Ang pag-alis ng isang tubo sa dibdib ay isang pamamaraan na dapat lamang gawin ng mga kwalipikadong propesyonal sa medikal. Kung nagawa nang hindi wasto, ang hangin ay maaaring tumagas pabalik sa puwang ng pleura (ang puwang sa pagitan ng baga at ng lukab ng dibdib) at ang baga ay maaaring gumuho muli.
Ang mga tubo ng dibdib ay ipinasok upang maubos ang pus, dugo o hangin na bubuo sa puwang ng pleura. Ang mga sangkap na ito ay nabubuo dahil sa operasyon, sakit, o pinsala at maaaring hadlangan ang normal na paggana ng paghinga sa pamamagitan ng bahagyang o ganap na pagbagsak ng baga. Ang mga tubo sa dibdib ay tinanggal kapag wala nang hangin o likido upang maubos mula sa puwang ng pleura. Ang site ay dapat na pagalingin sa loob ng isang linggo at mag-iwan ng isang maliit na peklat. Naglalaman ang sumusunod ng isang pangkalahatang ideya ng pamamaraan para sa pagtanggal ng mga tubo sa dibdib, na inilaan bilang isang impormal na pag-refresh para sa mga medikal na propesyonal.
Tandaan: Ang mga hakbang sa bahagi 2 (pag-aalis ng tubo ng dibdib) ay dapat gawin nang mabilis na sunud-sunod. Siguraduhing basahin nang buo at ganap na maunawaan ang bahagi 2 nang maaga.
BABALA:
Huwag subukang alisin ang isang tubo ng dibdib maliban kung ikaw ay isang kwalipikadong propesyonal sa medikal.
Mga hakbang
Bahagi 1 ng 3: Paghahanda para sa Pagtanggal
Hakbang 1. Magpasya kung oras na para sa pagtanggal
Ang isang medikal na propesyonal ay magpapasiya kung kailan oras na alisin ang isang tubo sa dibdib. Ang sumusunod ay isang listahan ng mga salik na dapat isaalang-alang.
- Ang tubo ng dibdib ay ginamit nang halos isang linggo. Ang mahabang paggamit ng mga tubo sa dibdib ay maaaring dagdagan ang pagkakataon na magkaroon ng impeksyon.
- Ang dami ng likido na pinatuyo ay nabawasan nang malaki, kadalasan ay mas mababa sa 200 ML 24 na oras.
- Bumalik sa normal ang paghinga. Ang pasyente ay hindi na humihinga, ang rate ng paghinga ay bumalik sa normal, at ang dibdib ay tumataas nang simetriko sa paggamit ng hangin.
- Ang mga X-ray (o iba pang mga pagsubok) ay nagpapakita ng kawalan ng hangin o likido sa pleural cavity.
Hakbang 2. Ipaliwanag ang pamamaraan sa pasyente
Mahalaga na maunawaan ng pasyente kung ano ang kailangan niyang gawin sa panahon ng pamamaraan, tulad ng maniobra ng Valsalva. Ang pasyente ay maaari ring kinabahan sa sakit. Matatandaan nila ang sakit ng pagpasok (kung may malay sila), at ang mga tubo sa dibdib ay maaari ding maging medyo masakit habang naipasok. Mahalaga na siguruhin ang pasyente, dahil ang pagtanggal ng isang tubo sa dibdib ay karaniwang hindi gaanong masakit kaysa sa pagpasok.
Hakbang 3. Iposisyon ang pasyente sa posisyon ng semi-Fowler
Itabi ang pasyente sa kanyang likuran at itaas ang ulo ng kama sa isang maliit na halaga (karaniwang mga 30o). Ang mga tuhod ng pasyente ay maaaring patag o maaaring itaas ng kaunting halaga. Ang mga bisig ng pasyente ay dapat na lundo at wala sa daan.
Hakbang 4. Hugasan ang iyong mga kamay at magsuot ng guwantes
Ang paghuhugas ng iyong mga kamay at pagsusuot ng guwantes ay kritikal na mahalaga sa pagbabawas ng pagkakataong kumalat ang mga sakit tulad ng impeksyon.
-
Babala:
Gumamit ng mga guwantes na walang latex kung ang patent ay alerdyi sa latex.
Hakbang 5. Magsuot ng isang apron at kalasag sa mukha
Ginagawa ito upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa anumang splatter o kanal, dahil ang pag-alis ng isang tubo sa dibdib ay maaaring maging isang magulo na pamamaraan. Ang isang kalasag sa mukha ay binubuo ng isang malinaw, plastic panel na tali sa noo at tinatakpan ang mukha. Ang isang operasyon apron ay isang manipis na plastic gown na strap sa paligid ng dibdib at sumasakop sa itaas na kalahati ng katawan.
Hakbang 6. Maglagay ng isang pad upang mangolekta ng kanal
Protektahan ng isang pad ang paligid mula sa kanal. Ang mga disposable pad ay madalas na naglalaman ng isang sumisipsip na layer ng tela (upang magbabad likido) at isang plastic layer (upang maprotektahan ang mga sakop na ibabaw). Ang layer ng plastik ay dapat na bumaba. Maraming mga pad ay maaaring kailanganin.
