Ang ophthalmoscope (kilala rin bilang isang fundoscope) ay isang tool na ginagamit sa gamot upang suriin ang panloob na mata kasama ang retina, fovea, choroid, macula, optic disc at mga daluyan ng dugo. Ang mga optometrist at pangkalahatang praktiko ay maaaring gumamit ng isang optalmoscope upang masuri o masubaybayan ang mga sakit sa mata pati na rin ang mga kundisyon tulad ng hypertension at diabetes. Ang ophthalmoscope ay isang medyo simpleng tool na maaaring mastered kung nauunawaan nang maayos at may sapat na kasanayan.
Mga hakbang
Bahagi 1 ng 3: Paghahanda ng Iyong Instrumento
Hakbang 1. Tukuyin kung gumagana nang maayos ang ophthalmoscope
I-on ang switch ng kuryente sa naka-on na posisyon upang suriin kung gumagana ang ilaw. Kung hindi, palitan ang mga baterya at subukang muli. Tumingin sa pamamagitan ng aperture (eyepiece) upang matiyak ang kalinawan. Alisin o i-slide buksan ang takip ng aperture kung mayroon ang isa.
Hakbang 2. Piliin ang naaangkop na setting
Mayroong maraming mga pagpipilian sa aperture at filter na maaaring magamit para sa mga tukoy na layunin sa isang pagsusuri sa mata. Ang pinakakaraniwang setting na ginamit ay ang Medium light source, dahil ang karamihan sa mga pagsusulit ay ginagawa sa isang madilim na silid kung ang pasyente ay hindi napagamot ng mydriatic (dilating) na patak ng mata. Ang Ophthalmoscope ay maaaring magkakaiba kung aling mga setting ang magagamit, ngunit ang ilang mga posibilidad ay:
- Maliit na ilaw - para kapag ang mag-aaral ay napipilit, tulad ng sa isang maliwanag na silid
- Malaking ilaw - para sa mga mataas na dilat na mag-aaral, tulad ng kapag ginagamot ng mydriatic na patak
- Half light - kapag ang isang bahagi ng kornea ay natatakpan, tulad ng isang cataract, upang idirekta ang ilaw sa malinaw na bahagi ng mata
- Pulang libreng ilaw - upang mas mailarawan ang mga daluyan ng dugo at anumang mga problema sa mga daluyan
- Slit - upang suriin ang mga iregularidad sa tabas
- Blue light - upang magamit pagkatapos ng paglamlam ng fluorescein upang suriin ang mga hadhad
- Grid - upang masukat ang distansya
Hakbang 3. Ituon ang instrumento gamit ang pokus na gulong
Pangkalahatan, dapat mong ituon ang iyong ophthalmoscope sa setting na "0", na kung saan ay ang baseline. Magkaroon ng kamalayan na ang pagtuon sa positibong mga numero - kung minsan minarkahan ang instrumento na berde - nakatuon sa mga bagay na mas malapit sa iyo, at nakatuon sa mga negatibong numero - kung minsan sa pula - ay nakatuon sa mga bagay na mas malayo sa iyo.
Para sa PanOptic ophthalmoscope, ituon ang paggamit ng pokus na gulong sa isang punto na 10-15 talampakan ang layo mula sa iyo
Bahagi 2 ng 3: Paghahanda ng Iyong Sarili at Ang iyong Pasyente
Hakbang 1. Ipaliwanag ang pamamaraan sa iyong pasyente
Umupo ang iyong tagasuri sa isang upuan o sa mesa ng pagsusuri. Sabihin sa kanila na alisin ang kanilang mga baso o contact kung may suot sila. Ipaliwanag kung ano ang isang ophthalmoscope at bigyan ng babala ang pasyente tungkol sa ningning ng ilaw na inilabas. Kung papalawain mo ang mag-aaral na may mydriatic na patak, ipaliwanag ang pamamaraan at mga epekto, kasama na dapat mayroon silang magmaneho sa kanila sa bahay pagkatapos.
Hindi mo kailangang dagdagan ang detalye tungkol sa pagsusulit sa mata. Sabihin ang isang bagay tulad ng, "Gagamitin ko ang instrumentong ito upang tumingin sa likuran ng iyong mata. Ito ay magiging isang maliwanag na ilaw, ngunit hindi ito dapat maging komportable."
Hakbang 2. Hugasan ang iyong mga kamay
Hindi kinakailangan ang guwantes para sa pamamaraang ito, ngunit pamantayan sa pagsasanay na hugasan nang lubusan ang iyong mga kamay ng sabon at tubig bago at pagkatapos ng anumang uri ng pisikal na pagsusulit.
