Ang Ankle Brachial Index (ABI) ay ang ratio ng presyon ng dugo sa ibabang binti o bukung-bukong sa presyon ng dugo sa braso. Ang pag-alam sa ABI ay mahalaga sapagkat maaari itong magamit bilang isang tagapagpahiwatig ng Peripheral Arterial Disease (PAD). Ang mga peripheral artery sa katawan ay maaaring maapektuhan sa parehong paraan tulad ng mga coronary artery (mga ugat ng puso). Maaari silang mabara sa kolesterol o maging matigas dahil sa pagkakalkula. Ang isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng presyon ng dugo sa mga ibabang binti at braso ay maaaring magpahiwatig ng isang may sakit na peripheral artery. Ang sakit na ito ay maaaring humantong sa mas malubhang mga problemang medikal tulad ng stroke at pagkabigo sa puso.
Mga hakbang
Bahagi 1 ng 3: Pagsukat ng Presyon ng Brachial
Hakbang 1. Hilingin sa pasyente na humiga sa isang posisyon na nakaharap
Ang nakahiga na mukha-up ay kilala bilang nasa posisyon na nakahiga. Siguraduhin na ang iyong pasyente ay nakahiga sa isang patag na ibabaw upang ang kanyang mga braso at binti ay nasa antas ng puso. Bigyan ang pasyente ng hindi bababa sa 10 minuto ng pahinga bago kumuha ng presyon ng dugo. Ang pagpahinga ay makakatulong sa kanyang presyon ng dugo na maging normal, partikular na siya ay nag-aalala, habang pinapayagan din ang puso at brachial pulse na mag-level out.
Ang parehong mga braso ng iyong pasyente ay dapat na mailantad. Ang anumang mga manggas ay dapat na pinagsama nang maluwag at wala sa paraan
Hakbang 2. Hanapin ang brachial artery
Gamitin ang iyong index at gitnang daliri upang hanapin ang site ng pulso. Huwag gamitin ang iyong hinlalaki dahil mayroon itong sariling pulso na maaaring gawing mas mahirap ang paghanap ng pulso ng iyong pasyente. Ang brachial pulse ay karaniwang nadarama sa itaas lamang ng antecubital fossa - ang gitnang bahagi ng baluktot ng siko.
Hakbang 3. Balutin ang cuff ng presyon ng dugo sa kaliwang braso ng pasyente
Siguraduhin na ang cuff ay nakalagay mga dalawang pulgada sa itaas ng brachial pulse site. Upang maiwasan ang mga hindi tumpak na pagbabasa, siguraduhin na ang cuff ay sapat na maluwag na maaari itong paikutin nang bahagya sa braso, ngunit hindi gaanong maluwag na maaaring madulas ang braso.
Kung maaari, gumamit ng cuff ng presyon ng dugo na may lapad na humigit-kumulang dalawang-katlo ng haba ng braso ng pasyente
Hakbang 4. I-inflate ang cuff upang makita ang systolic pressure ng dugo sa braso
Upang makuha ang pagbabasa ng presyon ng dugo, ilagay ang diaphragm (pabilog na piraso) ng stethoscope sa brachial pulse. Isara ang balbula ng hand-pump at gamitin ito upang mapalaki ang cuff sa halos 20 mmHg sa itaas ng regular na presyon ng dugo o hanggang sa ang pulso na tunog o ang pulso ng iyong pasyente ay hindi na maririnig.
- Inilalarawan ng presyur ng Systolic ang maximum na presyon ng arterial na nilikha ng pag-ikli ng kaliwang ventricle ng puso.
- Inilalarawan ng presyon ng diastolic ang minimum na halaga ng presyon na nilikha kapag ang mga ventricle ay puno ng dugo sa simula ng siklo ng puso.
Hakbang 5. I-deflate ang cuff
Dahan-dahang bitawan ang presyon sa rate na 2 hanggang 3 mmHg sa pamamagitan ng pagbubukas ng balbula habang masusing sinusubaybayan ang manometro (ang gauge ng presyon). Tandaan kung kailan babalik ang pumaputok na tunog, at muli kapag nawala ito - ang systolic pressure ng dugo ay ang punto kung saan ang tunog ng pulso ay bumalik at ang diastolic na presyon ng dugo ay kapag nawala ang tunog ng pulso. Ang systolic blood pressure ay ang halagang gagamitin mo sa paglaon upang makalkula ang ABI.
Bahagi 2 ng 3: Pagsukat sa Mga Pag-iipit ng bukung-bukong
Hakbang 1. Hilingin sa iyong pasyente na manatiling nakahiga sa mukha
Ang layunin ay mapanatili ang kanyang mga braso at binti sa antas ng puso upang makuha ang pinaka tumpak na pagbabasa ng presyon ng dugo. Alisin ang cuff ng presyon ng dugo mula sa braso ng iyong pasyente.
Hakbang 2. Balutin ang cuff ng presyon ng dugo sa kaliwang bukung-bukong ng pasyente
Iposisyon ang cuff na dalawang pulgada sa itaas ng malleolus (ang bony knob) ng bukung-bukong. Siguraduhin na ang cuff ay hindi balot na mahigpit. Suriin ang higpit nito sa pamamagitan ng pagpasok ng dalawang daliri. Kung hindi mo mailagay ang dalawang daliri, ito ay masyadong masikip.
