Ang antidepressants ay maaaring maging isang malakas na tool sa pagtulong sa iyo na labanan ang mga karamdaman sa mood tulad ng depression, pagkabalisa, OCD, at PTSD. Gayunpaman, hanggang sa dalawang-katlo ng mga pasyente ay hindi nakikita ang mga resulta na gusto nila mula sa kanilang unang gamot. Maaaring subukang ayusin ng iyong doktor ang iyong dosis, ngunit kung hindi ito gumana, maaari silang magmungkahi na subukan mo ang ibang gamot. Tiyaking sundin mong maingat ang mga tagubilin ng iyong doktor-at kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa proseso, narito kami upang tumulong!
Mga hakbang
Tanong 1 ng 8: Kailan mo dapat ilipat ang antidepressants?
Hakbang 1. Maaaring kailanganin mong lumipat kung hindi mo nakikita ang mga resulta o mayroon kang masamang epekto
Ito ay talagang medyo karaniwan na kailangan upang subukan ang isang pares ng mga antidepressant bago mo makita ang isa na gumagana para sa iyo. Maaari mong malaman na nakikipaglaban ka pa rin sa pagkabalisa o pagkalumbay pagkatapos mong makainom ng iyong gamot sa loob ng ilang linggo, halimbawa, o maaaring hindi ka nasisiyahan sa ilang mga epekto na tulad ng pagtaas ng timbang o isang pagbawas ng libido. Maging matapat sa iyong doktor tungkol sa kung ano ang nangyayari, at maging bukas sa ideya ng paglipat kung inirerekumenda nila ito.
Huwag lumipat mula sa isang antidepressant patungo sa iba pa maliban kung pinangangasiwaan ka ng iyong doktor. Ang ilan sa mga gamot na ito ay hindi dapat makuha nang sabay-sabay dahil sa panganib ng mga epekto tulad ng serotonin syndrome
Hakbang 2. Maaari ka ring lumipat kung bumalik ang iyong mga sintomas ng depression
Kung napunta ka sa iyong gamot nang ilang sandali at sinimulan mong mapansin ang ilang mga babalang palatandaan ng pagkalumbay, mag-set up ng isang appointment sa iyong doktor. Maaari nilang dagdagan ang dosis ng iyong kasalukuyang gamot o ilipat ka sa isang bago.
- Halimbawa, maaari mong mapansin na patuloy kang nalulungkot, may mga pagbabago sa iyong gana, nagkakaproblema sa pagtulog o pagtulog nang labis, o nawalan ng interes sa mga bagay na karaniwang tinatamasa mo.
- Kung mayroon kang mga saloobin tungkol sa pananakit sa iyong sarili o sa iba, tumawag sa mga serbisyong pang-emergency o bumisita kaagad sa isang emergency room. Maaari mo ring maabot ang isang linya ng suporta na tulad ng pagtawag sa National Suidice Prevention Lifeline sa (800) 273-TALK (8255) o pag-text sa HOME sa Crisis Text Line sa 741741.
Tanong 2 ng 8: Masama bang patuloy na lumipat ng mga antidepressant?
Hakbang 1. Hindi, ang paglipat ay mabuti hangga't tapos ito sa ilalim ng pangangalaga ng iyong doktor
Talagang normal na kailangan mong subukan ang iba't ibang mga antidepressant, lalo na sa simula ng iyong paggamot. Sundin lamang nang maingat ang mga tagubilin ng iyong doktor upang maiwasan ang mga epekto tulad ng serotonin syndrome, na maaaring mangyari kung pagsamahin mo ang mga antidepressant o masyadong mataas ang iyong dosis.
Huwag mag-alala kung inireseta ka ng iyong doktor ng isang katulad na antidepressant sa una mong sinubukan. Ang pagbabago sa isang bagong gamot sa loob ng parehong klase ay madalas na kasing epektibo sa pagbabago sa isang bagong klase ng antidepressants
Tanong 3 ng 8: Gaano katagal bago mag-adjust sa isang bagong antidepressant?
Hakbang 1. Kinakailangan ng isang bagong gamot hindi bababa sa 3-4 na linggo upang magsimulang magtrabaho
Kung hindi mo pa napansin ang anumang pagpapabuti sa lahat noon, ang partikular na antidepressant na iyon ay maaaring hindi tama para sa iyo. Gayunpaman, kung napansin mo ang ilang pag-unlad, maaaring sulit na manatili sa iyong kasalukuyang gamot sa loob ng ilang higit pang mga linggo. Maaari itong tumagal kahit saan mula sa 4-8 na linggo para maisagawa ng isang antidepressant ang buong epekto nito, at para sa ilang mga tao, maaaring mas matagal pa ito.
