Ang pamamahagi ng pagkabigla ay kapag ang isang abnormalidad ng mga maliliit na daluyan ng dugo ay humantong sa isang hindi tamang pamamahagi ng dugo sa buong katawan. Maaari itong maging sanhi ng mga palatandaan ng pagkabigla na nagbabanta sa buhay at isang kapansanan sa paghahatid ng oxygen sa mga mahahalagang bahagi ng katawan. Upang makita ang pamamahagi ng pagkabigla, kakailanganin mong malaman ang pangkalahatang mga palatandaan at sintomas ng pagkabigla na dapat asahan. Kakailanganin mo ring malaman kung ano, partikular, na maaaring maging sanhi ng distributive shock (taliwas sa iba pang mga form ng pagkabigla). Ang pagtukoy ng pinag-uugatang sanhi ng distributive shock ay susi sa mabisang pamamahala nito, at sa pagkakaroon ng pinakamahusay na pagkakataong mailigtas ang buhay ng tao. Kung nag-aalala ka na ikaw o ang iba ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamahagi ng pagkabigla, magpatuloy kaagad sa Emergency Room.
Mga hakbang
Bahagi 1 ng 3: Sinusuri ang Mga Sintomas
Hakbang 1. Suriin para sa isang mataas na rate ng puso
Lahat ng mga uri ng pagkabigla, kabilang ang pamamahagi ng pagkabigla, karaniwang naroroon na may isang mas mabilis kaysa sa normal na rate ng puso (higit sa 100 beats bawat minuto). Maaari kang kumuha ng pulso ng isang tao, o makinig sa kanilang puso gamit ang isang stethoscope, upang matukoy ang rate ng kanilang puso.
- Sa pamamahagi ng pagkabigla, kapag naramdaman mo ang pulso sa mga paa ng tao (pulso at / o bukung-bukong), malamang na maramdaman mo ang isang "nagbubuklod na pulso."
- Ang isang nagbubuklod na pulso ay isang mas malakas, mas malakas na pulso kaysa sa normal.
- Ito ay dahil sa pagtaas ng kabuuang dami ng dugo sa distributive shock, mula sa mga epekto ng vasodilatory na nangyayari sa sepsis o anaphylaxis (bukod sa iba pang mga bagay).
- Ang nakakagapos na pulso ay maaaring madama nang maaga, ngunit sa pag-unlad ng pagkabigla, ang pulso ay magiging mahina o wala sa mga paa't kamay.
Hakbang 2. Pagmasdan ang isang nadagdagang rate ng paghinga
Bilang karagdagan sa isang mataas na rate ng puso, ang lahat ng mga uri ng pagkabigla ay karaniwang mayroon ding mabilis na paghinga. Ito ay dahil ang pangunahing problema sa pagkabigla ay ang kawalan ng paghahatid ng oxygen sa mga mahahalagang bahagi ng katawan. Samakatuwid, sinusubukan ng katawan na mabayaran ang kakulangan ng oxygen sa pamamagitan ng paghinga nang mas mabilis.
Higit sa 20 mga paghinga bawat minuto ay itinuturing na isang nakataas na rate ng paghinga
Hakbang 3. Pakiramdaman ang mainit na mga paa't kamay
Partikular sa pamamahagi ng pagkabigla (na kinabibilangan ng septic shock), ang mga paa't kamay (paa at kamay) ng isang tao ay karaniwang magiging mas mainit kaysa sa karaniwan. Ito ay dahil ang namamahagi ng pagkabigla, marahil ay kontra-intuitive, ay nagtatanghal ng mas maraming dugo kaysa sa normal sa sistema ng sirkulasyon; gayunpaman, ang dugo ay "ipinamamahagi" nang hindi naaangkop sa buong katawan, na humahantong sa hindi sapat na sirkulasyon sa mga mahahalagang bahagi ng katawan at labis na daloy ng dugo sa mga paa't kamay at sa mga lugar ng katawan na hindi kailangan nito.
Hakbang 4. Paunawa nabawasan ang pag-ihi
Sa pagkabigla, dahil nakikita ng katawan ang isang kakulangan ng mabisang daloy ng dugo at oxygenation, hahanapin nito upang makatipid ng mga likido. Bilang isang resulta, ang output ng ihi ay bababa, na humahantong sa madalas na pag-ihi.
Hakbang 5. Suriin para sa isang lagnat
Dahil ang impeksyon ("sepsis") ang numero unong sanhi ng pamamahagi ng pagkabigla, susi ito upang subukan ang pagkakaroon ng lagnat. Ang temperatura na mas mataas sa 38 degree Celsius (100.4 degree Fahrenheit) ay maaaring nagpapahiwatig ng isang impeksyon.
Ang isang temperatura na mas mababa sa 36 degrees Celsius (96.8 degrees Fahrenheit) ay pinag-aalala din, dahil kung minsan ang katawan ay maaaring magpakita ng isang pinababang temperatura kaysa sa isang lagnat
Hakbang 6. Maghanap ng mga palatandaan ng pagkalito
Ang pagkabigla ay karaniwang nagpapakita ng pagkalito, at madalas na may isang nabawasan na antas ng kamalayan. Ito ay dahil sa pagbawas ng pagiging epektibo ng daloy ng dugo at oxygenation sa buong katawan. Sa mas malubhang kaso, maaaring walang malay ang tao.
Hakbang 7. Sukatin ang presyon ng dugo
Sa pagkabigla, ang presyon ng dugo ay mas mababa kaysa sa normal. Karaniwan ito ay mas mababa sa 90 mm Hg systolic, at maaaring ito ay hindi makita. Sa namamahagi ng pagkabigla, kahit na mas maraming dugo kaysa sa normal ang na-shunted sa mga paa't kamay (ang mga braso at binti), ang mga daluyan ng dugo ay lumawak at, tulad nito, ang pagbabasa ng presyon ng dugo ay may kaugaliang maging mababa.
