Ang isang NSTEMI (non-ST-elevation myocardial infarction) ay isang uri ng atake sa puso na karaniwang nagsasangkot ng isang bahagyang o pansamantalang pagbara. Karaniwan itong isiniwalat sa isang EKG. Tulad ng lahat ng atake sa puso, ang isang NSTEMI ay isang emergency at nangangailangan ng agarang pangangalagang medikal. Kung malusog ka sa pangkalahatan, maaaring kailangan mo lamang ng gamot. Kung mayroon kang isang kasaysayan ng mga isyu sa puso o iba pang mga kadahilanan sa peligro, ang pinakamahusay na paggamot ay isang pamamaraan na tinatawag na angioplasty. Ang pagkakaroon ng atake sa puso ay nakakatakot, ngunit ang malusog na pagbabago ng pamumuhay ay maaaring mabawasan ang iyong panganib para sa mga isyu sa puso sa hinaharap.
Mga hakbang
Bahagi 1 ng 4: Pangangasiwa ng First Aid
Hakbang 1. Tumawag sa mga serbisyong pang-emergency para sa mga sintomas ng atake sa puso
Kasama sa mga palatandaan ng atake sa puso ang sakit sa dibdib o kakulangan sa ginhawa; sakit o pamamanhid sa mga braso, leeg, likod, o panga; igsi ng paghinga; at pagkahilo. Ang mga sintomas ay maaaring maging banayad, ngunit kung pinaghihinalaan mo na nagkakaroon ka ng atake sa puso, mahalaga ang paghanap ng agarang medikal na atensiyon.
- Ang sakit sa gitna ng iyong dibdib, o angina, ay maaaring dumating at umalis. Maaari itong pakiramdam tulad ng pagpiga o hindi komportable na presyon. Ang sakit o kakulangan sa ginhawa ay maaaring maging unti-unting mas matindi, umalis, at pagkatapos ay bumalik.
- Kung nakakaranas ka ng anumang mga sintomas ng atake sa init, mahalaga na makapunta sa isang pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan kung saan maaari kang masuri at magawan agad. Ang mga atake sa puso minsan ay may ilang mga sintomas at maaaring pakiramdam tulad ng hindi pagkatunaw ng pagkain o sakit ng kalamnan. Kung nagkakaroon ka ng atake sa puso, magkakaroon ka ng mas mahusay na pagkakataon na mabawi kung nakatanggap ka ng agarang paggamot.
Hakbang 2. Umupo, magpahinga, at subukang manatiling kalmado
Tulad ng nakakatakot sa karanasan, gawin ang iyong makakaya upang manatiling kalmado. Subukang kontrolin ang iyong paghinga, huminga nang dahan-dahan at malalim, at umupo o humiga na nakataas ang iyong itaas na katawan, tulad ng sa isang upuan o may mga unan na nagtataguyod sa iyo.
- Itigil ang anumang mga aktibidad na iyong ginagawa at huwag maglakad-lakad.
- Ang pagsisikap sa iyong sarili ay maaaring magpalala ng iyong kondisyon.
Hakbang 3. Ngumunguya o durugin ang aspirin tulad ng direksyon ng mga emergency responders
Tutulungan ng Aspirin na manipis ang iyong dugo, na makakapagligtas ng iyong buhay kapag nagkakaroon ka ng atake sa puso. Ang pagdurog o pagnguya nito ay magpapahintulot sa iyong katawan na makuha ito nang mas mabilis.
- Kadalasan, inirerekumenda ng mga doktor na kumuha ka ng 82.5 mcg ng aspirin upang maiwasan ang atake sa puso. Ito ang halaga sa aspirin ng mga bata at katumbas ng halos 1/4 ng isang pang-wastong aspirin.
- Kung kasama mo ang isang tao na nagkakaroon ng atake sa puso, huwag bigyan sila ng anumang gamot nang hindi kumukunsulta sa mga unang tagatugon, lalo na kung wala silang malay o hindi nakakaalam. Hindi mo malalaman kung sila ay alerdye o kumuha ng mga gamot na hindi dapat ihalo sa aspirin. Sa halip, subukang kumuha ng mas maraming impormasyon mula sa kanila habang naka-alerto sila, tulad ng mga gamot na nasa kanila at kung ano ang kanilang nakuha sa araw na iyon. Tanungin sila kung inireseta ba sila ng isang tableta na natutunaw sa ilalim ng kanilang dila, pati na rin kung nasaan ito kung mayroon sila. Kung mayroon silang reseta, maaari mo silang tulungan na uminom ng tableta, na tinatawag na nitroglycerin, sa pamamagitan ng paglalagay nito sa ilalim ng kanilang dila.
