobin na puminsala sa sarili o sa iba.
- Kung itinaas ng pasyente ang mga alalahaning ito, itigil ang pagtatasa at sundin ang mga pamamaraan ng interbensyon sa krisis.
-
Kasalukuyan at nakaraang gamot, psychiatric o medikal
Isama ang pangalan ng gamot, antas ng dosis, ang tagal ng oras na kumukuha ang kliyente ng gamot at kung ginagamit niya ito ayon sa inireseta
-
Kasalukuyang paggamit ng sangkap at kasaysayan ng paggamit ng sangkap
Pag-abuso o paggamit ng alkohol at iba pang mga gamot
-
Family background
- Antas ng Socioeconomic
- Ang mga hanapbuhay ng magulang
- Katayuan ng mag-asawa (kasal / hiwalay / hiwalayan)
- Likuran sa kultura
- Kasaysayan ng emosyonal / medikal
- Relasyong pampamilya
-
Personal na kasaysayan
- Pagkabata - mga pangyayari sa pag-unlad, dami ng pakikipag-ugnay sa mga magulang, pagsasanay sa banyo, maagang kasaysayan ng medikal
- Maaga at gitnang pagkabata - pagsasaayos sa paaralan, nakamit ng akademiko, ugnayan ng kapwa, libangan / aktibidad / interes
- Pagbibinata - maagang pakikipag-date, reaksyon sa pagbibinata, pagkakaroon ng pag-arte
- Maaga at gitnang matanda - karera / hanapbuhay, kasiyahan sa mga layunin sa buhay, interpersonal na relasyon, kasal, katatagan ng ekonomiya, kasaysayan ng medikal / emosyonal, relasyon sa mga magulang
- Huli ng pagiging may sapat na gulang - kasaysayan ng medikal, reaksyon sa pagbawas ng mga kakayahan, katatagan sa ekonomiya
-
Estadong mental
Pag-aayos at kalinisan, pagsasalita, kondisyon, nakakaapekto, atbp
-
Miscellaneous
Konsepto sa sarili (tulad ng / ayaw), pinakamasaya / pinakalungkot na memorya, kinakatakutan, pinakamaagang memorya, kapansin-pansin / muling pag-usbong ng mga pangarap
-
Buod at klinikal na impression
Ang isang maikling buod ng mga problema at sintomas ng kliyente ay dapat na nakasulat sa pormang pagsasalaysay. Sa seksyong ito, maaaring isama ng tagapayo ang mga obserbasyon tungkol sa kung paano tumingin at kumilos ang pasyente sa panahon ng pagsusuri
-
Diagnosis
Gamitin ang impormasyong nakolekta upang makabuo ng isang (DSM-V o mapaglarawang) diagnosis
-
Mga Rekumendasyon
Therapy, referral sa psychiatrist, paggamot sa gamot, atbp. Dapat itong gabayan ng diagnosis at impression ng klinikal. Ang isang mabisang plano sa paggamot ay hahantong sa paglabas
Hakbang 3. Tandaan ang mga pagmamasid sa pag-uugali
Ang tagapayo ay magsasagawa ng isang mini-mental-status exam (MMSE) na nagsasangkot sa pagmamasid sa pisikal na hitsura ng kliyente at ang kanyang pakikipag-ugnay sa kawani at iba pang mga kliyente sa pasilidad. Ang therapist ay gagawa din ng isang desisyon tungkol sa kalagayan ng kliyente (malungkot, galit, walang malasakit) at makakaapekto (ang emosyonal na pagtatanghal ng kliyente, na maaaring saklaw mula sa malawak, na nagpapakita ng napakaraming emosyon, hanggang sa patag, hindi nagpapakita ng emosyon). Ang mga obserbasyong ito ay tumutulong sa tagapayo sa paggawa ng diagnosis at pagsusulat ng isang naaangkop na plano sa paggamot. Ang mga halimbawa ng mga paksang tatalakayin sa pagsusulit sa katayuan sa kaisipan ay kinabibilangan ng:
- Pag-aayos at kalinisan (malinis o magulo)
- Pakikipag-ugnay sa mata (pag-iwas, kaunti, wala, o normal)
- Aktibidad sa motor (kalmado, hindi mapakali, matibay, o nabalisa)
- Pagsasalita (malambot, malakas, may presyon, malabo)
- Estilo ng interaksyonal (dramatiko, sensitibo, matulungin, hangal)
- Oryentasyon (alam ba ng tao ang oras, petsa, at sitwasyon na kinalalagyan niya)
- Pagpapaandar ng intelektwal (hindi naimpala, may kapansanan)
- Memorya (hindi nabawasan, may kapansanan)
- Mood (euthymic, magagalitin, nakakaiyak, balisa, nalulumbay)
- Makakaapekto (naaangkop, labile, blunted, flat)
- Mga perceptual na kaguluhan (guni-guni)
- Mga kaguluhan sa proseso ng pag-iisip (konsentrasyon, paghuhusga, pananaw)
- Mga kaguluhan sa nilalaman ng naisip (mga maling akala, kinahuhumalingan, mga saloobin ng pagpapakamatay)
- Mga kaguluhan sa pag-uugali (pagsalakay, kontrol sa salpok, hinihingi)
Hakbang 4. Gumawa ng diagnosis
Ang diagnosis ay ang pangunahing problema. Minsan ang isang kliyente ay magkakaroon ng maraming mga diagnosis tulad ng parehong Major Depressive Disorder at Paggamit ng Alkohol. Ang lahat ng mga diagnosis ay dapat gawin bago makumpleto ang isang plano sa paggamot.
