Kung mayroon kang mababang kita at nakatira sa Illinois, maaari kang maging kwalipikado para sa saklaw ng Medicaid ng iyong mga gastos sa pangangalaga ng kalusugan. Sa estado ng Illinois, ang programa ay pinamamahalaan ng Department of Human Services (DHS). Kung ikaw ay lampas sa edad na 64, awtomatiko kang kwalipikado ngunit kailangan mo pa ring mag-apply. Kung ikaw ay nasa ilalim ng edad na 64, maaari ka pa ring maging kwalipikado kung ikaw ay bulag o may kapansanan o nagmamalasakit sa isang tao sa iyong sambahayan na bulag o may kapansanan.
Mga hakbang
Paraan 1 ng 3: Pagkumpleto ng Iyong Application
Hakbang 1. Basahin ang libro ng gabay sa aplikasyon
Kung hindi ka pamilyar sa programa ng Medicaid o hindi pa nag-aaplay para sa mga benepisyo ng gobyerno dati, tutulungan ka ng gabay na libro na punan ang iyong aplikasyon. Nagsasama ito ng mga kahulugan para sa isang bilang ng mga term na makikita mo sa application na may ligal na kahalagahan.
- Kasama rin sa libro ng gabay sa application ang impormasyon tungkol sa programa ng Medicaid na makakatulong sa iyo na matukoy kung karapat-dapat ka para sa mga benepisyo. Maaari mo itong basahin sa
- Ang kwalipikasyon sa kita ay batay sa porsyento kung saan ang iyong kita ay higit sa linya ng kahirapan sa pederal. Hanggang sa 2019, pinalawak ng Illinois ang Medicaid upang isama ang mga may sapat na gulang na may kita hanggang sa 133% ng antas ng kahirapan at mga bata sa mga sambahayan na may kita hanggang sa 138% ng antas ng kahirapan. Upang mabilis na kalkulahin ang porsyento kung saan ang iyong kita ay nasa linya ng pederal na kahirapan, gamitin ang tool sa
Hakbang 2. Bisitahin ang ABE web portal upang mag-apply para sa mga benepisyo
Ang website ng ABE (Application for Benefits Eligibility), sa https://abe.illinois.gov/abe/access/, ay nagbibigay-daan sa iyo upang mag-apply para at pamahalaan ang iyong mga benepisyo sa online. Mag-click sa "Mag-apply para sa Mga Pakinabang" upang i-set up ang iyong account. Dapat ay mayroon kang wastong email address.
- Piliin ang opsyong nagsisimula sa "Magsimula ng isang bagong application ….." Dadalhin ka ng portal sa mga seksyon ng application. Maaari mong i-save ang iyong pag-unlad sa anumang oras.
- Magkakaroon ka rin ng pagkakataong mag-scan at mag-upload ng mga digital na kopya ng mga kinakailangang dokumento sa pag-verify. Maaari kang makatipid ng isang paglalakbay sa lokal na tanggapan ng DHS.
- Kung hindi mo pa rin sigurado kung karapat-dapat ka para sa mga benepisyo ng Medicaid, i-click ang pindutang "Suriin kung Dapat Kong Mag-apply" sa ABE web portal upang magamit ang tool sa pagiging karapat-dapat.
Hakbang 3. Mag-download ng isang application ng papel kung hindi mo nais na gamitin ang web portal
Maaari mong i-download ang application form sa https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=33698. Kapag na-download mo na ang form, maaari mong i-type ang iyong mga sagot sa iyong computer o i-print ito at punan ito sa pamamagitan ng kamay.
- Kung pinupunan mo ang application sa pamamagitan ng kamay, mag-print nang maayos gamit ang asul o itim na tinta.
- Pirmahan ang iyong aplikasyon kapag tapos ka nang punan ito. Gumawa ng isang kopya ng pinirmahan na form para sa iyong mga talaan.
- Ipadala ang iyong nakumpletong aplikasyon sa iyong lokal na Family Community Resource Center. Pumunta sa https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12 upang hanapin ang iyong lokal na tanggapan. Piliin ang "Family Community Resource Center" bilang uri ng opisina, pagkatapos ay piliin ang iyong lalawigan mula sa drop-down na menu.
Hakbang 4. Mag-apply nang personal kung nais mo ng tulong mula sa isang caseworker
Mayroon ka ring pagpipilian na dumiretso sa iyong lokal na Family Community Resources Center at mag-apply para sa Medicaid. Ang isang caseworker ay magtatanong sa iyo ng mga katanungan at punan ang iyong aplikasyon batay sa iyong mga sagot sa mga katanungang iyon.