Hakbang 4. Kumuha ng gamot para sa sakit sa dibdib, kung ikaw ay inireseta ng isa
Kung mayroon kang isang kasaysayan ng sakit sa puso o angina, maaari kang kumuha ng reseta na gamot, tulad ng nitroglycerin. Dalhin ang iyong gamot tulad ng inireseta kapag nakakaranas ka ng sakit sa dibdib. Kung magpapatuloy ang sakit ng higit sa 3 minuto, tawagan ang mga serbisyong pang-emergency.
Sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor. Sa karamihan ng mga kaso, kukuha ka ng 1 pill bawat 10 minuto habang nakakaranas ka ng sakit, hanggang sa 3 dosis. Siguraduhing sabihin sa mga emergency responders, o sinumang kasama mo sa oras na iyon, kung ano ang iyong kinuha, pati na rin kung magkano
Hakbang 5. Pangasiwaan ang CPR pagkatapos tumawag para sa tulong, kung kinakailangan
Kung pinaghihinalaan mo na ang isang tao ay nagkakaroon ng atake sa puso at wala silang kamalayan, tumawag kaagad sa mga serbisyong pang-emergency. Matapos makakuha ng tulong, simulang pangasiwaan ang CPR, kung sanay ka.
- Upang pangasiwaan ang CPR, ilagay ang isang kamay nang direkta sa gitna ng dibdib at ang iyong kabilang kamay sa itaas ng una. Pindutin nang husto, mabilis, at pantay-pantay sa dibdib ng halos 100 beats bawat minuto.
- Kung ang tao ay hindi tumutugon at tiwala kang makakagawa ka ng CPR, subukang ito, kahit na hindi mo nakumpleto ang iyong sertipikasyon o nawala ito. Maaaring doble o kahit triple ng CPR ang kanilang survival rate.
- Kung hindi ka bihasa o hindi tiwala na maaari mong subukang mag-CPR, tingnan kung mayroong kahit sino sa malapit na makakagawa. Maaari ka ring magkaroon ng isang EMT coach sa iyo sa pamamagitan ng proseso sa pamamagitan ng telepono.
Bahagi 2 ng 4: Pag-diagnose ng isang NSTEMI Heart Attack
Hakbang 1. Iulat ang iyong mga sintomas at panganib na kadahilanan, kung maaari
Kung maaari kang makipag-usap, magtatanong ang mga emergency responders at iba pang mga tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan tungkol sa iyong mga sintomas at pangkalahatang kalusugan. Sabihin sa kanila ang iyong edad, tungkol sa anumang mga gamot na kinukuha mo, kung mayroon kang isang kasaysayan ng sakit sa puso, at kung mayroon kang anumang kondisyong medikal.
- Kung hindi ka nakipag-usap, maaari silang tanungin ang anumang mga kaibigan o kamag-anak na naroroon tungkol sa iyong kalusugan. Kung maaari, bigyan ang isang tao ng iyong telepono upang maaari silang tumawag sa mga kaibigan at kamag-anak upang makakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa iyong kalusugan upang matulungan ka nilang makakuha ng paggamot.
- Kung hindi ma-access ng iyong mga tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan ang impormasyon tungkol sa iyong kasaysayan ng medikal, ang mga pagsusuri sa diagnostic ay makakatulong pa rin sa kanila na makabuo ng tamang plano sa paggamot.
Hakbang 2. Subukang manatiling kalmado habang sumasailalim sa mga pagsubok
Ang pagkuha ng dugo na nakuha, sinusubaybayan ang iyong puso, at sumasailalim sa iba pang mga pamamaraan ay maaaring maraming hawakan. Gawin ang iyong makakaya upang makapagpahinga at manatiling positibo. Ipaalala sa iyong sarili na ang mga pagsusuri ay mahalaga upang ang iyong mga doktor at nars ay makapagbigay ng tamang paggamot.