- Napili ang isang diagnosis batay sa mga sintomas ng kliyente at kung paano sila umaangkop sa mga pamantayang nakabalangkas sa DSM. Ang DSM ay ang sistemang pag-uuri ng diagnostic na nilikha ng American Psychiatric Association (APA). Gamitin ang pinakabagong bersyon ng Diagnostic at Statistical Manual (DSM-5) upang hanapin ang tamang diagnosis.
- Kung wala kang pagmamay-ari ng DSM-5, manghiram ng isa mula sa isang superbisor o kasamahan. Huwag umasa sa mga mapagkukunan sa online para sa isang tamang pagsusuri.
- Gumamit ng mga pangunahing sintomas na nararanasan ng kliyente upang makarating sa isang diagnosis.
- Kung hindi ka sigurado tungkol sa diagnosis o kailangan mo ng tulong ng dalubhasa, kausapin ang iyong superbisor sa klinikal o kumunsulta sa isang bihasang klinika.
Bahagi 2 ng 3: Pagbubuo ng Mga Layunin
Hakbang 1. Kilalanin ang mga posibleng layunin
Kapag nakumpleto mo ang paunang pagtatasa at gumawa ng diagnosis, gugustuhin mong mag-isip tungkol sa kung anong mga interbensyon at layunin na maaaring gusto mong likhain para sa paggamot. Karaniwan, kakailanganin ng mga kliyente ang ilang tulong sa pagtukoy ng mga layunin kaya makakatulong ito kung handa ka bago makipag-usap sa iyong kliyente.
- Halimbawa, kung ang iyong kliyente ay mayroong Major Depressive Disorder, isang malamang layunin na mabawasan ang mga sintomas ng MDD.
- Isipin ang mga posibleng layunin para sa mga sintomas na nararanasan ng kliyente. Marahil ang iyong kliyente ay may hindi pagkakatulog, nalulumbay na kalagayan, at kamakailang pagtaas ng timbang (lahat ng mga posibleng sintomas ng MDD). Maaari kang lumikha ng isang hiwalay na layunin para sa bawat isa sa mga kilalang isyu na ito.
Hakbang 2. Mag-isip ng mga interbensyon
Ang mga interbensyon ay ang karne ng pagbabago sa therapy. Ang iyong mga therapeutic na interbensyon ay kung ano ang magpupukaw ng pagbabago sa iyong kliyente.
- Kilalanin ang mga uri ng paggamot, o interbensyon, maaari mong gamitin tulad ng: pag-iiskedyul ng aktibidad, nagbibigay-malay na pag-uugali therapy at nagbibigay-malay na muling pagbubuo, mga eksperimento sa pag-uugali, pagtatalaga ng takdang-aralin, at pagtuturo ng mga kasanayan sa pagkaya tulad ng mga diskarte sa pagpapahinga, pag-iisip at saligan.
- Siguraduhing dumikit ka sa alam mo. Bahagi ng pagiging isang etikal na therapist ay tungkol sa paggawa ng kung ano ang may kakayahan ka upang hindi ka maging sanhi ng pinsala sa kliyente. Huwag subukang subukan ang isang therapy na hindi ka sanay maliban kung mayroon kang maraming pangangasiwa sa klinikal sa isang dalubhasa.
