Ang Piriformis Syndrome ay isang masakit na kundisyon na nangyayari kapag ang piriformis - ang pinakamalaking kalamnan na makakatulong upang paikutin ang balakang - pinipiga ang sciatic nerve, na umaabot mula sa iyong utak ng galugod sa iyong ibabang likod at pababa ng iyong mga binti. Ang compression na ito ay nagdudulot ng sakit sa ibabang likod, balakang, at pigi. Ang pagkakaroon ng piriformis syndrome ay kontrobersyal sa pamayanan ng medikal: ang ilan ay naniniwala sa kondisyon na labis na nasuri, habang ang iba ay naniniwala na ito ay under-diagnose. Ang isang bihasang manggagamot lamang ang maaaring magpatingin sa sakit na piriformis syndrome. Gayunpaman, maaari mong malaman na makilala ang mga sintomas at malaman kung ano ang aasahan mula sa isang pagbisita sa iyong doktor.
Mga hakbang
Bahagi 1 ng 4: Pag-unawa sa Iyong Mga Kadahilanan sa Panganib
Hakbang 1. Isaalang-alang ang iyong kasarian at edad
Ipinapahiwatig ng pananaliksik na ang mga kababaihan ay anim na beses na mas malamang na magkaroon ng piriformis syndrome kaysa sa mga lalaki. Karaniwang nangyayari ang Piriformis syndrome sa mga taong nasa edad 30 at 50.
- Ang mas mataas na rate ng diagnosis sa mga kababaihan ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaiba sa biomekanika sa pelvis ng kalalakihan at kababaihan.
- Ang mga kababaihan ay maaari ring magkaroon ng piriformis syndrome sa panahon ng pagbubuntis. Dahil lumalaki ang pelvis habang nagbubuntis, maaari itong maging sanhi ng pagkontrata ng nakakabit na kalamnan. Ang mga buntis na kababaihan ay madalas na bumuo ng isang pelvic tilt upang mapaunlakan ang bigat ng sanggol, na maaari ring humantong sa mga nakakabit na kalamnan na maging masikip.
Hakbang 2. Suriin ang iyong kalusugan
Maaari kang mas malamang na masuri na may piriformis syndrome kung mayroon kang ilang iba pang mga kondisyong medikal, tulad ng mababang sakit sa likod.
Halos 15% ng mga kaso ay sanhi ng isang katutubo o istrukturang anomalya tungkol sa ugnayan sa pagitan ng piriformis na kalamnan at ng sciatic nerve
Hakbang 3. Isaalang-alang ang iyong mga aktibidad
Ang karamihan ng mga kaso ng piriformis syndrome ay sanhi ng tinatawag ng mga doktor na "macrotraumas" o "microtraumas."
- Ang isang macrotrauma ay sanhi ng isang makabuluhang pangyayaring traumatiko, tulad ng pagkahulog o isang aksidente sa sasakyan. Ang macro-trauma sa pigi, na humahantong sa pamamaga ng malambot na tisyu, kalamnan spasms, at nerve compression, ay isang pangkaraniwang sanhi ng piriformis syndrome.
- Ang isang microtrauma ay isang pattern ng paulit-ulit na maliit na pinsala sa isang lugar. Halimbawa, ang mga runner ng malayuan ay inilantad ang kanilang mga binti sa pare-pareho na micro-trauma, na maaaring magdulot ng pamamaga sa nerve at spasm ng kalamnan. Ang pagtakbo, paglalakad, pag-akyat ng hagdan, o kahit pag-upo nang mahabang panahon ay maaaring maging sanhi ng iyong piriformis na kalamnan na i-compress at ma-entrap ang sciatic nerve, na nagdudulot ng sakit.
- Ang isa pang anyo ng microtrauma na maaaring maging sanhi ng piriformis syndrome ay "wallet neuritis." Ang kondisyong ito ay maaaring mangyari kapag ang isang tao ay nagdadala ng isang pitaka (o cellphone) sa kanyang bulsa sa likuran, na maaaring pumindot laban sa sciatic nerve, na nagiging sanhi ng pangangati.
