Ang pagbibigay ng mga pagbabakuna ay isang mahalagang trabaho sa maraming mga setting ng pangangalaga ng kalusugan, at ang pag-alam sa mga dapat gawin at hindi dapat gawin ay magpapadali sa karanasan para sa iyo at sa iyong pasyente. Ang pangangasiwa ng mga bakuna ay nagsisimula sa mahusay na komunikasyon sa iyong pasyente at isang maingat na pagsusuri sa kalusugan. Nais mo ang iyong mga pasyente na maging komportable at may kaalaman! Pagkatapos ay tiyaking pumili ng wastong mga materyales, gumamit ng ligtas na mga pamamaraan kapag nagbibigay ng bakuna, at suportahan ang iyong pasyente na may pag-aalaga pagkatapos. Gagawa ito para sa isang madali, positibong karanasan sa pagbabakuna para sa inyong dalawa.
Mga hakbang
Bahagi 1 ng 4: Sumusunod sa Iskedyul ng Pagbabakuna
Hakbang 1. Makuha at gamitin ang pinakabagong iskedyul ng pagbabakuna
Ang U. S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ay ang katawan ng gobyerno na kumokontrol sa iskedyul ng pagbabakuna sa Estados Unidos. Mayroon silang mga nada-download na iskedyul ng pagbabakuna para sa mga sanggol, bata at kabataan, at matatanda na magagamit sa kanilang website. Sundin ang mga pangunahing alituntuning ito kapag nagpapasya kung aling mga bakuna ang ibibigay sa iyong mga pasyente.
Ang mga iskedyul ng pagbabakuna ay maaaring mag-iba nang kaunti depende sa mga kadahilanan tulad ng kung saan nakatira ang iyong mga pasyente at kung anong mga kondisyong medikal ang mayroon sila
Hakbang 2. Alamin kung anong inirekumenda ang mga pagbabakuna sa iyong bansa
Ang mga tao sa iba't ibang bahagi ng mundo ay nangangailangan ng medyo magkakaibang mga bakuna, batay sa kung anong mga karamdaman ang mas madalas doon. Gamitin ang tool na ito ng interactive na nilikha ng The World Health Organization (WHO) upang makapasok sa iyong bansa at makakuha ng isang pasadyang iskedyul ng pagbabakuna para saanman sa mundo.
Ang European Center for Disease Prevention and Control ay may katulad na tool para sa mga bansang Europa
Hakbang 3. Screen para sa mga kontraindiksyon
Bago mangasiwa ng isang bakuna, gumawa ng isang kumpletong kasaysayan at pisikal na pagsusulit at suriin ang kasaysayan ng pagbabakuna ng iyong pasyente. Tanungin kung ang iyong pasyente ay kumukuha ng anumang mga gamot, mayroong anumang mga alerdyi, o dati nang nag-reaksyon sa isang bakuna dati. Kung nagkaroon sila ng matinding reaksiyong alerhiya (anaphylaxis) sa anumang bahagi ng bakuna, HUWAG ibigay ito. Kung ang iyong pasyente ay katamtaman sa malubhang karamdaman, timbangin ang mga panganib at benepisyo - hintayin silang gumaling, kung maaari. Magkaroon ng kamalayan sa mga sumusunod na kontraindiksyon sa mga tukoy na bakuna, at iwasan ang bakuna kung mayroon man:
- Hepatitis B: allergy sa lebadura
- Rotavirus: kasaysayan ng intussusception; matinding pinagsamang immunodeficiency (SCID)
- Diphtheria / Tetanus / Pertussis: kasaysayan ng encephalopathy sa loob ng isang linggo ng nakaraang dosis ng DTP, DTaP, o Tdap
- Hib: mas bata sa 6 na linggong gulang
- Measles / Mumps / Rubella (MMR), Varicella, at Herpes Zoster: malubhang resistensya sa sakit, kabilang ang HIV; pagbubuntis
- Influenza: wala pang 6 na buwan, dating matinding reaksiyong alerdyi sa bakuna sa trangkaso o isa sa mga bahagi nito, o matinding alerdyi sa mga itlog.