- Ang pag-diagnose ng mga uri ng atake sa puso ay maaaring maging nakakalito, ngunit ang tamang paggamot ay nakasalalay sa tukoy na kondisyon. Ang STEMI (ST-elevation myocardial infarction) at pag-atake sa puso ng NSTEMI ay nagsasangkot ng iba't ibang mga uri ng pagbara at nangangailangan ng magkakaibang pamamaraan ng paggamot. Sa isang atake sa puso na NSTEMI, nakikita ng doktor ang mga pagbabago sa iyong EKG, na nagsasaad ng isang pagbara.
- Ang isang atake sa puso sa STEMI ay nagsasangkot ng isang kumpletong pagbara, at ang prayoridad ay upang limasin ang arterya sa lalong madaling panahon.
- Ang isang atake sa puso na NSTEMI ay karaniwang nagsasangkot ng isang bahagyang o pansamantalang pagbara. Habang ang isang pag-atake sa puso ng NSTEMI ay isang sitwasyong pang-emergency pa rin, ang pangangailangan na limasin ang pagbara ay hindi kaagad.
Hakbang 3. Kumuha ng isang ECG upang malaman kung ang atake sa puso ay STEMI o NSTEMI
Ang isang electrocardiogram (ECG) ay ang unang paraan upang masuri ang isang atake sa puso sa NSTEMI. Nakita ng isang ECG ang mga marka sa aktibidad ng kuryente ng puso na tumutulong sa mga doktor na masuri ang mga tukoy na kundisyon ng puso.
- Ang mga espesyal na sticker na nakalagay sa iyong dibdib at mga limbs ay nakakakita ng aktibidad ng kuryente ng iyong puso. Ang isang ECG ay hindi nagsasalakay at hindi manakit.
- Kung nagkakaroon ka ng atake sa puso, ipapakita ng iyong ECG ang mga ST na nakataas, na nagsasabi sa doktor na mayroon kang pagbara.
Hakbang 4. Subukin ang iyong dugo para sa mga palatandaan ng pinsala sa puso
Susuriin din ng iyong mga tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan ang iyong mga sangkap na nagpapahiwatig ng pinsala sa puso, tulad ng troponin. Ang puso ay naglalabas ng troponin kapag nasira o nasa ilalim ng stress. Ang halagang naroroon sa iyong dugo ay makakatulong sa iyong mga tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan na masuri ang iyong kalagayan.
Mahusay na subukan ang iyong troponin nang maaga hangga't maaari, dahil maaari silang mabawasan sa kanilang sarili sa paglipas ng panahon. Gayunpaman, ang pinsala ay maaaring manatili at kailangang gamutin
Hakbang 5. Sumailalim sa mga pagsusuri sa imaging at stress, kung kinakailangan
Ang iyong cardiologist ay maaaring mag-order ng karagdagang mga pagsusuri kung walang malinaw na pagsusuri pagkatapos ng ECG at paggana ng dugo. Maaaring kailanganin nilang suriin ang pagbara sa pamamagitan ng pagpasok ng isang espesyal na tubo sa arterya. Maaari ka ring kumuha ng isang pagsubok sa stress ng treadmill, o kunin ang iyong pagbabasa ng ECG habang nag-eehersisyo.
- Kung kailangan nilang suriin ang pagbara, bibigyan nila ang isang lugar sa iyong braso, binti, o singit, pagkatapos ay ipasok ang isang maliit na tubo na tinatawag na catheter sa isang arterya. Tutulungan sila ng aparatong ito na makita ang pagbara at matukoy ang kalubhaan nito.
- Sa maraming mga kaso, ang pamamaraang ito, na tinatawag na catheterization, ay hindi kinakailangan para sa isang atake sa puso na NSTEMI.
Bahagi 3 ng 4: Pagtanggap ng Agarang Paggamot
Hakbang 1. Hilingin sa iyong cardiologist na ipaliwanag ang 2 inirekumendang mga landas sa paggamot
Kung hindi ka pa nakakaranas ng anumang mga isyu sa puso at nasa malusog na kalusugan, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng konserbatibong paggamot, o gamot lamang. Kung mayroon kang isang kasaysayan ng sakit sa puso o iba pang mga kondisyong medikal, malamang na magrekomenda sila ng isang mas agresibong pagpipilian, tulad ng angioplasty.