Bahagi 2 ng 4: Pagkilala sa Mga Sintomas
Hakbang 1. Subaybayan ang pinagmulan, uri, at tindi ng sakit
Ang isa sa mga mas karaniwang sintomas ng piriformis syndrome ay ang sakit na naramdaman sa pigi, kung saan matatagpuan ang piriformis. Kung palagi kang nakadarama ng matalas na sakit sa isa sa iyong pigi, maaari kang magkaroon ng piriformis syndrome. Ang iba pang sakit na dapat abangan ay maaaring magpahiwatig ng kundisyong ito ay kasama ang:
- Ang sakit ay sumisikat sa likod ng iyong hita, at kung minsan sa likod ng guya at sa paa.
- Masakit kapag hinawakan mo ang likuran ng iyong puwitan.
- Ang higpit sa iyong puwitan.
- Tumaas na sakit kapag paikutin mo ang iyong balakang.
- Sakit na nagpapabuti kapag gumalaw ka at lumalala kapag umupo ka pa rin.
- Sakit na hindi ganap na napagaan ng pagbabago ng posisyon.
- Sakit ng lalamunan at pelvic. Maaari itong isama ang sakit sa labia para sa mga kababaihan at sakit sa scrotum para sa mga kalalakihan.
- Dyspareunia (masakit na pakikipagtalik) sa mga kababaihan.
- Masakit na paggalaw ng bituka.
Hakbang 2. Suriin ang iyong lakad
Ang compression ng iyong sciatic nerve na sanhi ng piriformis syndrome ay maaaring maging sanhi ng kahirapan sa paglalakad. Ang iyong binti ay maaaring makaramdam din ng paghina. Ang dalawang pangunahing bagay na hahanapin kapag nakakaranas ng paghihirapang maglakad ay kasama ang:
- Antalgic gait, na nangangahulugang isang lakad na bubuo upang maiwasan ang sakit. Kadalasan ay humahantong ito sa pag-pikit o pagpapaikli ng iyong lakad upang maiwasang makaramdam ng sakit.
- Pag-drop ng paa, na kung saan ay bumaba ang iyong hintuturo nang wala ang iyong kontrol dahil sa sakit sa iyong ibabang binti. Maaaring hindi mo mahugot ang paa pataas patungo sa iyong mukha.
Hakbang 3. Itala ang tingling o pamamanhid
Kapag ang iyong sciatic nerve ay naging siksik dahil sa piriformis syndrome, maaari kang magsimulang makaramdam ng pamamanhid o pangingilig sa iyong paa o binti.
Ang mga sensasyong ito, o "paraesthesias," ay maaaring ipakita bilang "mga pin at karayom," pamamanhid, o pagkibot
Bahagi 3 ng 4: Paghahanap ng Diagnosis na Medikal
Hakbang 1. Isaalang-alang ang pagtingin sa isang dalubhasa
Ang Piriformis syndrome ay mahirap i-diagnose dahil ang mga sintomas nito sa pangkalahatan ay kapareho ng mas karaniwang lumbar radiculopathy (pamamanhid sa binti na dulot ng mababang sakit sa likod). Ang parehong mga kondisyon ay sanhi ng pag-compress ng sciatic nerve. Ang pagkakaiba lamang ay kung saan ang sciatic nerve ay nai-compress. Ang Piriformis syndrome ay mas bihira kaysa sa mababang sakit sa likod, at ang karamihan sa mga manggagamot sa pangunahing pangangalaga ay hindi binibigyan ng maraming pagsasanay sa sindrom na ito. Sa halip, isaalang-alang ang pagtingin sa isang orthopedist, isang dalubhasa sa pisikal na gamot, o isang osteopathic na manggagamot.
Maaaring kailanganin mong makita ang iyong doktor sa pangunahing pangangalaga upang humingi ng isang referral sa isang dalubhasa
Hakbang 2. Magkaroon ng kamalayan na walang tiyak na pagsubok para sa piriformis syndrome
Maaaring kailanganin ng iyong doktor na magsagawa ng malawak na pisikal na pagsusulit at magsagawa ng mga pagsusuri bago maabot ang isang diagnosis.