Bahagi 2 ng 3: Sinusuri ang Kasaysayang Medikal ng Pasyente
Hakbang 1. Tandaan ang isang impeksiyon bago ang simula ng pagkabigla
Ang bilang isang dahilan para sa isang tao na mapunta sa pamamahagi ng pagkabigla ay dahil sa isang impeksyon na lumalala at kumalat sa daluyan ng dugo (tinatawag na "sepsis"). Samakatuwid, kung sinusubukan mong makilala ang namamahagi ng pagkabigla, magtanong tungkol at suriin para sa anumang kamakailan o kasalukuyang mga impeksyon.
Ang pinakakaraniwang mga impeksyon na maaaring humantong sa pagkabigla ay kasama ang mga pneumonias, impeksyon sa genitourinary, at impeksyon sa tiyan
Hakbang 2. Isaalang-alang ang posibilidad ng anaphylaxis
Ang isa pang dahilan para sa isang tao na mapunta sa pamamahagi ng pagkabigla ay dahil sa anaphylaxis - isang systemic na reaksiyong alerdyi, na maaaring mangyari bilang tugon sa isang tungkod ng bubuyog o iba pang allergy. Ang mga tao ay madalas na nagdadala ng isang "epipen" (epinephrine pen) kung nasuri sila na may mga alerdyi na maaaring humantong sa anaphylaxis at / o distributive shock. Magtanong kung may pagkakalantad sa isang nagpapalitaw na alerdyen bago ang simula ng pagkabigla.
Hakbang 3. Suriin para sa iba pang mga karaniwang sanhi ng distributive shock
Ang iba pang mga karaniwang sanhi ng distributive shock ay kinabibilangan ng "SIRS" (systemic inflammatory response syndrome), pancreatitis, mga problema sa bato (tinatawag na "Addisonian crisis"), pagkasunog, nakakalason na shock syndrome (pinaka-karaniwan sa mga kababaihan na nagregla na nag-iwan din ng isang tampon para din mahaba), at "neurogenic shock" (isang subtype ng distributive shock na dulot ng pinsala sa spinal cord na nagreresulta sa pagbawas ng tone ng daluyan ng dugo).
Bahagi 3 ng 3: Pagsasagawa ng Mga Pagsubok sa Diagnostic
Hakbang 1. Pagsubok para sa lactic acidosis
Ang isang pagsusuri sa dugo para sa lactate ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng lactic acidosis. Ang lactic acidosis ay isang pahiwatig na ang mahahalagang bahagi ng katawan ng katawan ay hindi nakakakuha ng sapat na daloy ng dugo at oxygen, na kung hindi malutas, ay maaaring humantong sa pagkabigo ng multi-organ.
Ang antas ng lactic acidosis, samakatuwid, ay isang paraan upang masukat ang kalubhaan ng mga sintomas ng pagkabigla
Hakbang 2. Suriin ang bilang ng puting selula ng dugo
Ang pagsukat ng mga puting selula ng dugo sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo ay kapaki-pakinabang din sa pagtatasa para sa pagkakaroon ng isang impeksyon, na siyang pangunahing sanhi ng distributive shock. Ang mga puting selula ng dugo ay maaari ring itaas sa iba pang mga nagpapaalab na kondisyon na maaaring maging sanhi ng pagkabigla.
- Kung ang isang impeksiyon ("septic shock") ay pinaghihinalaan na sanhi ng distributive shock, maaari ding makuha ang mga kultura ng dugo.
- Maaaring mapalago ng isang kultura ng dugo ang bakterya o iba pang microbe na sanhi ng impeksyon, pinapayagan ang mga doktor na pumili ng isang naaangkop na antibiotic (o ibang antimicrobial agent, depende sa sanhi ng impeksyon) para sa paggamot.
Hakbang 3. Suriin ang mahalagang pag-andar ng organ
Dahil ang kinahinatnan ng pagkabigla na sumusubok na iwasan ay mahalaga sa pagkabigo ng organ, susi ito upang masuri ang pagpapaandar ng mga mahahalagang bahagi ng katawan. Kasama sa mga organs upang subukan:
- Pag-andar ng bato
- Pagpapaandar ng atay
- Pagpapaandar ng puso
- Ang pag-andar ng pancreas, dahil ang pancreatitis ay maaaring maging isang sanhi ng pamamahagi ng pagkabigla
Hakbang 4. Mag-opt para sa iba pang mga pagsusuri sa diagnostic kung kinakailangan upang matukoy ang pinagbabatayanang sanhi
Kung ang namamahagi ng pagkabigla (o anumang iba pang anyo ng pagkabigla) ay pinaghihinalaan o na-diagnose nang klinika, susi ito upang makilala ang pinagbabatayanang dahilan upang malutas ito. Ang mga karagdagang pagsusuri sa diagnostic na maaaring magamit ay kasama ang isang chest x-ray at / o isang CT scan, bukod sa iba pang mga bagay.
Ang mga karagdagang pagsusuri ay aorder depende sa pinaghihinalaang etiology, halimbawa, kung ang pneumonia ay pinaghihinalaan, ang isang kulturang plema at Gram stain ay maaaring mag-order din
Hakbang 5. Simulan ang paggamot
Kung nakumpirma ang pagkabigla, ang pasyente ay dapat tratuhin sa intensive care unit (ICU) ng isang ospital. Ang pinagbabatayanang sanhi ay dapat tratuhin habang ang pasyente ay nagpapatatag ng oxygen. Ang mga mahahalagang palatandaan at paggamit ng likido at paglabas ay dapat na sukatin oras-oras.