Hakbang 3. Mag-apply ng mydriatic patak, kung kinakailangan
Ang pagdidilat ng mga mag-aaral ay nagbibigay ng mas madali at mas masusing visualization ng mga istraktura ng mata, at madalas na ginagamit sa mga tanggapan ng optometrists. Ipaikot ng pasyente sa kanilang ulo. Dahan-dahang hilahin ang kanilang ibabang takip, at i-drop ang naaangkop na bilang ng mga patak sa mata. Ipikit ng iyong pasyente ang kanilang mata ng halos 2 minuto, at pindutin ang sulok ng kanilang mata kung saan nito natutugunan ang ilong. Gawin ito sa magkabilang mata.
- Ang Tropicamide 0.5% ay karaniwang ginagamit, naglalagay ng 1-2 patak tungkol sa 15-20 minuto bago ang iyong pagsusulit. Ang ibang mga ahente na ginamit ay Cyclopentolate 1%, Atropine 1% solution, Homatropine 2%, at Phenylephrine 2.5% o 10% na solusyon. Ang lahat ng mga patak na ito ay kontraindikado sa mga pasyente na may pinsala sa ulo na sinusubaybayan.
- Suriin ang isang listahan ng mga gamot ng iyong pasyente upang matiyak na wala silang mga pakikipag-ugnayan sa mga patak ng mata.
- Ang mas madidilim na mga mata ay maaaring hindi gaanong sensitibo sa mga patak at nangangailangan ng higit pa sa mas magaan ang mata.
Hakbang 4. Pagdilimin ang silid
Malaki ang ilaw ng ilaw. Ang pagkakaroon ng labis na ilaw sa hadlang ay ang hadlang ng talas ng paglaki ng ophthalmoscope.
Tandaan, kung hindi mo magawang gawing mas madidilim ang silid, ayusin ang setting ng ilaw sa iyong optalmoskopyo nang naaayon
Hakbang 5. Iposisyon ang iyong sarili kaugnay sa iyong pasyente
Nais mong maging antas ng mata sa iyong pasyente, kaya't tuwid na tumayo, yumuko, o umupo sa isang upuan upang maging nasa naaangkop na antas. Iposisyon ang iyong sarili sa panig ng iyong pasyente, at lapitan sila mula sa humigit-kumulang isang 45 ° anggulo.
Hakbang 6. Ilagay nang tama ang iyong saklaw at diskarte sa pasyente
Sabihin nating nais muna nating suriin ang kanang mata ng pasyente. I-wedge ang ophthalmoscope laban sa iyong kanang pisngi gamit ang iyong kanang kamay - kapag gumalaw ka, ang iyong ulo, kamay, at saklaw ay dapat na ilipat bilang isa. Ilagay ang takong ng iyong kaliwang kamay sa noo ng pasyente at ikalat ang iyong mga daliri, na nagbibigay ng katatagan. Iposisyon ang iyong kaliwang hinlalaki nang marahan sa kanilang kanang mata at itaas ang kanang takipmata.
- Gamitin ang iyong kanang kamay at kanang mata upang tumingin sa kanang mata ng iyong pasyente, at sa kabaligtaran.
- Kapag gumagamit ng isang PanOptic, patatagin ang ulo ng pasyente tulad ng dati at lapitan sila mula sa 6 pulgada ang layo sa isang anggulo na 15-20 °.
- Huwag magalala tungkol sa pagiging malapit sa pasyente sa pagsusulit na ito. Dapat ay malapit ka hangga't maaari upang maisagawa ang isang detalyadong pagsusuri.
Hakbang 7. Sabihin sa iyong pasyente kung saan hahanapin
Turuan ang iyong pasyente na tumingin nang diretso sa harap at dumaan sa iyo. Ang pagbibigay sa iyong pasyente ng isang tukoy na lugar upang maging matatag ang kanilang tingin ay magpapahinga sa pasyente at maiiwasan ang mabilis na paggalaw ng mata na makagambala sa iyong pagsusuri.
Hakbang 8. Hanapin ang pulang reflex
Hawakan ang ophthalmoscope, hanggang sa iyong mata pa rin, sa haba ng braso mula sa pasyente. Iilaw ang ilaw sa kanang mata ng pasyente tungkol sa 15 ° mula sa gitna ng mata, at bantayan ang pag-urong ng mag-aaral. Pagkatapos suriin upang makita kung mayroong isang pulang pinabalik.
- Ang red reflex ay ang mapula-pula na kislap ng ilaw sa mag-aaral ng mata na sanhi ng pagsasalamin ng ilaw sa retina, tulad ng nakikita mo sa mata ng pusa sa dilim. Ang kawalan ng isang pulang reflex ay maaaring mangahulugan na mayroong isang problema sa mata.