Ang ilang mga pagsubok, tulad ng isang pag-aaral ng MRI, CT scan, o pag-aaral ng pagpapadaloy ng nerbiyos, ay maaaring magamit upang maibawas ang iba pang mga kundisyon tulad ng isang herniated disc
Hakbang 3. Magsagawa ang iyong doktor ng mga pagsusuri sa diagnostic
Upang matukoy kung mayroon kang piriformis syndrome, magsisimula ang iyong doktor sa pamamagitan ng pagsusuri ng iyong saklaw ng paggalaw sa pamamagitan ng pagtatanong sa iyo na magsagawa ng maraming ehersisyo kabilang ang pagtaas ng tuwid na binti at pag-ikot ng binti. Mayroong isang bilang ng iba pang mga pagsubok na maaaring ipahiwatig ang pagkakaroon ng piriformis syndrome, kabilang ang:
- Ang palatandaan ng Lasègue: Hihilingin sa iyo ng iyong doktor na humiga sa iyong likod, ibaluktot ang iyong balakang sa isang 90 degree na anggulo, at palawakin nang diretso ang iyong tuhod. Ang isang positibong tanda ng Lasègue ay nangangahulugang ang presyon sa piriformis na kalamnan habang nasa posisyon ka na ito ay nagdudulot sa iyo ng sakit.
- Ang Freiberg Sign: Sa pagsubok na ito, ang iyong doktor ay paikutin sa loob at maiangat ang iyong binti habang nakahiga ka sa iyong likuran. Ang sakit sa iyong pigi kapag ginagawa ang kilusang ito ay maaaring magpahiwatig ng piriformis syndrome.
- Ang Pace Sign: Sa pagsubok na ito, mahihiga ka sa hindi apektadong panig. Ibaluktot ng iyong doktor ang iyong balakang at tuhod, pagkatapos ay paikutin ang iyong balakang habang pinindot ang iyong tuhod. Kung nakakaramdam ka ng sakit, maaari kang magkaroon ng piriformis syndrome.
- Ang iyong doktor ay maaari ring "palpate" (suriin gamit ang mga daliri) ang iyong mas malaking sciatic notch, isang bingaw sa isa sa iyong mga pelvic bone kung saan dumaan ang piriformis na kalamnan.
Hakbang 4. Suriin ang mga pagbabago sa pandama
Malamang susubukan ng iyong doktor ang iyong apektadong binti para sa mga pagbabago sa pandama o pagkawala ng sensasyon. Halimbawa, ang iyong doktor ay maaaring bahagyang hawakan ang iyong apektadong binti o gumamit ng isang ipatupad upang maging sanhi ng isang pang-amoy. Ang apektadong binti ay magkakaroon ng kapansin-pansing mas kaunting sensasyon kaysa sa apektadong binti.
Hakbang 5. Suriin ng iyong doktor ang iyong kalamnan
Dapat suriin ng iyong doktor ang iyong lakas at laki ng kalamnan. Ang iyong apektadong binti ay magiging mahina at maaaring mas maikli kaysa sa iyong apektadong binti.
- Maaari ding palpate ng iyong doktor ang iyong gluteus (ang pinakamalaking kalamnan sa iyong pigi) upang matukoy ang kalagayan ng piriformis na kalamnan. Kapag ang kalamnan ay masyadong masikip at nakakontrata, maaari itong pakiramdam tulad ng isang sausage.
- Susuriin din ng iyong doktor ang dami ng sakit na naranasan mo mula sa presyon ng iyong gluteus na kalamnan. Kung nakakaranas ka ng sakit o lambing malalim sa puwitan o rehiyon ng balakang, ito ay isang palatandaan na nakakontrata ang iyong piriformis na kalamnan.
- Malamang suriin ng iyong doktor ang gluteal atrophy (pag-urong ng kalamnan). Sa mga malalang kaso ng piriformis syndrome, ang kalamnan ay nagsisimulang matuyo at lumiit. Makikita ito sa visual asymmetry, kung saan ang apektadong pigi ay mas maliit kaysa sa hindi apektadong pigi.
Hakbang 6. Humiling ng isang CT scan o isang MRI
Habang ang mga doktor ay maaaring suriin ang mga palatandaan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga pisikal na pagsusuri, kasalukuyang walang mga pagsusuri sa diagnostic na maaaring ganap na masuri ang piriformis syndrome. Dahil dito, maaaring mag-order ang iyong doktor ng isang compute tomography scan (CAT scan o CT scan) at / o Magnetic Resonance Imaging (MRI) upang matukoy kung may iba pa na pinipiga ang iyong sciatic nerve.
- Ang isang CT scan ay gumagamit ng mga proseso ng computer na may mga x-ray upang lumikha ng mga 3D na pagtingin sa loob ng iyong katawan. Nakamit ito sa pamamagitan ng pagkuha ng mga tanawin ng cross-section ng iyong gulugod. Ang isang CT scan ay maaaring makatulong na makilala kung mayroong mga abnormalidad na malapit sa piriformis na kalamnan at maaaring masubaybayan ang anumang mga pagbabago sa arthritic.