Hakbang 7. Maghanda ng isang bagong pagbibihis at tape para sa madaling paglalagay
Maglakip ng isang solong piraso ng tape sa isang handa na pagbibihis at ilatag ito sa isang maginhawang lokasyon. Mayroon ding mga piraso ng tape na handa nang gamitin at itabi ang mga ito ng malagkit. Ang pagkakaroon ng damit na handa nang gamitin ay magbabawas ng oras na kinakailangan upang masakop ang butas pagkatapos na maalis ang tubo ng dibdib. Ang butas ay dapat na mabilis na natatakan upang maiwasan ang pagpasok ng hangin sa puwang ng pleura, na maaaring maging sanhi ng pagbagsak ng baga.
Hakbang 8. Alisin nang mabuti ang pagbibihis ng tubo ng dibdib
Siguraduhing iwasan ang pagdikit sa tubo ng dibdib. Ang pagbibihis ay karaniwang binubuo ng isang malambot na malalaking interior (upang mai-seal at protektahan ang lugar) at i-tape sa paligid ng mga gilid. Ang pag-alis ng tape mula sa maraming panig ay ilalabas nang marahan ang pagbibihis.
Hakbang 9. Baguhin ang guwantes pagkatapos alisin ang dressing
Ginagawa ito upang mapanatili ang isang sterile na kapaligiran, dahil ang mga lumang guwantes ay nahawahan mula sa pagtanggal ng dressing.
Bahagi 2 ng 3: Inaalis ang Tube ng Chest
Hakbang 1. I-clamp ang tubo gamit ang isang rubber-tipped Kelly clamp, at ihinto ang pagsipsip
Ito ay upang pigilan ang anumang daloy ng hangin mula sa pagpasok o pag-alis sa puwang ng pleura. Ang mga tip sa goma ay nakakatulong na maiwasan ang pagkasira ng tubo ng dibdib. Ang clamp ng Kelly ay naka-lock din ang sarili sa lugar gamit ang isang mekanismo ng gripping malapit sa mga hawakan.
Hakbang 2. Gupitin ang suture ng angkla na humahawak sa tubo sa lugar
-
Babala:
Huwag mabutas o putulin ang tubo ng dibdib. Ang pagbabago sa presyon ng hangin ay maaaring maging sanhi ng pagbagsak ng baga.
-
Babala:
Siguraduhin na hawakan ang tubo ng dibdib sa lugar pagkatapos na maputol ang suture ng angkla, dahil walang natitira na humahawak sa tubo sa lugar.
-
Babala:
Kung mayroon, huwag gupitin ang suture ng purse-string. Ang ilang mga doktor ay ginusto na magsama ng isang sute ng pitaka-string kapag ipinasok ang tubo ng dibdib, para sa hangaring isara ang site kapag natanggal ang tubo.
Hakbang 3. Turuan ang pasyente na magsagawa ng maneuver ng Valsalva
Upang maisagawa ang maniobra, huminga nang malalim ang pasyente. Pagkatapos ay dapat isara ng pasyente ang likod ng lalamunan (ang glottis o windpipe) at tangkang pilitin ang hangin sa pamamagitan nito. Binabawas ng maniobra ang pagkakataon na gumuho ang baga habang tinanggal ang tubo ng dibdib. Ang patent ay maaaring halili, sa halip na isara ang likod ng lalamunan, hawakan ang ilong at bibig na sarado.
Hakbang 4. Tanggalin ang tubo nang mabilis at dahan-dahang habang ginagawa ng patent ang maneuver ng Valsalva
Dahan-dahang ilagay ang isang kamay sa paligid ng site at gamitin ang isa upang maingat na alisin ang tubo. Ang ilang mga likido na pagtulo at spray ay normal. Maging handa para sa mga sumusunod na hakbang, dahil ang site ay dapat na selyohan sa lalong madaling panahon.
Hakbang 5. Isara agad ang suture ng pitaka-string, kung mayroon, at obserbahan ang site para makatakas ang hangin
Maaaring kailanganin na magkaroon ng pangalawang pares ng mga kamay upang maisara nang mabilis ang tahi. Habang hinihigpit ang tahi, isinasara ang butas at pinipigilan ang pagpasok ng hangin. Dapat suriin ang site para sa bubbling, na nagsasaad ng airflow.
Hakbang 6. Takpan agad ang site ng angkop na pagbibihis
Maaaring magamit ang maraming iba't ibang mga uri ng pagbibihis (tulad ng isang pambahay na pagbibihis). Ang ginamit na dressing ay madalas na nakasalalay sa pasilidad na gumaganap ng pamamaraan. Sa lahat ng mga kaso, dapat isara ng dressing ang site upang maiwasan ang pagpasok ng anumang hangin.