- Upang makuha ang address para sa iyong lokal na Family Community Resource Center, bisitahin ang https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12. Piliin ang "Family Community Resource Center" bilang uri ng opisina, pagkatapos ay piliin ang iyong lalawigan mula sa drop-down na menu.
- Maaaring gusto mong tawagan nang maaga upang matiyak na hindi mo kailangan ng appointment upang mag-apply para sa Medicaid kasama ang isang caseworker.
Hakbang 5. Makilahok sa isang pakikipanayam kasama ang iyong caseworker
Bago makagawa ng desisyon ang iyong caseworker sa iyong aplikasyon, kakailanganin nilang tingnan ang mga orihinal na dokumento na nagpapatunay sa iyong katayuan sa imigrasyon, katayuan sa pag-aasawa, at iba pang impormasyon na nakalista sa iyong aplikasyon. Ipapaalam sa iyo ng iyong caseworker kung anong mga dokumento ang kailangan nila upang suriin pagkatapos basahin ang iyong aplikasyon.
- Maaari mong dalhin nang personal ang mga dokumentong ito nang personal. Maaari mo ring mai-fax ang mga ito.
- Kung mag-apply ka online, magkakaroon ka ng pagkakataon na mag-upload ng mga digital na kopya ng mga kinakailangang dokumento, na tinatanggihan ang pangangailangan para sa isang hiwalay na pakikipanayam. Ang isang caseworker ay maaaring makipag-ugnay sa iyo pagkatapos matanggap ang iyong aplikasyon kung kinakailangan ng karagdagang mga dokumento.
- Bilang karagdagan sa pagpapatunay ng iyong mga dokumento, ang iyong caseworker ay maaaring may mga katanungan para sa iyo tungkol sa ilan sa impormasyong isinama mo sa iyong aplikasyon. Kung na-verify na nila ang iyong mga dokumento, maaari silang mag-iskedyul ng isang panayam sa telepono.
Tip:
Kahit na mag-apply ka nang personal, malamang na kailangan mong bumalik para sa isang pakikipanayam at magdala ng mga dokumento para sa caseworker upang mapatunayan.
Hakbang 6. Hintayin ang iyong liham ng pagpapasiya
Matapos suriin ng caseworker ang iyong aplikasyon at mga dokumento na iyong isinumite, magpapasya sila kung karapat-dapat ka para sa mga benepisyo ng Medicaid. Makakatanggap ka ng isang nakasulat na liham na nagpapaliwanag sa desisyon na nagawa.
- Kung tinukoy ng caseworker na ikaw ay karapat-dapat para sa mga benepisyo, ang iyong sulat ay magsasama ng impormasyon sa kung paano magpatuloy at sa petsa na maaari mong simulang gamitin ang iyong mga benepisyo.
- Kung tinanggihan ang iyong aplikasyon, ang iyong sulat sa pagpapasiya ay magsasama ng impormasyon sa kung paano mo maapela ang pasyang iyon.
- Panatilihin ang iyong liham ng pagpapasiya sa iyong mahalagang mga personal na tala. May kasamang impormasyon na maaaring kailangan mong mag-refer sa ibang pagkakataon, kasama ang pangalan at impormasyon sa pakikipag-ugnay para sa iyong caseworker.
Hakbang 7. Suriin ang katayuan ng iyong aplikasyon
Dapat mong makuha ang iyong liham ng pagpapasiya sa loob ng 4 hanggang 6 na linggo mula sa petsa ng iyong pag-file ng iyong aplikasyon. Gayunpaman, kung lumipas ang 45 araw mula nang huli mong makipag-ugnay sa DHS at wala ka pa ring natatanggap na sulat ng pagpapasiya, tumawag sa 1-800-843-6154 upang suriin ang katayuan nito.
Kung nag-set up ka ng isang ABE account sa online, maaari mo ring suriin ang katayuan ng iyong aplikasyon doon
Paraan 2 ng 3: Pagpapanatili ng Iyong Sakop
Hakbang 1. Pumili ng isang planong pangkalusugan na pinamamahalaang pangangalaga
Karamihan sa mga tatanggap ng Illinois Medicaid ay dapat pumili ng isang pinamamahalaang plano para sa pangangalaga para sa kanilang segurong pangkalusugan. Kaagad pagkatapos maaprubahan ang iyong aplikasyon, makakatanggap ka ng isang packet sa mail mula sa HealthChoice Illinois na may mga tagubilin sa kung paano pumili ng isang plano at magpatala. Ang mga nakatatanda at may kapansanan na naka-enrol sa parehong Medicaid at Medicare ay gumagamit ng ibang system.