- Sa panahon ng angioplasty, ang doktor ay nag-i-install ng isang tubo sa iyong arterya na may lobo sa dulo nito. Kapag nasa lugar na ito, itutulak nito ang plaka na humahadlang sa iyong mga ugat sa pader ng iyong ugat, na nagbibigay-daan sa dugo na malayang dumaloy sa iyong mga ugat.
- Tanungin ang iyong mga tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan, "Aling pagpipilian sa paggamot ang inirerekumenda mo? Kung tatanggap lang ako ng gamot, may mga panganib bang alisin ang mas agresibong paggamot? Napapasok ba ako sa anumang mga kategorya na may panganib na tumawag para sa mas agresibong paggamot?"
- Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may mataas na peligro ay mayroong kasaysayan ng sakit sa puso, sobra sa timbang o napakataba, usok, at / o may mataas na kolesterol. Maaari ka ring maituring na mataas na peligro kung ang iyong mga mataas na ST ay napakataas, o mayroon kang mataas na antas ng troponin.
Hakbang 2. Pamahalaan ang NSTEMI na may gamot kung sa pangkalahatan malusog ka
Ang unang pamamaraan ng paggamot ay tinatawag na isang hindi nakakaintrip o konserbatibong diskarte. Kukuha ka ng mga gamot upang makatulong na mapagaan ang trabaho ng iyong puso, tulad ng mga nagpapayat sa dugo. Itatago ka ng iyong mga tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan sa ospital at susubaybayan ka upang matiyak na nawala ang sakit ng iyong dibdib, napabuti ang pagbabasa ng ECG, at ang gawain sa dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng paggaling.
- Malamang makakatanggap ka ng ilang mga gamot, malamang na mas payat ang dugo, sa pamamagitan ng IV (intravenously) at kumuha ng iba sa paraang pasalita. Matapos kang mapalabas mula sa ospital, magrereseta ang iyong doktor ng mga gamot sa bibig na puso.
- Ang mga epekto ay maaaring magsama ng pagkahilo, pagduwal, sakit ng ulo, pasa, at pagdurugo. Tanungin ang iyong doktor tungkol sa mga posibleng epekto ng iyong mga tukoy na reseta.
- Kapag nawala ang iyong sakit at tinitiyak ng doktor na nakakagaling ka, maaari kang pauwiin hangga't magpapatuloy kang uminom ng iyong gamot.
Hakbang 3. Kumuha ng isang angioplasty kung mayroon kang isang kasaysayan o mataas na peligro ng mga isyu sa puso
Ang pangalawang pamamaraan ng paggamot, na tinatawag na isang nagsasalakay na diskarte, ay nagsasangkot ng gamot sa puso at isang pamamaraan na tinatawag na angioplasty. Ito ang pinakamahusay na paggamot kung mayroon kang isang kasaysayan ng sakit sa puso, kung ang iyong mga resulta sa pagsubok ay mataas ang peligro (tulad ng mataas na antas ng troponin o isang hindi regular na tibok ng puso na nagbabanta sa buhay), kung ang sakit ng iyong dibdib ay hindi nawala, o kung konserbatibo nabigo ang paggamot.
- Sa panahon ng isang angioplasty, ang isang cardiologist ay naglilinis ng isang pagbara o nagpapalawak ng isang inflamed artery gamit ang isang manipis na tubo na nilagyan ng isang espesyal na lobo. Ang tubo ay ipinasok sa isang lugar sa isang paa o singit.
- Habang gising ka para sa pamamaraan, makakatanggap ka ng isang lokal na pampamanhid at banayad na gamot na pampakalma, kaya't hindi ka makaramdam ng anumang sakit.
- Sasamahan ka ng iyong doktor sa lahat ng oras upang matiyak na maayos ang pamamaraan.
- Karamihan sa mga pasyente ay mabilis na nakabawi mula sa angioplasty, at dapat kang makapaglakad sa loob ng 4 hanggang 6 na oras.
