Ang Infective endocarditis (IE) ay isang impeksyon na dala ng dugo sa tisyu ng puso na maaaring mabilis na maging seryoso. Sa kasamaang palad, ito rin ay isang medyo bihirang kondisyon na karaniwang maaaring tratuhin nang matagumpay kapag na-diagnose kaagad. Karaniwang nasusuring ang IE sa pamamagitan ng pagmamasid sa mga sintomas (tulad ng lagnat), pagsusuri ng mga kadahilanan sa peligro (tulad ng kamakailang operasyon), at paggawa ng mga kultura ng dugo at echocardiograms.
Mga hakbang
Tanong 1 ng 9: Ano ang infective endocarditis (IE)?
Hakbang 1. Ang IE ay isang impeksyon sa microbial ng panloob na silid na lining ng puso
Nangyayari ang IE kapag ang bakterya o fungi ay naglalakbay sa pamamagitan ng daluyan ng dugo at nakokolekta sa endocardium-ang panloob na silid na lining ng puso. Ang impeksiyon ay madalas na kumalat mula sa endocardium hanggang sa mga balbula, kalamnan, at daluyan ng dugo.
- Ang IE ay medyo bihira, na may humigit-kumulang 5-8 na kaso bawat 100, 000 katao bawat taon sa U. S., ngunit ito rin ay isang seryosong kondisyon.
- Ang IE na sanhi ng bakterya ay mas karaniwan kaysa sa IE na sanhi ng fungi.
Tanong 2 ng 9: Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng talamak at talamak na IE?
Hakbang 1. Pareho sila ng kundisyon, ngunit ang talamak na IE ay nagiging seryoso nang mas mabilis
IE ay maaaring bumuo ng napakabilis o mas mabagal nang walang tula o dahilan. Talamak (mabilis na pagbuo at mabilis na malubhang) IE ay maaaring maging isang nakamamatay na kondisyon sa loob lamang ng ilang araw. Ang talamak (mabagal na pag-unlad at paulit-ulit na) IE ay maaaring tumagal ng linggo o kahit buwan upang lumitaw, ngunit maaari ding maging napaka-seryoso.
Ang talamak na IE ay tinatawag ding sub-talamak na IE
Tanong 3 ng 9: Ano ang mga pinakakaraniwang sanhi ng IE?
Hakbang 1. Ang mga bagay na pinapayagan ang mga mikroorganismo sa mga pag-opera at impeksyon na tulad ng dugo - ay maaaring maging sanhi ng IE
Ang nakakapinsalang bakterya o fungi na pumapasok sa daluyan ng dugo saanman sa katawan ay mapupunta sa puso, at maaaring humantong sa IE. Halimbawa, ang mga operasyon na nangyari malapit sa mala-puso na pagtatanim ng isang pacemaker-ay maaaring maging sanhi. Sinabi na, ang anumang mula sa isang hiwa sa bibig hanggang sa pagkasunog ng paa ay maaaring humantong sa IE.
- Habang ang IE ay medyo bihirang, ang anumang nagsasalakay na medikal na pamamaraan ay maaaring maging sanhi nito. Ang iba pang mga potensyal na sanhi ay kasama ang hindi magandang pangangalaga sa ngipin, paggamit ng gamot na intravenous na gamot, paulit-ulit na mga impeksyon sa balat, at iba't ibang mga nakakahawang sakit, bukod sa iba pang mga posibilidad.
- Ang mga istruktural at / o mga katutubo na sakit sa puso ay ginagawang mas malamang ang IE.
Tanong 4 ng 9: Sino ang malamang na makabuo ng IE?
Hakbang 1. Kahit sino ay maaaring makakuha ng IE, ngunit ang mga isyu sa puso at iba pang mga kondisyong medikal na nagtataas ng peligro
Pinuputol ng IE ang edad, kasarian, lahi, etniko, at iba pang mga linya. Ang mga taong ipinanganak na may isang katutubo na sakit sa puso ay mas mataas ang peligro, ngunit walang natagpuang genetikong predisposisyon para sa IE. Ang posibilidad na makakuha ng IE ay pangunahing batay sa mga kadahilanan sa peligro tulad ng sumusunod:
- Mga nakaraang kaso ng IE
- Sakit sa istruktura at / o katutubo na sakit sa puso
- Nagsasalakay na mga pamamaraang medikal
- Mga implant na aparato ng medikal
- Mga pinsala sa katawan o impeksyon
- Mga pinsala sa balat o impeksyon
- IV na paggamit ng gamot
- Mahabang pananatili sa ospital
Tanong 5 ng 9: Ano ang mga karaniwang palatandaan at sintomas ng IE?
Hakbang 1. Ang hindi maipaliwanag na lagnat ay ang bilang-isang tanda ng parehong talamak at talamak na IE
Ang talamak na IE ay karaniwang nagtatanghal ng isang mabilis na pagsisimula ng lagnat na nasa pagitan ng 102 at 104 ° F (39 at 40 ° C), habang ang talamak na IE ay madalas na nagpapakita ng isang banayad na lagnat sa saklaw na 99 hanggang 101 ° F (37 hanggang 38 ° C). Ang iba pang mga sintomas ay maaaring magsama ng anuman o lahat ng mga sumusunod: pagkapagod, mabilis na rate ng puso, panginginig, labis na pagpapawis, pananakit ng katawan, patuloy na pag-ubo, pamamaga ng paa o paa, at anemia.