Tiyaking mayroon kang tamang sukat na cuff para sa iyong pasyente. Ang lapad ng cuff ay dapat na bahagyang mas malawak kaysa sa diameter ng ibabang binti
Hakbang 3. Hanapin ang dorsalis pedis artery
Ang arterya ng dorsalis pedis (DP) ay matatagpuan sa itaas na ibabaw ng paa, malapit mismo sa kung saan natutugunan ng paa ang bukung-bukong. Ikalat ang ultrasound gel sa itaas na lugar ng paa. Gumamit ng isang Doppler probe upang makita ang pinakamatibay na punto ng DP. Igalaw ang probe hanggang sa makita mo ang lugar kung saan ang malakas ang pulso. Dapat mong marinig ang isang tunog ng pulsating o whooshing.
Hakbang 4. Itala ang presyon ng dugo ng arterya ng DP
Pataasin ang cuff ng presyon ng dugo sa halos 20 mmHg sa itaas ng regular na systolic pressure ng pasyente o hanggang sa mawala ang tunog ng whooshing mula sa Doppler. I-deflate ang cuff at tandaan kapag bumalik ang tunog ng whooshing. Ito ang systolic blood pressure ng bukung-bukong.
Hakbang 5. Hanapin ang posterior tibial (PT) artery
Para sa pinaka tumpak na ABI, dapat mong kunin ang presyon ng dugo ng parehong dorsalis pedis at posterior tibial arteries. Ang PT ay matatagpuan halos isang-ika-apat na daan patungo sa likurang bahagi ng guya. Ilagay ang ultrasound gel sa lugar at gamitin ang Doppler probe upang makita ang lugar kung saan ang PT pulse ang pinakamalakas.
Hakbang 6. Itala ang presyon ng dugo ng PT artery
Ulitin ang parehong proseso na iyong ginawa upang hanapin ang arterya ng DP. Kapag natapos na, itala ang presyon at pagkatapos ay ilipat ang sampal sa kanang binti. Itala ang presyon ng dugo ng dorsalis pedis at posterior tibial arteries sa kanang binti.
Bahagi 3 ng 3: Kinakalkula ang Ankle Brachial Index (ABI)
Hakbang 1. Tandaan ang mas mataas na systolic presyon ng dugo ng bukung-bukong
Paghambingin ang kaliwa at kanang mga pagbabasa ng bukung-bukong, pati na rin ang pagbasa ng DP at PT ng arterya ng parehong bukung-bukong. Alinmang numero ang pinakamataas mula sa bawat bukung-bukong ay gagamitin upang makalkula ang ABI.
Hakbang 2. Hatiin ang systolic blood pressure ng bukung-bukong sa pamamagitan ng systolic blood pressure ng braso
Kalkulahin mo ang ABI para sa bawat binti nang paisa-isa. Gamitin ang pinakamataas na halaga mula sa iyong mga pagbasa ng kaliwang mga bukung-bukong arterya at hatiin ito sa pamamagitan ng halaga ng brachial artery. Pagkatapos ulitin ang prosesong ito sa mga resulta mula sa kanang bukung-bukong.
Halimbawa: Ang systolic blood pressure ng kaliwang bukung-bukong ay 120 at ang systolic blood pressure ng braso ay 100. 120/100 = 1.20
Hakbang 3. Itala at bigyang kahulugan ang resulta
Ang normal na resting ankle brachial index ay 1.0 hanggang 1.4. Kung mas malapit ang ABI ng pasyente sa 1, mas mabuti ang resulta. Nangangahulugan ito na ang presyon ng dugo sa braso ay dapat na mas malapit hangga't maaari sa bukong presyon ng dugo.
- Ang isang ABI na mas mababa sa 0.4 ay nagmumungkahi ng matinding peripheral arterial disease. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng hindi nakakagamot na ulser o gangrene.
- Ang isang ABI na 0.41-0.90 ay nagpapahiwatig ng banayad hanggang katamtaman na peripheral artery disease at nagbibigay ng mga karagdagang pagsusuri tulad ng CT, MRI, o angiography.
- Ang isang ABI na 0.91-1.30 ay nagpapahiwatig ng normal na mga sisidlan. Gayunpaman, ang isang halaga sa pagitan ng 0.9-0.99 ay maaaring maging sanhi ng sakit sa pag-eehersisyo.
- Ang isang ABI> 1.3 ay nagpapahiwatig ng hindi nasisiksik at malubhang kinalkula na mga sisidlan na artipisyal na nagpapataas ng presyon ng dugo. Ang matagal nang diabetes o malalang sakit sa bato ay maaaring humantong sa estado na ito.
Mga Tip
- Ang mga simtomas ng isang may karamdaman na peripheral artery ay kasama ang sakit ng guya habang naglalakad, hindi gumagaling na ulser sa mga daliri sa paa, paa, o binti, pagbabago ng kulay at pagkawala ng buhok ng mga binti, malamig at clammy na balat, atbp.
- Ang mga indibidwal na hindi nagpapakilala na dapat masukat ang kanilang Ankle Brachial Index upang maibawas ang maagang yugto ng mga peripheral vascular disease ay kasama ang mga naninigarilyo sa chain, mga pasyenteng may diabetes na higit sa 50 taong gulang, ang mga taong may kasaysayan ng pamilya ng mga sakit sa puso, at mga taong may mataas na antas ng kolesterol.
- Kung ang pasyente ay may sugat sa brachial o pedal area, gumamit ng isang sterile gauze upang maprotektahan ang sugat kapag ang cuff ay nakabalot dito.
- Suriin ang mga order ng doktor o anumang mga espesyal na pagsasaalang-alang na dapat gawin bago gawin ang pamamaraan. Ang pagkuha ng brachial pressure ng dugo mula sa isang pasyente na sumailalim sa dialysis ay maaaring maging isang kontraindikasyon para sa pamamaraan.
- Suriin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang iba pang mga kundisyon ng pathological ay maaaring makaapekto sa kawastuhan ng pamamaraan.