- Sasabihin sa iyo ng iyong doktor kung paano pangalagaan ang incision site. Kakailanganin mong mapanatili ang lugar na tuyo at bendahe sa loob ng 24 hanggang 48 na oras. Sa loob ng 2 hanggang 5 araw, kakailanganin mong linisin ang lugar at palitan ang bendahe kahit isang beses sa isang araw.
Hakbang 4. Pag-diagnose at gamutin ang pinagbabatayanang sanhi ng NSTEMI, kung kinakailangan
Ang mga pag-atake sa puso ng NSTEMI ay hindi palaging sanhi ng coronary artery disease, na kung saan bubuo ang plake sa mga ugat. Kung natukoy ng doktor na ang iyong atake sa puso ay hindi sanhi ng plaka, magsasagawa sila ng mga pagsusuri upang makilala kung ano ang sanhi ng pagtaas ng iyong ST. Maaari silang sanhi ng pagkabigo ng bato, pagkabigo sa paghinga, matinding impeksyon, at iba pang mga kondisyong medikal. Kung kinakailangan, kakailanganin mong makatanggap ng paggamot para sa anumang pinagbabatayan na mga isyu na maaaring sanhi ng atake sa puso.
Ang paggamot ay nakasalalay sa tiyak na kondisyon. Kung ang iyong NSTEMI ay hindi sanhi ng plaka, pagkatapos ay matutukoy ng doktor kung aling landas sa paggamot ang tama para sa iyo
Bahagi 4 ng 4: Pagkuha mula sa isang Pag-atake sa Puso
Hakbang 1. Inaasahan na makagaling sa ospital ng ilang araw
Ang dami ng oras na gugugol mo sa ospital ay nakasalalay sa kalubhaan ng atake sa puso. Kapag handa ka nang umuwi, bibigyan ka ng iyong mga tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan ng mga tagubilin tungkol sa pamamahinga, malusog na pagkain, pag-inom ng iyong gamot at, kung kinakailangan, pag-aalaga ng isang lugar na paghiwalay.
Kung mayroon kang isang catheterization o angioplasty, kakailanganin mong panatilihing tuyo ang lugar sa loob ng 24 hanggang 48 na oras. Ipapaalam sa iyo ng iyong doktor kung kailan palitan ang bendahe sa unang pagkakataon. Sa loob ng 2 hanggang 5 araw, kakailanganin mong linisin ang lugar at palitan ang pagbibihis kahit isang beses sa isang araw
Hakbang 2. Kumuha ng mga gamot para sa iyong puso ayon sa itinuro
Magrereseta ang iyong doktor ng mga gamot na maaaring kailangan mong uminom nang walang katiyakan. Uminom ng anumang gamot na itinuro, at huwag tumigil sa pag-inom ng iyong gamot nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor.
- Ang mga gamot na makakatulong protektahan ang iyong puso ay maaaring magsama ng isang mas payat sa dugo, isang ACE inhibitor upang mapalawak ang iyong mga daluyan ng dugo, at isang beta blocker upang mabawasan ang presyon ng dugo. Maaaring kailanganin mong uminom ng mga gamot upang pamahalaan ang mataas na presyon ng dugo at kolesterol.
- Bilang karagdagan, maaaring inirerekumenda ng iyong doktor ang pagkuha ng isang maliit na dosis ng aspirin araw-araw.
Hakbang 3. Gumawa ng malusog na puso na mga pagbabago sa pagdiyeta
Ang pagkain na malusog pagkatapos ng atake sa puso ay mahalaga. Iwasan ang puspos at trans fats, panghimagas at pastry, at kendi. Kakailanganin mo ring limitahan ang iyong paggamit ng asin sa halos 1500 mg bawat araw.
- Ang iyong diyeta ay dapat na binubuo pangunahin ng mga prutas, gulay, buong butil, at payat na protina, tulad ng walang boneless, walang balat na manok at pagkaing-dagat.
- Limitahan ang iyong pag-inom ng pulang karne, pati na rin.
- Bilang karagdagan, huwag uminom ng alak sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng atake sa puso, o mas mahaba kung nagpapayo ang iyong doktor. Pagkatapos nito, limitahan ang iyong pag-inom ng alkohol sa 2 inumin bawat araw kung ikaw ay isang lalaki, at 1 inumin bawat araw kung ikaw ay isang babae.