Bahagi 2 ng 4: Pagpili at Paggamit ng Tamang Mga Materyales
Hakbang 1. Kumonsulta sa isang tsart sa dosing
Hindi mo kailangang kabisaduhin ang mga alituntunin sa dosis ng bawat bakuna. Kumunsulta sa isang tsart sa dosing tulad ng isang ito sa immunize.org o mula sa CDC.
Hakbang 2. Piliin ang tamang ruta ng paghahatid
Karamihan sa mga bakuna ay maaaring ibigay nang direkta sa kalamnan (intramuscular), ngunit ang ilan ay ibinibigay ng pang-ilalim ng balat (Subcut, o sa fatty layer), ilong, intradermal (ID, o sa balat), o sa pamamagitan ng bibig (PO). Kumunsulta sa isang tsart sa pagbabakuna o tanungin ang iyong superbisor kung hindi ka sigurado tungkol sa pinakamahusay na ruta ng paghahatid. Sundin ang mga pangkalahatang patnubay na ito:
- Mga bakuna sa IM: Diphtheria / Tetanus / Pertussis (kasama ang DTaP, DT, Tdap, at Td), Hib, HepA, HepB, HPV, inactivate at recombinant influenza (ang pinakakaraniwang shot ng trangkaso), meningococcal conjugate at serogroup B, pneumococcal conjugate, pneumococcal polysaccharide (maaari ding bigyan ng Subcutaneous), polio (o Subcut)
- Pang-ilalim ng balat: MMR, meningococcal polysaccharide, varicella zoster, MMRV (ProQuad)
- Intranasal spray: live atenuated influenza (LAIV, tinatawag ding FluMist)
- Intradermal: Fluzone influenza
- Oral: Rotavirus
Hakbang 3. Bigyan ang mga injection ng IM sa isang anggulo na 90 ° na may 22-25 gauge needle
Karamihan sa mga bakuna ay inihatid ng ruta ng IM. Maghatid ng IM injection nang direkta sa kalamnan ng tiyan ng isang malaking pangkat ng kalamnan. Ipasok ang karayom na patayo sa katawan ng pasyente gamit ang isang mabilis na paggalaw ng tulak. Ang kalamnan ay namamalagi sa ibaba ng mataba na layer, kaya kailangan ng mas mahabang karayom kaysa sa isang pang-ilalim ng balat na iniksyon.
Pumili ng isang karayom na nasa pagitan ng 22 at 25 gauge. Ang haba ay dapat idikta ng laki ng katawan ng pasyente
Hakbang 4. Piliin ang naaangkop na haba ng karayom ng IM para sa edad ng pasyente at laki ng katawan
Piliin ang tamang haba ng karayom para sa mga bakunang IM upang gawing mas komportable ang iniksyon para sa iyong pasyente at upang matiyak na ang lahat ng bakuna ay napapasok sa kalamnan. Ang haba ng karayom ay batay sa edad ng iyong pasyente at laki ng katawan, tulad ng sumusunod:
- Mga bagong silang na bata (<1 buwan): 5/8 "sa itaas, panlabas (anterolateral) na hita
- Mga Sanggol (1-12 buwan): 1 "sa anterolateral na hita
- Mga bata (1-2 taon): 1-1.25 "sa anterolateral na hita, o 5 / 8-1" sa deltoid (itaas na panlabas na braso)
- Mga bata at kabataan (3-18 taon): 5 / 8-1 "sa deltoid, o 1-1.25" sa anterolateral na hita
- Matanda <130 lb (59 kg): 5 / 8-1 "papunta sa deltoid
- Mga matatanda 130-152 lb (59-69 kg): 1 "sa deltoid
- Mga Babae 153-200 lb (69-91 kg) at mga lalaki 130-260 lb (59-118 kg): 1-1.5 "sa deltoid
- Ang mga babae na 200+ lb (91 kg) at mga lalaki 260+ (118 kg) lb: 1.5 "sa deltoid
Hakbang 5. Gumamit ng isang 5/8 "na karayom para sa mga pang-ilalim ng balat na iniksyon
Parehong matatanda at bata ay maaaring makatanggap ng mga injection ng Subcut na may isang 5/8 karayom na nasa pagitan ng 23-25 gauge. Bigyan ang iniksyon sa mataba na tisyu sa itaas, panlabas (anterolateral) na kalamnan ng hita para sa mga sanggol na edad 1-12 buwan. Para sa sinumang higit sa 12 buwan, maaari mo ring gamitin ang anterolateral hita, o ang mataba na lugar sa kalamnan ng triceps.