- Gumagamit ang isang MRI ng mga alon ng radyo at malalakas na mga magnetic field upang lumikha ng mga imahe ng loob ng iyong katawan. Maaaring mapawalang-bisa ng isang MRI ang iba pang mga sanhi ng mababang sakit sa likod o sakit sa sciatic nerve.
Hakbang 7. Kausapin ang iyong doktor tungkol sa isang pag-aaral sa electromyography
Sinusuri ng electromyography ang reaksyon ng mga kalamnan kapag pinasigla sila ng kuryente. Ang pamamaraang ito ay madalas na ginagamit kapag sinusubukan ng isang doktor na malaman kung mayroon kang piriformis syndrome o isang herniated disc. Kung mayroon kang piriformis syndrome, normal ang reaksyon ng mga kalamnan sa paligid ng iyong piriformis sa electromyography. Sa kabilang banda, ang iyong piriformis na kalamnan at gluteus maximus ay reaksyon nang hindi normal sa kuryente. Kung mayroon kang isang herniated disc, ang lahat ng mga kalamnan sa lugar ay maaaring reaksyon ng abnormal. Ang mga pagsusuri sa electromyography ay may dalawang bahagi:
- Ang isang pag-aaral sa pagpapadaloy ng nerbiyos ay gagamit ng mga electrode na naka-tape sa iyong balat upang suriin ang iyong mga motor neuron.
- Ang isang pagsusulit ng karayom na elektrod ay gagamit ng isang maliit na karayom na ipinasok sa iyong mga kalamnan upang suriin ang aktibidad ng kuryente ng iyong mga kalamnan.
Bahagi 4 ng 4: Paggamot sa Piriformis Syndrome
Hakbang 1. Itigil ang paggawa ng mga aktibidad na sanhi ng sakit
Maaaring inirerekumenda ng iyong doktor na pansamantalang itigil mo ang mga aktibidad na sanhi ng sakit, tulad ng pagtakbo o pagbibisikleta.
- Kung ang iyong sakit ay sanhi ng presyon mula sa pag-upo nang mahabang panahon, kumuha ng regular na pahinga upang bumangon at mag-inat. Inirerekumenda ng mga doktor na bumangon ka, maglakad-lakad, at gaanong mag-inat tuwing 20 minuto. Kung nagmamaneho ka ng mahabang panahon, kumuha ng madalas na pahinga upang tumayo at umunat.
- Iwasang umupo o tumayo sa mga posisyon na nagdudulot ng sakit.
Hakbang 2. Kumuha ng pisikal na therapy
Pangkalahatang kapaki-pakinabang ang paggamot sa pisikal na therapy, lalo na kung maaga itong nasimulan. Ang iyong doktor ay maaaring makipagtulungan sa iyong pisikal na therapist upang makabuo ng isang pamumuhay na tama para sa iyo.
- Ang iyong pisikal na therapist ay maaaring gabayan ka sa isang serye ng mga pag-uunat, pagbaluktot, pagdaragdag, at pag-ikot ng ehersisyo.
- Ang massage ng malambot na tisyu ng mga rehiyon na gluteal at lumbosacral ay maaari ding makatulong na mapawi ang pangangati.
Hakbang 3. Isaalang-alang ang alternatibong gamot
Ang Chiropractic, yoga, acupuncture, at massage ay ginamit lahat upang gamutin ang piriformis syndrome.
Dahil ang mga alternatibong kasanayan sa gamot sa pangkalahatan ay hindi nasaliksik sa agham sa parehong antas tulad ng mas maginoo na mga pamamaraang medikal, baka gusto mong isaalang-alang na talakayin ang mga pamamaraang ito sa iyong doktor bago simulan ang paggamot
Hakbang 4. Isaalang-alang ang trigger point therapy
Minsan ang mga sintomas ng piriformis ay maaaring sanhi ng mga puntos ng pag-trigger, o mas kilala bilang mga buhol ng kalamnan. Ang mga buhol na ito ay karaniwang naroroon sa piriformis o gluteal na kalamnan. Ang presyon sa mga buhol na ito ay maaaring makagawa ng lokal at tinukoy na sakit. Karamihan sa mga oras, ang mga puntos na nag-trigger ay maaaring gayahin ang isang piriformis syndrome. Ito ay isang dahilan kung bakit maraming mga pagsubok sa medikal ang maaaring bumalik sa negatibo, at maaaring maging sanhi kung bakit maaaring masuri ng mga doktor ang kondisyong ito.