Bahagi 3 ng 3: Pagbibigay ng Pangangalaga Pagkatapos
Hakbang 1. Itapon nang maayos ang basura
Dobleng bag ang tubo ng dibdib, disposable pad, at anumang iba pang mga supply na nahawahan habang ginagawa ang pamamaraan.
-
Babala:
Iwasang makipag-ugnay sa basurang medikal. Ang dugo at iba pang mga likido sa katawan ay maaaring makapagpadala ng mga sakit.
Hakbang 2. Subaybayan ang kondisyon ng paghinga ng patent
Hanapin ang:
- Mababang saturation ng oxygen sa dugo (sinusukat gamit ang isang pulse oximeter).
- Patuloy na pagdurugo.
- Hindi komportable sa dibdib.
- Igsi ng hininga.
- Mga palatandaan ng impeksyon.
Hakbang 3. Magsagawa ng isang x-ray upang matiyak na maayos ang paggana ng baga
Maaaring ipahiwatig ng isang x-ray kung ang likido ay muling naitayo sa puwang ng pleura. Maaaring kailanganin upang magsagawa ng isa pang x-ray sa ibang araw.
Mga Tip
- Ang maniobra ng Valsalva ay maaaring mailarawan bilang katulad sa mga aksyon na isinagawa kapag pinipilit na palabasin ang isang paggalaw ng bituka.
- Ang koordinasyon sa kawani ng narsing ay kritikal ay tinatasa ang pag-usad ng tubo sa dibdib ng pasyente. Dapat maitala ng mga tauhan ng nars ang maingat na pag-record ng tubo ng dibdib upang matulungan ang doktor na matukoy ang naaangkop na oras para sa pagtanggal ng tubo ng dibdib.
- Angkop din para sa isang pasyente na humiga sa kanyang tagiliran (ang gilid na walang tubo ng dibdib), kung ang posisyon ng semi-Fowler ay masyadong hindi komportable.
Mga babala
- Huwag mabutas ang tubo ng dibdib, dahil ang pinsala sa tubo ng dibdib ay maaaring payagan ang hangin sa puwang ng pleura.
- Ang isang kwalipikadong propesyonal na medikal (tulad ng isang doktor) ang dapat magtangkang alisin ang isang tubo sa dibdib.
- Huwag hilahin ang tubo ng dibdib habang tinatanggal ang pagbibihis. Ang suture lamang ng angkla ang humahawak sa tubo sa puntong ito.
- Hawakan ang tubo ng dibdib pagkatapos gupitin ang suture ng angkla. Matapos tanggalin ang suture ng angkla, walang nakahawak sa tubo ng dibdib sa lugar.
- Gumamit ng mga guwantes na walang latex kung ang patent ay alerdyi sa latex.
- Huwag putulin ang suture ng pitaka-string, kung mayroon, habang pinuputol mo ang suture ng angkla. Ginagamit ang suture ng string ng pitaka upang matulungan ang pagselyo ng butas pagkatapos na maalis ang tubo ng dibdib.
- Iwasang makipag-ugnay sa ginamit na mga medikal na supply. Ang dugo at iba pang mga likido sa katawan ay maaaring makapagpadala ng mga sakit.
Terminolohiya ng Medikal
-
Tube ng Dibdib:
Ang isang tubo na ipinasok sa dibdib na ginamit upang maubos ang likido o hangin mula sa puwang ng pleura. Kilala rin bilang isang thoracic catheter o isang intercostal drain.
-
Pleural Space:
Ang puwang sa pagitan ng baga at ng lukab ng dibdib.
-
Posisyon ng Semi-Fowler:
Isang posisyon sa pag-upo kung saan ang mataas na katawan ng pasyente ay nakataas na humigit-kumulang na 30o.
-
Ang Kelly Clamp na may tuktok na goma:
Nagpapakita ng gunting na may malambot na mga tip ng goma bilang kapalit ng mga talim. Naglalaman ang mga ito ng isang mekanismo ng pagla-lock na ginagamit para sa clamping.
-
Anchor Suture:
Ang isang kirurhiko stich dati upang humawak ng isang bagay sa lugar.
-
Purse-String Suture:
Ang isang tusok na pag-opera na hinabi sa gilid ng isang sugat na, kapag hinihigpit, isinasara ang sugat na parang isang pitaka.
-
Maneuver ng Valsalva:
Ang kilos ng pagtatangka upang huminga nang palabas sa pamamagitan ng isang saradong windpipe. Maaaring maisagawa sa pamamagitan ng pagsasara ng glottis sa likuran ng lalamunan, o sa pamamagitan ng pagsara ng bibig at ilong.
-
May-katuturang Damit:
Isang dressing na nagtatakan ng isang sugat at pinipigilan ang pagdaan ng hangin o tubig.
-
Vaseline Gauze Dressing:
Isang uri ng occlusive dressing na naglalaman ng absorbent gauze na puspos ng Vaseline.
-
Pulse oximeter:
Isang aparato na nakakabit sa daliri ng isang patent at sumusukat sa saturation ng oxygen sa dugo at rate ng puso.