- Maaari kang pumili mula sa 7 magkakaibang mga plano kung nakatira ka sa Cook County. Ang lahat ng iba pang mga county ay may 5 mga plano upang pumili mula sa. Upang ihambing ang mga plano at magpatala sa tamang para sa iyo, pumunta sa
- Kung hindi ka pumili ng isang pinamamahalaang plano sa pangangalagang pangkalusugan na gusto mo, ang HealthChoice Illinois ay pipili ng isang plano para sa iyo. Maaari itong magresulta sa pagbabago ng mga doktor.
Tip:
Hindi ka mawawalan ng anumang mga benepisyo sa pamamagitan ng paggamit ng isang pinamamahalaang plano sa pangangalaga. Sa katunayan, ang ilang mga pinamamahalaang plano sa pangangalaga ay may higit na mga pakinabang kaysa sa saklaw na ibinigay ng Medicaid.
Hakbang 2. Iulat ang mga pagbabago sa iyong kita o laki ng sambahayan
Kung ang isang tao ay sumali o umalis sa iyong sambahayan, o kung lumipat ka ng trabaho at gumagawa ng higit pa o mas mababa kaysa sa iyo noong una kang nag-apply, maaaring makaapekto ito sa iyong pagiging karapat-dapat para sa mga benepisyo ng Medicaid. Kinakailangan mong iulat ang mga pagbabagong ito sa lalong madaling panahon kung nais mong mapanatili ang iyong saklaw.
- Kung ang iyong kita o pagbabago ng sambahayan ay nangangahulugang hindi ka na karapat-dapat para sa saklaw ng Medicaid, ipapadala ang iyong aplikasyon sa Marketplace. Makakatanggap ka ng isang sulat o email na may mga tagubilin sa kung paano pumili ng isang plano sa segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng Marketplace.
- Kung hindi ka nag-uulat ng mga pagbabago sa iyong kita o laki ng sambahayan, maaaring kailangan mong bayaran ang mga benepisyo ng Medicaid na nakuha mo matapos ang mga pagbabagong iyon.
Hakbang 3. Panatilihing napapanahon ang iyong address sa DHS
Padadalhan ka ng DHS ng mahalagang impormasyon tungkol sa iyong saklaw ng Medicaid. Kung ang iyong address ay hindi napapanahon, maaari kang makaligtaan ang isang mahalagang notification.
- Maaari mong baguhin ang iyong address sa pamamagitan ng iyong online account sa ABE Portal, kung mayroon kang isa, o sa pamamagitan ng pagtawag sa DHS Customer Help Line sa 1-800-843-6154.
- Kung nag-file ka ng application ng pagbabago ng address sa US Post Office, hindi mo na kailangang palitan ito nang hiwalay sa Medicaid. Gayunpaman, kung hindi mo gagawin, maaaring magtagal bago makarating sa iyo ang mga abiso ng Medicaid.
Hakbang 4. I-update ang iyong saklaw ng Medicaid bawat taon
Sa ika-11 buwan ng iyong saklaw ng Medicaid, makakakuha ka ng isang packet sa mail na may impormasyon sa kung paano i-renew ang iyong saklaw ng Medicaid. Kumpletuhin ito sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang anumang mga puwang sa saklaw.
- Mahalaga, pupunan mo ang isang application na may parehong impormasyon na ibinigay mo noong una kang nag-apply para sa Medicaid. Gayunpaman, gagamitin mo ang na-update na impormasyon para sa nakaraang taon. Maaari itong makaapekto kung patuloy kang magiging karapat-dapat para sa Medicaid.
- Susuriin ng iyong caseworker ang iyong aplikasyon at magpapadala sa iyo ng isang liham ng pagpapasiya. Hindi mo kakailanganing magbigay ng mga dokumento para i-verify ng iyong caseworker maliban kung may nagbago mula pa noong iyong unang aplikasyon. Halimbawa, kung ikaw ay naghiwalay mula noong una kang nag-apply para sa Medicaid, maaaring gusto ng caseworker na i-verify ang iyong dekreto ng diborsyo.