Ipasok ang karayom sa isang anggulo na 45 ° sa katawan ng pasyente habang dahan-dahang pinis ang balat sa isang tent upang payagan ang mas mahusay na pag-access. Isuksok sa mataba na tisyu sa ibaba ng balat at sa itaas ng layer ng kalamnan
Hakbang 6. Magbigay ng mga bakuna sa ID sa tuktok na layer ng balat
Gumamit ng isang maikling, makitid na karayom para sa mga bakunang ID, tulad ng isang 15 mm, 26 na karayom ng gauge. Ipasok ang karayom na nahihiya lamang na kahanay ng balat, sa tuktok na layer ng balat. Upang magbigay ng isang bakunang intradermal na may paunang napuno na aparato sa pag-iniksyon, dahan-dahang ihalo muna ang aparato pagkatapos ay sundin ang mga tagubiling ito:
- Hawakan ang aparato gamit ang iyong hinlalaki at gitnang daliri, pinananatiling libre ang iyong hintuturo.
- Ipasok ang karayom tungkol sa 1/8 "sa balat upang ito ay nakikita pa rin.
- Hawakan ang light pressure sa balat at itulak ang plunger gamit ang iyong hintuturo. Kung nagbibigay ka ng isang pagsubok sa TB, dapat mong makita ang isang maliit na paltos o wheal na lilitaw. Kung hindi ito lilitaw, pagkatapos ay hilahin nang kaunti ang karayom. Huwag kuskusin ang lugar pagkatapos ng pangangasiwa ng isang pagsubok sa TB.
- Alisin ang karayom mula sa balat sa isang mabilis na paggalaw. Idirekta ang karayom palayo sa iyo at sa ibang mga tao at itulak ang plunger gamit ang iyong hinlalaki upang maisaaktibo ang kalasag ng karayom hanggang sa marinig mo ang isang pag-click. Itapon ito sa isang lalagyan ng sharps.
Hakbang 7. Bigyan ang FluMist nang intranasally
Ang FluMist, ang live na atenuated na bakuna sa trangkaso, ay hindi maaaring ma-injeksyon. Alisin ang tagapagtanggol ng goma tip. Ilagay ang tip sa loob ng butas ng ilong ng iyong pasyente habang nasa isang tuwid na posisyon. Sabihin sa kanila na huminga nang normal. Itulak ang plunger nang mabilis hangga't maaari sa isang solong paggalaw - pipigilan ka ng clip-divider clip sa kalahati. Kurutin ang clip-divider clip at alisin ito, pagkatapos ay ulitin ang pamamaraan sa kabilang butas ng ilong.
Hakbang 8. Panatilihin ang tumpak na mga tala ng pasyente
Itala ang petsa, dosis, at site ng pag-iniksyon anumang oras na magbigay ka ng bakuna. Gawin ito sa iyong EMR (Electronic Medical Records) o tala ng papel, tulad ng payo ng iyong administrador. Ipasok ang data sa isang sistema ng impormasyon sa pagbabakuna kung ang isa ay ginagamit sa iyong setting.
- Sa populasyon ng bata, magbigay ng isang iskedyul ng pagbabakuna para sa mga magulang na nagpapahiwatig kung alin ang nakumpleto at alin ang susunod.