Tanong 4 ng 8: Ano ang tatlong mga diskarte para sa paglipat ng antidepressants?
Hakbang 1. Maaari kang gumamit ng taper, washout, at switch kung ang iyong mga sintomas ay banayad
Sa pamamaraang ito, ang iyong doktor ay tatapik-o unti-unting babawasan-ang dosis ng iyong kasalukuyang gamot. Pagkatapos, magkakaroon ka ng isang maikling panahon kung saan hindi ka kumukuha ng anumang gamot, na tinatawag na isang panahon ng washout. Kapag ang iyong unang gamot ay ganap na wala sa iyong system, sisimulan ka ng iyong doktor sa isang bagong antidepressant.
- Ang panahon ng pag-aaksay ay magkakaiba depende sa kung anong gamot ang iyong iniinom ng una.
- Maaari itong mapanganib kung mayroon kang mas matinding mga sintomas dahil ang iyong pagkalumbay ay maaaring bumalik sa panahon ng washout. Gayunpaman, mayroong pinakamaliit na peligro ng mga epekto sa karanasan mula sa paghahalo ng mga antidepressant.
Hakbang 2. Maaaring i-cross-taper ka ng iyong doktor upang maiwasan ang isang panahon ng pag-washout
Sa panahon ng isang cross-taper, magsisimula ang iyong doktor sa pamamagitan ng pagbaba ng dosis ng iyong unang gamot. Pagkatapos, ipakikilala nila ang isang mababang dosis ng bagong gamot bago mo tuluyang ihinto ang pag-inom ng luma. Unti-unti nilang tataas ang dosis ng pangalawa habang ibinababa ang dosis ng una hanggang sa makuha mo lamang ang pangalawang gamot.
- Maaaring magkaroon ng mga seryosong epekto mula sa paghahalo ng ilang mga antidepressant, kaya't magagawa lamang ito sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang doktor, at kung ang panganib na ihalo ang una at pangalawang gamot ay medyo mababa.
- Karaniwan itong ginagamit kung mayroon kang mas mataas na peligro na bumalik sa iyong sakit.
Hakbang 3. Sa mga bihirang kaso, ang iyong doktor ay gagawa ng isang direktang switch
Sa isang direktang paglipat, titigil ang iyong doktor sa pagbibigay sa iyo ng iyong unang gamot isang araw at sisimulan ka nila sa bago sa susunod na araw. Ito ay hindi pangkaraniwan, dahil may mataas na peligro na makaranas ng mga epekto mula sa mga pakikipag-ugnayan sa droga, at hindi ito magagawa kung umiinom ka ng ilang mga gamot. Gayunpaman, kung nakaranas ka ng matinding discontinuation syndrome (o pag-atras kapag tumigil ka sa pagkuha ng antidepressants), maaaring mapili ito ng iyong doktor.
Tanong 5 ng 8: Ano ang panahon ng washout para sa antidepressants?
Hakbang 1. Ang panahon ng washout ay magkakaiba depende sa antidepressant na iyong kinukuha
Karaniwan itong tumatagal ng tungkol sa 4 na linggo upang taper off ng isang antidepressant. Pagkatapos, magrerekomenda ang iyong doktor ng isang panahon ng pag-washout, o isang tiyak na tagal ng oras upang hayaan ang lahat ng gamot na malinis ang iyong system. Karaniwan itong katumbas ng 5 kalahating buhay mula sa antidepressant. Ang kalahating buhay ay ang oras na kinakailangan upang mabawasan ang gamot sa iyong katawan ng kalahati, at nag-iiba ito para sa bawat antidepressant. Kung mas mahaba ang kalahating buhay, mas malamang na magkakaroon ka ng malubhang mga sintomas ng paghinto.
- Halimbawa, ang antidepressant venlafaxine ay nauugnay sa malubhang sintomas ng pag-atras. Mayroon itong maikling kalahating-buhay-lamang tungkol sa 4-7 na oras.
- Sa kabilang banda, ang fluoxetine ay bihirang maging sanhi ng matinding pag-atras. Hindi nakakagulat, mayroon itong mahabang kalahating-buhay-halos 7 araw.
Tanong 6 ng 8: Ano ang antidepressant discontinuation syndrome?
Hakbang 1. Ang discontinuation syndrome ay tumutukoy sa hindi kanais-nais na mga sintomas ng pag-atras
Karaniwan itong nangyayari kapag huminto ka sa pag-inom ng iyong antidepressant nang biglang o dramatikong binawasan mo ang dosis. Gayunpaman, maaari mo ring maranasan ang mga sintomas na ito kung huminto ka sa pag-inom ng isang antidepressant na mas matagal ka sa 6 na linggo, kahit na taper mo ang dosis.