Hakbang 4. Magpahinga hangga't maaari sa loob ng 4 hanggang 6 na linggo
Magtatagal ng ilang oras upang maipagpatuloy mo ang normal na mga aktibidad, ngunit subukang manatiling positibo. Ipaalala sa iyong sarili na ang mga bagay ay magsisimulang maging normal muli sa lalong madaling panahon. Pansamantala, subukang makakuha ng hindi bababa sa 8 oras na pagtulog bawat gabi, magpahinga kung nakakaramdam ka ng pagod, at maiwasan ang mabibigat na gawain.
- Bilang panuntunan sa hinlalaki, itigil ang paggawa ng isang aktibidad kung hindi ka makakapagsalita ng normal dahil mahangin ka.
- Subukang makisama sa mga mahal sa buhay, lalo na kung naiinip ka o nalulumbay. Ang paggawa ng mga nakakarelaks na aktibidad sa mga kaibigan at kamag-anak ay maaaring makatulong sa iyo na manatiling positibo sa oras ng downtime.
Hakbang 5. Magsimula ng madaling ehersisyo alinsunod sa mga tagubilin ng iyong doktor
Maaaring kailanganin mong kumuha ng isang pagsubok sa stress bago magsimulang mag-ehersisyo. Habang kakailanganin mong magsimulang mabagal, ang pananatiling aktibo sa pisikal ay makakatulong sa kalusugan ng puso.
- Kapag handa ka nang magsimulang mag-ehersisyo, maaaring lakarin ka ng iyong doktor ng halos 5 minuto 2 hanggang 3 beses sa isang araw.
- Pagkatapos ng isang linggo, maaari kang magsimulang maglakad ng 10 minuto, pagkatapos ay dagdagan ang iyong oras ng 5 minuto sa isang linggo sa loob ng 6 na linggo. Sa oras na iyon, malamang handa ka na sa iba pang mga aktibidad, tulad ng paglangoy.
Hakbang 6. Kumunsulta sa iyong cardiologist tungkol sa kung kailan ka makakabalik sa trabaho
Pagkatapos mong mapalabas mula sa ospital, kakailanganin mong kumuha ng hindi bababa sa isang linggo mula sa trabaho. Maaaring payuhan ng iyong cardiologist na manatili ka sa bahay nang mas matagal. Depende sa iyong trabaho, baka gusto mong tanungin ang iyong doktor para sa payo tungkol sa pamamahala ng stress na nauugnay sa trabaho.
Kung pinagsama mo ang maraming responsibilidad sa trabaho, gawin ang iyong makakaya upang maiwasan ang pagkalat ng iyong sarili masyadong payat. Kausapin ang iyong superbisor tungkol sa iyong mga medikal na pangangailangan, at tanungin ang mga katrabaho para sa tulong kung mayroon kang labis sa iyong plato
Hakbang 7. Pamahalaan ang anumang pinagbabatayan na sanhi ng atake sa puso
Dahil ang mga pag-atake sa puso ng NSTEMI ay hindi laging sanhi ng plaka sa mga ugat, maaaring kailanganin mong tugunan ang anumang malalang mga kondisyong medikal na nauugnay sa atake sa puso. Makikipagtulungan sa iyo ang iyong doktor upang makabuo ng isang plano upang gamutin o pamahalaan ang iyong tukoy na kondisyon.
Halimbawa, maaaring kailanganin mong uminom ng pang-araw-araw na gamot upang pamahalaan ang isang sakit sa paghinga
Mga Tip
- Habang ang mga gamot at pangangalagang medikal ay maaaring malinis ang mga pagbara at protektahan ang iyong puso, hindi nila tinatrato ang mga sanhi ng atake sa puso. Ang mga pagbabago sa lifestyle na malusog sa puso ay mahalaga sa paggamot at paggaling mula sa atake sa puso.
- Kung naninigarilyo ka o gumagamit ng mga produktong tabako, gawin ang iyong makakaya upang tumigil. Ang paninigarilyo ay dramatikong nagdaragdag ng iyong panganib ng mga isyu sa puso sa hinaharap at iba pang mga kondisyong medikal.