- Kung ikaw ay isang nagsisimula, subukang gumamit ng isang modelo o workbook sa uri ng therapy na iyong pinili. Makakatulong ito na mapanatili kang nasa track.
Hakbang 3. Talakayin ang mga layunin sa kliyente
Matapos isagawa ang paunang pagtatasa, ang therapist at client ay magtutulungan upang lumikha ng mga naaangkop na layunin para sa paggamot. Ang talakayang ito ay kailangang maganap bago magawa ang plano sa paggamot.
- Ang isang plano sa paggamot ay dapat na may kasamang direktang input mula sa kliyente. Ang tagapayo at kliyente ay nagpasya, magkasama, kung anong mga layunin ang dapat isama sa plano ng paggamot at mga istratehiyang gagamitin upang maabot ang mga ito.
- Tanungin ang kliyente kung ano ang nais niyang gumana sa paggamot. Maaari niyang sabihin ang isang bagay tulad ng, "Gusto kong makaramdam ng kaunting pagkalumbay." Pagkatapos, maaari kang mag-alok ng mga mungkahi sa kung anong mga layunin ang maaaring maging kapaki-pakinabang upang mabawasan ang kanyang mga sintomas ng pagkalungkot (tulad ng pagsali sa CBT).
-
Subukang gumamit ng form na nahanap online para sa paglikha ng mga layunin. Maaari mong tanungin ang iyong kliyente ng mga katanungang ito:
- Ano ang isang layunin na mayroon ka para sa therapy? Ano ang nais mong maging iba?
- Anong mga hakbang ang maaari mong gawin upang maganap ito? Mag-alok ng mga mungkahi at ideya kung ang client ay makaalis.
- Sa isang sukat na zero hanggang sampu na may zero na ganap na hindi nakakamit at sampung ganap na nakakamit, hanggang saan ang sukat na may kinalaman ka sa layuning ito? Nakakatulong itong masusukat ang mga layunin.
Hakbang 4. Gumawa ng mga kongkretong layunin para sa paggamot
Ang mga layunin sa paggamot ay ang nagtutulak ng therapy. Ang mga layunin ay din kung ano ang bumubuo ng isang malaking bahagi ng plano ng paggamot. Subukang gumamit ng diskarte sa mga layunin ng SMART:
- Skakaiba - Maging malinaw hangga't maaari, tulad ng pagbawas ng kalubhaan ng pagkalumbay, o pagbawas ng mga gabi nang hindi pagkakatulog.
- Mmadali - Paano mo malalaman kung nakamit mo ang iyong layunin? Tiyaking nabibilang ito, tulad ng pagbawas ng depression mula 9/10 na kalubhaan hanggang 6/10. Ang isa pang pagpipilian ay upang mabawasan ang hindi pagkakatulog mula sa tatlong gabi bawat linggo hanggang isang gabi bawat linggo.
- Achievable - Siguraduhin na ang mga layunin ay makakamit at hindi masyadong mataas. Halimbawa, ang pagbawas ng hindi pagkakatulog mula pitong gabi bawat linggo hanggang sa zero gabi bawat linggo, maaaring maging isang mahirap na layunin na makamit sa isang maikling panahon. Isaalang-alang ang pagbabago nito sa apat na gabi bawat linggo. Pagkatapos, kapag nakamit mo ang apat maaari kang lumikha ng isang bagong layunin ng zero.
- Realistic at Resourced - Maaari ba itong matamo sa mga mapagkukunang mayroon ka? Mayroon bang ibang mga mapagkukunan na kailangan mo bago mo magawa, o upang matulungan ka, makamit ang iyong layunin? Paano mo maa-access ang mga mapagkukunang ito?
- Tlimitado sa ime - Magtakda ng isang limitasyon sa oras para sa bawat layunin tulad ng tatlong buwan o anim na buwan.
- Ang isang ganap na nabuong layunin ay maaaring magmukhang: Bawasan ng kliyente ang hindi pagkakatulog mula sa tatlong gabi bawat linggo hanggang isang gabi bawat linggo sa susunod na tatlong buwan.