Humingi ng isang propesyonal sa kalusugan na mayroong pagsasanay sa trigger point therapy, tulad ng isang massage therapist, kiropraktor, pisikal na therapist o kahit isang manggagamot. Kung ang mga puntos ng pag-trigger ang sanhi, isang kumbinasyon ng acupressure, lumalawak at nagpapalakas na ehersisyo ay madalas na inirerekomenda
Hakbang 5. Tanungin ang iyong doktor para sa isang lumalawak na pamumuhay
Bilang karagdagan sa mga ehersisyo na ginawa ng iyong pisikal na therapist, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng mga kahabaan para sa iyo na gawin sa bahay. Kasama sa mga karaniwang ehersisyo ang:
- Paikot ikot habang nakahiga. Flex at palawakin ang mga tuhod habang nakahiga ka sa bawat panig. Ulitin, alternating panig, sa loob ng limang minuto.
- Tumayo sa iyong mga bisig na lundo sa iyong mga tagiliran. Paikutin sa isang gilid sa loob ng isang minuto. Ulitin bawat ilang oras.
- Humiga ka sa likuran mo. Itaas ang iyong balakang gamit ang iyong mga kamay at i-pedal ang iyong mga binti na parang nakasakay ka sa isang bisikleta.
- Huwag baluktot ang tuhod nang anim na beses bawat ilang oras. Maaari kang gumamit ng isang countertop o upuan para sa suporta kung kinakailangan.
Hakbang 6. Gumamit ng heat and cold therapy
Ang paglalapat ng basa-basa na init ay maaaring maluwag ang mga kalamnan, habang ang paglalapat ng yelo pagkatapos ng ehersisyo ay maaaring mabawasan ang sakit at pamamaga.
- Upang maglapat ng init, subukang gumamit ng isang pampainit, o ilagay ang isang mamasa-masa na tuwalya sa microwave nang ilang segundo bago ilapat ito sa lugar. Maaari ka ring maligo, na makakatulong na mapawi ang pag-igting at pangangati ng piriformis syndrome. Payagan ang iyong katawan na maging buoyant sa tubig.
- Upang maglapat ng malamig, gumamit ng yelo na nakabalot ng isang tuwalya o isang malamig na pakete. Huwag ilapat ang yelo o malamig na pack nang higit sa 20 minuto.
Hakbang 7. Gumamit ng NSAID pain relievers
Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drug, o NSAIDs, ay nakakatulong na mapawi ang sakit at pamamaga. Pangkalahatang inirerekomenda silang gamutin ang sakit at pamamaga mula sa piriformis syndrome.
- Kasama sa mga karaniwang NSAID ang aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil), at naproxen (Aleve).
- Tanungin ang iyong doktor bago gamitin ang NSAIDs. Maaari silang makipag-ugnay sa iba pang mga gamot o kondisyong medikal.
- Kung ang NSAIDs ay hindi nagbibigay ng sapat na kaluwagan, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga relaxant sa kalamnan. Gamitin ang mga ito bilang itinuro.
Hakbang 8. Tanungin ang iyong doktor tungkol sa mga iniksiyon
Kung patuloy kang nakakaranas ng sakit sa iyong lugar ng piriformis, kausapin ang iyong doktor tungkol sa mga lokal na iniksiyon, na maaaring magsama ng mga anesthetics, steroid, o botox.
- Ang mga anesthetic injection, na karaniwang isinasama ang lidocaine o bupivacaine na direktang na-injected sa gatilyo, ay matagumpay sa humigit-kumulang na 85% ng mga kaso kasabay ng pisikal na therapy.
- Kung ang mga lokal na pampamanhid ay hindi mapawi ang iyong sakit, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng isang iniksyon ng mga steroid o botulinum toxin type A (botox), na kapwa ipinakita upang mapawi ang sakit ng kalamnan.
Hakbang 9. Kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa mga opsyon sa pag-opera
Ang operasyon ay itinuturing na isang huling paggamot na paggamot para sa piriformis syndrome at hindi gagamitin hanggang sa maubos ang lahat ng iba pang mga pagpipilian. Gayunpaman, kung wala sa iba pang mga paggamot ang nakapagpagaan ng iyong sakit, maaari mong hilingin na kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa posibilidad ng interbensyon sa operasyon.