Paraan 3 ng 3: Apela ang isang Pagtanggi ng Medicaid
Hakbang 1. Pumili ng isang plano sa pangangalagang pangkalusugan sa Marketplace
Kung tinanggihan ang iyong aplikasyon sa Medicaid, awtomatikong ipasa ito ng DHS sa Marketplace. Upang maiwasan ang mga puwang sa saklaw ng pangangalagang pangkalusugan, pumunta sa Marketplace at maghanap ng isang plano na umaangkop sa iyong badyet.
- Makakatanggap ka ng isang sulat o email mula sa Marketplace na magsasabi sa iyo kung paano ka maaaring pumili ng isang bagong plano sa pangangalagang pangkalusugan.
- Kung nanalo ka sa apela, maaaring sakupin ng Medicaid ang ilan o lahat ng mga premium na binayaran mo para sa pribadong saklaw at anumang mga gastos sa medikal na wala sa bulsa na iyong natamo habang nakabinbin ang iyong apela.
Hakbang 2. Basahing mabuti ang iyong paunawa sa pagtanggi
Ang paunawa mula sa iyong caseworker ay nagbibigay ng tukoy na dahilan kung bakit tinanggihan ang iyong aplikasyon para sa Medicaid. Tingnan ang iyong kopya ng iyong aplikasyon pati na rin ang iyong iba pang mga talaan upang matukoy kung mali ang naabot na desisyon.
Kung mayroon kang anumang mga dokumento o iba pang impormasyon na nagpapatunay na ang desisyon ng caseworker ay hindi wasto, itabi ang mga ito. Kakailanganin mo ang mga ito para sa iyong pandinig
Hakbang 3. Kumpletuhin ang iyong Paunawa ng Apela
Kung tinanggihan ang iyong aplikasyon, dapat na isama ang isang form ng Paunawa ng Apela kasama ang iyong liham ng pagpapasiya. Maaari mo ring i-download ang form sa
Kung nais mo ng isang caseworker na tulungan kang punan ang iyong form, pumunta sa iyong lokal na tanggapan ng DHS at humingi ng isang form. Kung hindi mo alam kung saan matatagpuan ang opisina, pumunta sa https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12&officetype=5&county at piliin ang iyong lalawigan mula sa drop-down na menu
TIP:
Kung tinanggihan ang iyong pag-renew at nais mong magpatuloy sa pagtanggap ng mga benepisyo habang nakabinbin ang iyong apela, maaari mong ipahiwatig na sa form ng Abiso. Gayunpaman, tandaan na kung natalo ka sa apela, maaaring kailangan mong bayaran ang ilan sa mga benepisyo na iyon.
Hakbang 4. Magsumite ng isang Paunawa ng Apela sa iyong lokal na tanggapan ng DHS
Kung nais mong iapela ang pagtanggi ng iyong caseworker, dapat kang magsumite ng isang form ng Paunawa ng Apela sa loob ng 60 araw pagkatapos ng petsa ng iyong abiso sa pagpapasiya ay inisyu. Maaari mong i-mail ang iyong kumpletong form o dalhin ito nang personal.
- Kung isinumite mo nang personal ang iyong form, magdala ng isang photocopy na maaaring mai-stamp ng caseworker tulad ng isinampa para sa iyong mga personal na talaan.
- Ang pagdadala ng form sa lokal na tanggapan ng DHS nang personal ay karaniwang mas mahusay sapagkat alam mo nang eksakto kung kailan natanggap ang paunawa at maaaring patunayan na mayroon sila nito bago ang deadline.
- Maaari mo ring i-email ang nakumpletong form sa DHS. [email protected] o isumite ang form sa online sa https://abe.illinois.gov/abe/access/appeals. Mahusay din ang mga opsyon na ito kung nakakabangon ka laban sa deadline.
- Kung nais mong ipadala ang iyong kumpletong aplikasyon, ipadala ito sa Bureau of Hearings, 69 W. Washington, 4th Floor, Chicago, IL 60602. Ipadala ito sa lalong madaling panahon upang matiyak na natanggap ito bago ang 60 araw na deadline.
Tip:
Kung ipadala mo sa halip ang iyong Paunawa ng Apela, ipadala ito gamit ang sertipikadong mail na may hiniling na resibo. Sa ganoong paraan, magkakaroon ka ng katibayan ng petsa kung kailan natanggap ang iyong Paunawa.