Bahagi 3 ng 3: Paglikha ng Plano sa Paggamot
Hakbang 1. Itala ang mga bahagi ng plano sa paggamot
Ang plano sa paggamot ay binubuo ng mga layunin na napagpasyahan ng tagapayo at therapist. Maraming mga pasilidad ang mayroong isang template ng plano sa paggamot o form na pupunan ng tagapayo. Ang bahagi ng form ay maaaring mangailangan na suriin ng tagapayo ang mga kahon na naglalarawan sa mga sintomas ng kliyente. Ang isang pangunahing plano sa paggamot ay magkakaroon ng sumusunod na impormasyon:
- Pangalan ng client at diagnosis.
- Pangmatagalang pangarap (tulad ng client na nagsasaad, "Gusto kong pagalingin ang aking depression.")
- Mga layunin o layunin ng maikling termino (Bawasan ng kliyente ang kalubhaan ng depression mula 8/10 hanggang 5/10 sa loob ng anim na buwan). Ang isang mahusay na plano sa paggamot ay magkakaroon ng hindi bababa sa tatlong mga layunin.
- Mga klinikal na interbensyon / Uri ng mga serbisyo (indibidwal, therapy sa pangkat, Cognitive-behavioral therapy, atbp)
- Paglahok ng kliyente (kung ano ang sumang-ayon na gawin ng kliyente tulad ng pagdalo sa therapy minsan bawat linggo, kumpletuhin ang mga takdang-aralin sa gawaing-bahay na therapy, at kasanayan ang mga kasanayan sa pagkaya na natutunan sa paggamot)
- Mga petsa at lagda ng therapist at client
Hakbang 2. Itala ang mga layunin
Ang iyong mga layunin ay kailangang maging malinaw at maigsi hangga't maaari. Tandaan ang plano ng mga layunin ng SMART at gawing tiyak ang bawat layunin, masusukat, makakamit, makatotohanang, at may limitasyong oras.
Maaaring ipatala sa iyo ng form ang bawat layunin nang magkahiwalay, kasama ang mga interbensyon na gagamitin mo patungo sa layunin na iyon, at pagkatapos kung ano ang sumang-ayon na gawin ng kliyente
Hakbang 3. Ipahayag ang mga partikular na interbensyon na gagamitin mo
Isasama ng tagapayo ang mga diskarte sa paggamot na sinang-ayunan ng kliyente. Ang form ng therapy na gagamitin upang makamit ang mga layuning ito ay maaaring ipahiwatig dito, tulad ng indibidwal o pamilya na therapy, paggamot sa pag-abuso sa gamot at pamamahala ng gamot.
Hakbang 4. Lagdaan ang plano sa paggamot
Parehong lumagda ang kliyente at tagapayo sa plano ng paggamot upang ipakita na mayroong isang kasunduan sa kung ano ang dapat pagtuunan ng pansin sa paggamot.
- Siguraduhing tapos na ito sa sandaling nakumpleto mo ang plano sa paggamot. Nais mong maging tumpak ang mga petsa sa form at nais mong ipakita na sumasang-ayon ang iyong kliyente sa mga layunin sa plano sa paggamot.
- Kung hindi mo nalagdaan ang plano sa paggamot, maaaring hindi magbayad ang mga kumpanya ng seguro para sa mga serbisyong ibinigay.
Hakbang 5. Suriin at pagbutihin kung kinakailangan
Inaasahan mong makumpleto ang mga layunin at gumawa ng mga bago habang umuunlad ang kliyente sa paggamot. Dapat isama sa plano ng paggamot ang mga petsa sa hinaharap na susuriin ng kliyente at tagapayo ang pag-unlad na ginagawa ng kliyente. Ang mga pagpapasya upang ipagpatuloy ang kasalukuyang plano sa paggamot o upang gumawa ng mga pagbabago ay gagawin sa oras na iyon.
Maaaring gusto mong mag-check in sa mga layunin ng kliyente sa isang lingguhan o buwanang batayan upang makilala ang pag-usad. Magtanong ng mga katanungan tulad ng, "Ilang beses mo naranasan ang hindi pagkakatulog sa linggong ito?" Kapag natugunan ng iyong kliyente ang kanyang layunin, sabihin na makaranas ng hindi pagkakatulog isang beses lamang bawat linggo, maaari kang magpatuloy sa isa pang layunin (marahil ay maabot ito sa zero beses bawat linggo, o pagbutihin ang kalidad ng pagtulog sa pangkalahatan)
Video - Sa pamamagitan ng paggamit ng serbisyong ito, maaaring ibahagi ang ilang impormasyon sa YouTube