- Habang tinitingnan mo ang saklaw para sa red reflex, maaaring kailanganin mong ayusin ang pagtuon nang kaunti depende sa iyong sariling paningin.
Bahagi 3 ng 3: Pagsasagawa ng Pagsusulit
Hakbang 1. Gamitin ang red reflex bilang isang gabay upang simulan ang iyong pagsusulit ng retina
Ang paglipat ng iyong ulo, kamay at saklaw bilang isang yunit, dahan-dahang sundin ang pulang pinabalik sa mas malapit sa kanang mata ng pasyente. Itigil ang pagsulong kapag ang iyong noo ay nakikipag-ugnay sa iyong kaliwang hinlalaki. Ang pagsunod sa pulang reflex ay dapat magdirekta sa iyo upang maipakita ang retina.
Maaaring kailanganin mong ituon ang iyong saklaw upang mai-focus ang mga tampok ng mata. Gamitin ang iyong hintuturo upang i-on ang dial dial ng lens, kung kinakailangan
Hakbang 2. Pagmasdan ang optic disc
Gumamit ng isang paggalaw na "pivoting" upang angulo ang ophthalmoscope kaliwa at kanan, at pataas at pababa. Pagmasdan ang disc para sa kulay, hugis, tabas, kalinawan ng margin, ratio ng cup-to-disc, at kondisyon ng mga daluyan ng dugo.
- Kung nahihirapan kang maghanap ng optic disc, hanapin ang isang daluyan ng dugo at sundin ito. Dadalhin ka ng mga daluyan ng dugo sa optic disc.
- Maghanap ng cupping o pamamaga (edema) ng optic disc.
Hakbang 3. Suriin ang mga daluyan ng dugo at fundus para sa patolohiya
Pivot upang suriin ang apat na quadrants ng mata: superotemporal (pataas at palabas), superonasal (pataas at papasok), inferotemporal (pababa at palabas), at inferonasal (pababa at papasok). Magpatuloy nang mabagal at maingat na suriin ang mga palatandaan ng sakit. Hindi ito nangangahulugang isang kumpletong listahan, at dapat kang gumamit ng klinikal na paghuhusga at kaalaman sa panahon ng iyong pagsusulit, ngunit bantayan ang mga sumusunod:
- AV nicking
- Hemorrhages o exudates
- Mga cotton spot na bakal
- Roth spot
- Retinal o venous oklusi
- Emboli
Hakbang 4. Suriin ang huling macula at fovea
Ituro sa iyong pasyente na direktang tumingin sa ilaw. Maaari itong maging hindi komportable, kung kaya't nai-save ito para sa pagtatapos ng pagsusulit. Ang macula ay responsable para sa gitnang, nakatuon ang paningin, kaya't ang mga pagsubok sa acuity ng visual ay madalas na nagpapahiwatig ng malusog o hindi gumaganang macula. Ang macula ay lilitaw bilang isang mas madidilim na disc na humigit-kumulang sa gitna ng retina, na may fovea isang maliwanag na punto sa gitna ng macula.
Hakbang 5. Suriin ang kabilang mata
Ulitin ang pamamaraan sa kabilang mata, at tandaan na ilipat kung aling kamay at mata ang ginagamit mo para sa pagsusuri. Bagaman ang ilang mga karamdaman ay nagdudulot ng mga pagbabago sa magkabilang mata, ang iba pang mga problema ay maaari lamang ipakita sa isang mata; mahalagang maingat na obserbahan ang pareho.
Hakbang 6. Turuan ang iyong pasyente
Ipaliwanag ang anumang mga abnormalidad na napansin mo sa iyong pasyente, kung ano ang maaaring ibig sabihin nito, at anumang karagdagang mga aksyon na dapat nilang gawin. Kung mydriatic patak ang ginamit, turuan ang iyong pasyente na maaari silang makaranas ng ilaw ng pagiging sensitibo at malabo ang paningin sa loob ng maraming oras. Ipaalala sa kanila na dapat mayroon silang magmaneho sa kanila pauwi. Bigyan sila ng mga disposable sunglass kung hindi sila nagdala ng kanilang sarili.
Hakbang 7. Idokumento ang iyong mga natuklasan
Idokumento ang lahat ng iyong nakita sa iyong pagsusuri, kasama ang mga tukoy na tala sa anumang mga abnormalidad. Kadalasang kapaki-pakinabang na magsama ng mga larawan bilang mga visual na pahiwatig upang matandaan ang iyong nakita, at ihambing sa mga pagsusulit sa ibang pagkakataon ng pasyente upang makita kung paano nagbago ang mga bagay.