Hakbang 5. Sumali sa pre-hearing conference
Mag-iiskedyul ang DHS ng isang pre-hearing conference kasama ang iyong caseworker at kanilang superbisor. Maaari mong ipaliwanag sa kanila kung bakit naniniwala kang mali kang tinanggihan. Kung ang desisyon ay ginawa batay sa isang simpleng pagkakamali o hindi pagkakaintindihan, maaari kang maging karapat-dapat na magsimulang tumanggap kaagad ng mga benepisyo.
Maaaring maalis ang iyong apela kung hindi ka dumalo sa pre-hearing conference na ito. Kung hindi ka makarating doon sa itinakdang petsa, tumawag sa DHS sa lalong madaling panahon upang malaman kung maaari itong ilipat sa ibang petsa
Hakbang 6. Alamin kung kailan naka-iskedyul ang iyong pagdinig
Kung ang iyong kaso ay hindi nalutas sa panahon ng iyong pre-hearing conference, makakakuha ka ng isang paunawa na ipaalam sa iyo kung kailan ka maaaring humarap sa isang opisyal ng pagdinig. Kung sa palagay mo ay hindi ka makakakuha ng pagdalo sa araw na iyon, tawagan ang numero na nakalista sa iyong paunawa sa lalong madaling panahon upang maipag-iskedyul muli ang pagdinig.
- Ang mga pagdinig na pang-administratibo ay hindi gaanong pormal sa mga pagsubok sa korte. Gayunpaman, pinapayagan kang magkaroon ng isang abugado na kumakatawan sa iyo kung nais mo. Upang makahanap ng isang abugado sa ligal na tulong na maaaring makatulong sa iyo, alinman para sa libre o para sa isang malaking binawasan na rate, pumunta sa https://www.illinoislegalaid.org/get-legal-help at punan ang form.
- Magkakaroon ka rin ng kakayahang magpakilala ng mga dokumento bilang katibayan at magtanong ng mga testigo sa pagdinig. Ang sulat na makukuha mo kapag naka-iskedyul ang iyong pagdinig ay magsasabi sa iyo kung paano gawin ang mga bagay na ito.
Hakbang 7. Ikuwento ang iyong kwento sa isang opisyal ng pandinig
Sa panahon ng pagdinig, magkakaroon ka ng pagkakataon na maiharap ang iyong kaso sa opisyal ng pagdinig, katulad ng kung paano mo gagawin sa isang paglilitis sa isang korte. Karaniwan, mauuna ang caseworker at ipapaliwanag ang kanilang desisyon na tanggihan ang iyong aplikasyon.
- Matapos ipaliwanag ng caseworker ang posisyon ng DHS, maaari mong ipaliwanag kung bakit sa tingin mo mali ang desisyon. Maaaring tanungin ka ng opisyal ng pagdinig o payagan kang malayang magsalita.
- Tratuhin ang opisyal ng pagdinig nang may katulad na paggalang sa iyo sa isang hukom sa isang silid ng hukuman. Kung pinaputol ka ng opisyal ng pagdinig upang magtanong, itigil ang pagsasalita at sagutin ang kanilang katanungan. Huwag magsimulang magsalita muli hanggang sa sabihin sa iyo ng opisyal ng pandinig na maaari kang magpatuloy.
Hakbang 8. Magsampa ng demanda kung ang opisyal ng pagdinig ay nagpasiya laban sa iyo
Sa loob ng 30 araw mula sa petsa ng iyong pagdinig, magpapadala sa iyo ang opisyal ng pagdinig ng isang nakasulat na abiso kasama ang kanilang desisyon. Kung ang panig ng pagdinig ay kumampi sa caseworker sa pagtanggi sa iyong aplikasyon, maaari kang magpatuloy sa karagdagang mga apela sa pamamagitan ng Illinois Circuit Court. Ang demanda na ito ay dapat isampa sa loob ng 35 araw mula sa petsa sa liham ng opisyal ng pagdinig.
- Dahil ang antas ng apela na ito ay maaaring maging kumplikado, magandang ideya na magkaroon ng isang abugado na kumakatawan sa iyo.
- Kapag nakuha mo ang abiso, suriin ang petsa kung kailan ito ibinigay at alamin kung gaano karaming oras ang mayroon ka. Kung malapit na ang deadline, maaari kang maghain ng paunawa ng apela bago ka makipag-usap sa isang abugado. Ang pangunahing form ay magagamit mula sa clerk ng korte at maaari ring isama sa iyong abiso.