- Ang mga simtomas ng antidepressant discontinuation syndrome ay maaaring magsama ng pakiramdam na mayroon kang trangkaso, pagkahilo o pagkahilo, pakiramdam ng pagkabalisa o magagalitin, nagkakaproblema sa pagtulog, o pakiramdam ng isang pang-amoy na katulad ng isang pagkabigla sa kuryente.
- Maaari mo ring mapansin ang pagbabalik ng mga sintomas ng depression. Tiyaking tawagan ang iyong doktor kung nangyari ito, at tumawag para sa tulong na pang-emergency kung iniisip mong saktan ang iyong sarili.
Tanong 7 ng 8: Ano ang serotonin syndrome?
Hakbang 1. Ito ay isang epekto na nararanasan ng ilang tao kapag lumilipat ng antidepressants
Karaniwan, nangyayari ito kapag mayroon kang dalawang antidepressant sa iyong system nang sabay. Kasama sa mga sintomas ang panginginig, nerbiyos, hypertension, at pagtatae. Sa mga bihirang ngunit malubhang kaso, maaari rin itong humantong sa mga paninigas at pagkamatay. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalagang sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor habang lumilipat ka ng mga gamot.
Halimbawa, maaari kang makaranas ng serotonin syndrome kung lumipat ka mula sa agomelatine (Valdoxan) patungong fluvoxamine (Luvox)
Tanong 8 ng 8: Gaano karaming mga uri ng antidepressants doon?
Hakbang 1. Mayroong 5 pangunahing mga klase ng antidepressants
Kasama rito ang mga pumipili ng mga selotonin reuptake inhibitor (SSRIs), mga serotonin-noradrenaline reuptake inhibitors (SNRI), nonadrenaline at tukoy na mga serotonergic antidepressant (NASSAs), tricyclic antidepressants (TCAs), at monoamine oxidase inhibitors (MAOIs). Gumagawa ang bawat isa sa iba't ibang paraan upang balansehin ang mga kemikal sa iyong utak upang makatulong na makontrol ang iyong kalagayan.
-
SSRIs:
Ang mga antidepressant na ito ay ang pinaka-karaniwang inireseta dahil may posibilidad silang magkaroon ng mas kaunting mga epekto kaysa sa iba pang mga klase. Ang ilang mga halimbawa ng SSRI ay kasama ang fluoxetine (Prozac), citalopram (Celexa), sertraline (Zoloft), at paroxetine (Paxil).
-
SNRIs:
Gumagawa ang mga ito nang katulad sa SSRIs, ngunit ang ilang mga tao ay maaaring mas mahusay na tumugon sa SNRIs, kaya maaaring ilipat ka ng iyong doktor sa isang SNRI kung hindi gumagana ang isang SSRI para sa iyo. Ang ilang mga karaniwang SNRI ay kasama ang duloxetine (Cymbalta) at venlafaxine (Effexor XR).
-
NASSAs:
Minsan tinatawag na "hindi tipiko na antidepressants," maaaring magamit ang mga NASSA kung nakakaranas ka ng mga hindi kanais-nais na epekto sa mga SSRI o SNRI. Kasama sa mga NASSA ang mga gamot tulad ng mirtazapine (Remeron), buprioprion (Wellbutrin), vortioxetine (Trintellix), at trazodone.
-
TCAs:
Ang Tricylic antidepressants ay hindi na ginagamit dahil ang mga epekto ay maaaring maging mas matindi kaysa sa iba pang mga klase ng antidepressants. Gayunpaman, maaaring magreseta ang iyong doktor sa kanila kung nakakaranas ka ng matinding pagkalumbay o upang gamutin ang mga kondisyon tulad ng bipolar disorder o OCD. Kasama sa mga tricylics ang imipramine (Tofranil), desipramine (Norpramin), at doxepin.
-
MAOI:
Tulad ng tricyclics, ang MAOI ay hindi pangkaraniwan dahil sa panganib ng matinding epekto at mga potensyal na pakikipag-ugnayan sa droga. Maaari mo ring sundin ang isang tiyak na diyeta, dahil ang ilang mga pagkain (tulad ng ilang mga keso at alak) ay maaaring maging sanhi ng mapanganib na mga epekto. Gayunpaman, maaari pa rin silang magamit ng ilang mga dalubhasa sa psychiatric kung ang iba pang paggamot ay hindi gumana. Kasama sa MAOIs ang tranylcypromine (Parnate), phenelzine (Nardil), at isocarboxazid (Marplan).