- Ang isang Pahayag ng Impormasyon sa Bakuna (VIS) ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga benepisyo at panganib ng bawat bakuna. Kung posible, bigyan ang iyong mga pasyente at magulang ng mga pasyente ng isang kopya ng isang VIS sa bawat pagbabakuna.
Bahagi 3 ng 4: Paglalapat ng Ligtas na Mga Pamamaraan sa Pagbabakuna
Hakbang 1. Suriin at ihanda ang bakunang ibibigay mo
Suriin at suriin muli ang label ng maliit na bote ng bakuna na ibibigay mo. Suriin ang petsa ng pag-expire - itapon ito kung nag-expire na at gumamit ng bago. Bago gumamit ng bakuna, suriin ang pag-label upang malaman kung nangangailangan ito ng tiyak na paghawak, halimbawa ng pag-alog ng vial ng bakuna at / o paggamit ng reconstituting mix (diluent).
- Kung nangangasiwa ka ng higit sa isang bakuna, iguhit ang mga ito, lagyan ng label ang mga ito nang naaangkop, at suriin muli ang label.
- Gamitin ang checklist na "Mga Karapatan": Tamang pasyente, tamang bakuna at diluent (kung naaangkop), tamang oras (tamang edad ng pasyente, agwat ng oras, bakuna ay hindi nag-expire), tamang dosis, tamang ruta / karayom, tamang site, tamang dokumentasyon.
Hakbang 2. Hugasan ang iyong mga kamay
Hugasan nang lubusan ang iyong mga kamay ng maligamgam na tubig at sabon. Ihugas ang sabon ng hindi bababa sa 30 segundo at kuskusin sa ilalim ng iyong mga kuko, sa pagitan ng iyong mga daliri, at pataas ng iyong pulso. Patuyuin ang iyong mga kamay ng malinis na tuwalya ng papel.
Magsuot ng mga guwantes na hindi kinakailangan upang maibigay ang iniksyon. Tiyaking ang iyong pasyente ay walang allergy sa latex; kung gayon, gumamit ng di-latex na guwantes
Hakbang 3. Gumamit ng isang alkohol na punasan sa lugar ng pag-iiniksyon
Piliin at hanapin ang tamang site ng pag-iniksyon. Magbukas ng bago, sterile na alkohol na pagpahid. Kuskusin ang site sa isang pabilog na paggalaw na nagsisimula sa gitna at nagpapalawak ng 2-3 pulgada. Hayaang matuyo ang alkohol.
Kung nagbibigay ng higit sa isang bakuna, gumamit ng magkakahiwalay na lugar ng pag-iiniksyon para sa bawat isa
Hakbang 4. Pangasiwaan ang pagbaril gamit ang makinis, matatag na paggalaw
Patatagin ang braso o binti na makakatanggap ng iniksyon gamit ang iyong hindi nangingibabaw na kamay. Gamit ang naaangkop na karayom ng IM o Subcut, hawakan ang karayom tungkol sa isang pulgada mula sa iyong pasyente. Ipasok ito nang mabilis sa naaangkop na anggulo. Itulak ang plunger na may matatag na presyon upang ma-injection ang bakuna. Alisin ang karayom sa parehong anggulo na ipinasok mo ito.
Itapon ang karayom sa isang lalagyan ng sharps
Hakbang 5. Punasan at bendahe ang lugar
Maglagay kaagad ng banayad na presyon sa lugar pagkatapos alisin ang karayom. Takpan ito ng isang maliit na piraso ng gasa at hawakan ito sa lugar na may medikal na tape. Sabihin sa iyong pasyente na maaari nilang alisin ang bendahe sa paglaon ng araw na iyon.
Bahagi 4 ng 4: Pakikipag-usap sa Mga Pasyente at Pagbibigay ng Aftercare
Hakbang 1. Sagutin ang mga katanungan ng iyong mga pasyente at maibsan ang kanilang takot
Maraming mga pasyente, lalo na ang mga magulang na nag-iisip tungkol sa pagbabakuna sa kanilang anak, ay kinakabahan sa mga bakuna. Maaari nilang isipin na ang mga bakuna ay maaaring gumawa ng sakit sa kanilang anak, o maging sanhi ng autism. Kalayanin ang mga katanungang ito nang mahinahon at direkta:
- Itanong nang diretso, "Mayroon ka bang mga takot o alalahanin tungkol sa mga bakuna na maaari nating pag-usapan?"