Ang mga sintomas ng IE ay gumagaya sa mga iba pang mga kundisyon at maaaring madaling makaligtaan. Ang sinumang may mga kadahilanan sa peligro para sa IE-tulad ng kamakailang operasyon, IV na paggamit ng gamot, o istruktura na sakit sa puso-ay dapat na manuod ng labis na maingat para sa anumang mga posibleng sintomas ng IE
Tanong 6 ng 9: Paano sumusubok ang mga eksperto sa medisina para sa IE?
Hakbang 1. Ang mga echocardiograms at kultura ng dugo ay kritikal sa pag-diagnose ng IE
Ang isang echocardiogram (echo), na gumagamit ng mga sound wave upang lumikha ng isang imahe ng puso, ay ginagamit upang makahanap ng "mga halaman" - paglago ng bakterya o fungal-sa endocardium. Ang mga kultura ng dugo, kung saan ang dugo ay iginuhit at nasubok para sa mga mikroorganismo, ay ginagamit upang makilala ang mga bakterya o fungi na mayroon sa daluyan ng dugo.
- Ang isang transthoracic echocardiogram (TTE) ay madalas na ginagamit muna upang maghanap ng halaman, posibleng sundan ng isang transesophageal echocardiogram (TEE) kung ang mga resulta ng TTE ay hindi tiyak.
- Sa ilang mga matinding kaso, maaaring masuri ang IE sa pamamagitan ng mga salik na peligro at sintomas lamang upang magsimula kaagad ang paggamot.
Tanong 7 ng 9: Ano ang "binagong pamantayan ng Duke" para sa diagnosis?
Hakbang 1. Ang mga ito ay isang hanay ng mga pangunahing at menor de edad na pamantayan na ginagamit upang masuri ang IE
Ayon sa binago na iskala ng Duke, mayroong 2 pangunahing pamantayan: 1) katibayan ng halaman sa pamamagitan ng echocardiogram; 2) isang pares ng positibo, tumutugma sa mga kultura ng dugo. Mayroon ding 5 menor de edad na pamantayan: 1) lagnat; 2) paunang mayroon ng (mga) kadahilanan ng peligro para sa IE; 3-5) phenomena ng vaskular, immunologic, at microbiologic na hindi maipaliwanag kung hindi man. Kung ang pasyente ay mayroong 2 pangunahing pamantayan, 1 pangunahing at 3 menor de edad na pamantayan, o 5 menor de edad na pamantayan, dapat silang masuri ng IE.
Habang ang binagong pamantayan ng Duke ay ang kasalukuyang "pamantayang ginto" para sa pag-diagnose ng IE, hindi sila paloloko. Tulad ng ipinahiwatig ng pangalan, nabago na ang mga ito dati at malamang na sumailalim sa higit pang mga pagbabago sa hinaharap
Tanong 8 ng 9: Paano ginagamot ang IE?
Hakbang 1. Ang mga antibiotics ay ang paggagamot sa harap, na sinusundan ng operasyon kung kinakailangan
Kung nagsisimula ang paggamot bago makilala ang mga tukoy na bakterya o fungi, karaniwang inireseta ng mga doktor ang tulad ng antibiotic na tulad ng nafcillin o vancomycin at gentamicin-na tina-target ang pinakakaraniwang mga IE sanhi. Gayunpaman, mas mahusay na partikular na ma-target ang bakterya o fungi na may mga antibiotics hangga't maaari. Sa paligid ng 25-50% ng mga kaso ng IE ay nangangailangan din ng operasyon upang matanggal ang nahawahan na tisyu at gumawa ng anumang kinakailangang pag-aayos ng balbula.
Kung ang IE ay sanhi ng MRSA, halimbawa, maaaring kabilang sa paggamot sa antibiotic ang pagkuha ng vancomycin sa loob ng 6 na linggo. Kung sa halip na MSSA, maaaring magamit ang 6 na linggo ng nafcillin o oxacillin at 3-5 araw ng gentamicin
Tanong 9 ng 9: Karaniwan bang magagamot ang IE?
Hakbang 1. Karamihan sa mga kaso ay maaaring magamot, ngunit ang dami ng namamatay ay hindi bababa sa 20%
Habang ang diagnosis at paggamot ng IE ay nagpapabuti sa lahat ng oras, nananatili itong isang mapanganib na kondisyon na may isang matigas ang ulo rate ng dami ng namamatay. Sa ilang mga kaso, maaaring ma-diagnose ang IE huli na, ang bakterya o fungi ay maaaring labanan ang mga antibiotics na ibinigay, o anumang umiiral na sakit sa puso ay maaaring gumawa ng labis na pinsala na dulot ng IE masyadong malubha para sa paggaling. Ang maagang pagsusuri at nakatuon na paggamot ay ang mga kritikal na kadahilanan sa pagbawas ng rate ng dami ng namamatay.