- Mag-alok ng lead-in sa pag-uusap tulad ng, "Alam ko ang ilang mga magulang na nag-aalala na ang mga bakuna ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa kalusugan. Mayroong maraming maling impormasyon, at maaari itong matakot sa mga tao. Kung mayroon kang mga alalahanin na iyon, nais kong talakayin ang mga ito hanggang sa maunawaan mo at maging komportable ka."
- Tiyaking alam ng magulang na ang mga bakuna ay hindi sanhi ng autism. Ipaliwanag na ito ay isang karaniwang maling kuru-kuro, ngunit ang autism ay isinilang, nangangahulugang walang paraan na ang isang bakuna ay maaaring humantong sa isang bata na magkaroon ng autism.
- Magpakita ng mga larawan ng pasyente na nakabantay sa bakuna o mga video ng mga sakit na pinipigilan ng bakuna. Halimbawa, kung ayaw ng isang magulang na makuha ng kanilang anak ang pertussis shot, ipakita sa kanila ang isang video ng isang sanggol na nagpupumiglas na huminga mula sa pertussis.
- Huwag makakuha ng panlabas na pagkabigo o makipag-usap sa iyong mga pasyente.
Hakbang 2. Gumamit ng wikang naiintindihan ng iyong pasyente
Maging direkta at matapat sa iyong mga talakayan ngunit tandaan na ang iyong pasyente ay marahil ay hindi bihasa sa medikal. Gumamit ng wika upang ipaliwanag at sagutin ang mga tanong na mauunawaan ng average na tao.
Iwasan ang mga terminolohiya tulad ng, "Ang MMR ay isang live na pagpapalabas ng bakuna kung saan nabawasan ang kahinaan ng pathogen." Sa halip, sabihin ang isang bagay tulad ng, "Ang bakuna sa tigdas ay gumagamit ng isang mahinang anyo ng virus. Ito ay sapat na malakas upang makuha ang iyong katawan upang makagawa ng mga panlaban dito, ngunit hindi sapat ang lakas upang ikaw ay maysakit."
Hakbang 3. Ipaliwanag ang mga karaniwang epekto ng mga bakuna sa iyong pasyente
Ang mga pagbabakuna ay maaaring maging sanhi ng menor de edad na mga reaksyon tulad ng sakit, pamamaga, at pamumula sa lugar ng pag-iniksyon, at isang mababang lagnat na lagnat. Ipaalam sa iyong pasyente na ito ay hindi mapanganib o bihira, at hindi ito isang tanda na ang bakuna ay nagpapasakit sa kanila o sa kanilang anak. Ipaliwanag na ito ay ang kanilang immune system na gumagawa ng mga panlaban na kailangan nito.
Tandaan na ang mga epekto ay pansamantala at maaari mong gamutin ang mga ito, tulad ng paglalagay ng isang cool, wet washcloth sa isang masakit na lugar upang makatulong na aliwin ito
Hakbang 4. Magbigay ng mga pagpipilian sa pamamahala ng medikal para sa mga karaniwang reaksyon
Kung ang iyong pasyente ay nagreklamo ng pamamaga, pamumula, sakit, pangangati, o banayad na pagdurugo sa lugar ng pag-iiniksyon, ipaalam sa kanila na normal ito. Pagkatapos gumawa ng mga hakbang upang maiparamdam sa kanila na mas komportable sila:
- Para sa sakit, pamumula, pamamaga, o pangangati, maglagay ng isang malamig na siksik sa lugar. Bigyan sila ng banayad na nagpapagaan ng sakit tulad ng ibuprofen.
- Kung dumudugo ang lugar ng pag-iniksyon, maglagay ng bendahe sa lugar. Kung nagpapatuloy itong dumugo, maglagay ng isang makapal na gasa ng pad sa ibabaw ng site at sabihin sa iyong pasyente na mag-apply ng palaging presyon.
- Itaas ang kanilang braso sa itaas ng antas ng kanilang puso sa loob ng maraming minuto upang mabagal ang pagdurugo.
Hakbang 5. Pamahalaan ang takot at mahinang hinimatay
Kung ang iyong pasyente ay nagpapahayag ng takot o pagkabalisa tungkol sa pagkuha ng shot, o mga reklamo ng malabo na paningin, pagkahilo, o gulo ng ulo, maaari silang mawala. Subukang iwasan ito sa pamamagitan ng paghiga ng iyong pasyente para sa pagbabakuna, umupo sa kanilang ulo sa pagitan ng kanilang mga tuhod sa loob ng maraming minuto, at maglapat ng isang cool na mamasa-masa na tela sa kanilang mukha at leeg. Maging mapagpasensya at maghintay hanggang handa na silang magbigay ng bakuna.
Kung ang iyong pasyente ay nahulog o namatay, suriin kung may pinsala bago ilipat ang mga ito. Pagkatapos ay ilagay ang mga ito sa kanilang likod na nakataas ang kanilang mga paa. Tumawag para sa mga serbisyong pang-emergency kung hindi sila makakabangon sa loob ng ilang minuto. Aliwin at alukin sila ng katas o kendi upang makatulong na itaas ang kanilang asukal sa dugo, na makakatulong sa kanilang pakiramdam na mas mabilis
Hakbang 6. Sabihin sa iyong mga pasyente kung ano ang dapat tandaan ng mga panganib
Bihirang, ang isang pasyente ay maaaring makaranas ng isang matinding reaksiyong alerdyi sa isang bakuna na tinatawag na anaphylaxis. Mag-ingat para sa mga sumusunod na palatandaan, at alerto ang iyong pasyente o isang pangalawang partido na gawin ang pareho at humingi ng pangangalagang medikal kung lumitaw ang mga ito:
- Simula sa kati sa buong
- Bigla o malubhang pamumula ng balat o pamamantal
- Pamamaga ng mga labi, mukha, dila, o lalamunan
- Wheezing o igsi ng paghinga
- Mga pulikat sa tiyan
- Bumagsak sa presyon ng dugo at posibleng pagkawala ng kamalayan
Hakbang 7. Bigyan ang epinephrine (adrenaline) para sa matinding reaksyon
Maliban kung ang pamumula at pangangati ay naisalokal lamang sa lugar ng iniksyon, ang pinakamahusay na paggamot ay upang bigyan epinephrine. Kung ikaw ay isang bihasang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, pangasiwaan ang may tubig na epinephrine 1: 1000 dilution (1 mg / ml) IM. Kung hindi ka isang bihasang propesyonal o walang magagamit na epinephrine, tumawag kaagad sa mga serbisyong pang-emergency. Bigyan sila Benadryl habang naghihintay ng tulong na dumating, kung may malay sila at maaaring lunukin. Ang isang bihasang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay maaari ding bigyan ang taong Benadryl (Diphenhydramine HCl) nang intramuscularly o intravenously.
Gamitin ang EpiPen ng pasyente kung mayroon sila
Mga Tip
- Kung nagbibigay ng higit sa isang bakuna, gumamit ng magkakahiwalay na mga site ng pag-iniksyon. Kung gumagamit ng parehong paa, pumili ng mga site na hindi bababa sa 1-2 pulgada ang layo upang masubaybayan mo ang mga reaksyon.
- Magkaroon ng isang emergency kit na magagamit na naglalaman ng epinephrine kung sakaling ang pasyente ay may malubhang reaksyon.
- Tandaan na maaaring hindi ka laging makapagbigay ng FluMist sa mga pasyente. Sa US Center for Disease Control, sinabi nila na ang aktwal na pagbaril ay mas mahusay para sa pagbabakuna. Ang ilang mga ospital ay hindi pinapayagan o hindi nagbibigay ng FluMist.
