Kapag ang isang pasyente ay inilalagay sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay walang malay at walang kamalayan sa sakit. Ang estado na ito ay madalas na ginawa gamit ang mga intravenous na gamot at inhaled gass na sanhi ng "pagtulog" ng pasyente. gayunpaman, ang estado na ito ay hindi tulad ng regular na pagtulog. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay dapat lamang ibigay ng isang anesthesiologist o anesthetist ng nars. Ang espesyal na sinanay na propesyonal na medikal na ito ay matutukoy ang mga tamang gamot, subaybayan ang iyong paghinga at mga paggana ng katawan sa panahon ng operasyon at patuloy na tratuhin ang patuloy na pagbabago ng mga proseso ng physiologic, depende sa estado ng kalusugan ng pasyente at kung ano ang nangyayari sa panahon ng operasyon. Ang mga gamot na ginamit upang mahimok ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay mapanganib at nangangailangan ng mga kasanayan ng isang dalubhasang manggagamot. Huwag kailanman subukan na gamitin ang mga diskarteng ito sa bahay.
Mga hakbang
Paraan 1 ng 4: Paghahanda upang Pangasiwaan ang Anesthesia
Hakbang 1. Suriin ang talaang medikal ng pasyente
Bago pangasiwaan ang anesthesia, susuriin ng anesthesiologist ang tala ng medikal ng pasyente. Ang proseso ng pagsusuri na ito ay tumutulong upang matiyak na ang mga gamot na natatanggap ng pasyente ay ang pinakaligtas at pinakamabisang para sa bawat isa. Titingnan ng anestesista sa isang pasyente:
- Edad
- Bigat
- Kasaysayang medikal
- Mga kasalukuyang gamot kabilang ang mga reseta, over-the-counter na gamot, at mga herbal supplement
- Mga naunang tala ng anesthetic, kung magagamit
- Kamakailang mga medikal na pag-aaral o espesyalista na pagbisita na nauugnay sa uri ng nakaplanong pampamanhid (halimbawa, mga kamakailang tala ng kardyolohiya, ulat ng echo)
- Ang iba pang nauugnay na kasaysayan ng medikal at mga detalye na nauugnay sa uri ng planong anesthesia
- Mga alerdyi sa mga gamot at sa mga produktong pagkain
Hakbang 2. Tanungin ang pasyente tungkol sa mga gamot
Susunod, ang anesthesiologist ay makikipag-usap sa pasyente. Ipaalam sa anesthesiologist sa pasyente kung ano ang aasahan at tungkol sa mga potensyal na epekto ng mga gamot na ito.
Ito ay mahalaga para sa anesthesiologist na malaman ang tungkol sa anumang nakaraang reaksyon sa anesthetics. Kung ang isang pasyente ay nagkaroon ng hindi magandang reaksyon sa anumang mga ahente ng pampamanhid sa nakaraan o kung ang pasyente ay may isang makabuluhang kasaysayan ng pamilya ng mga problema sa anesthesia, maaaring pumili ang anesthesiologist na gumamit ng iba't ibang mga gamot
Hakbang 3. Pakikipanayam ang pasyente tungkol sa alkohol, sigarilyo, at paggamit ng gamot na pangaliw
Tatanungin ng anestesista ang pasyente tungkol sa kasalukuyang paggamit ng alkohol, sigarilyo, at mga gamot sa libangan ng pasyente. Ang lahat ng mga sangkap na ito ay may potensyal na makaapekto sa paraan ng pagtugon ng isang pasyente sa anesthesia, kaya't mahalaga na malaman ng anesthesiologist ang impormasyong ito.
- Ang mga sigarilyo ay nakakaapekto sa puso at baga, na maaaring makaapekto sa uri ng napiling anesthesia at proseso ng pagbawi. Ang talamak na nakahahadlang na sakit sa baga ay maaaring makabuluhang makaapekto sa kakayahan ng pasyente na makarekober mula sa intubation. Inirerekumenda na huminto sa paninigarilyo ng hindi bababa sa walong linggo bago ang anumang anestesya upang mapabuti ang mga kinalabasan mula sa kawalan ng pakiramdam at upang bawasan ang panganib ng impeksyon sa kirurhiko.
- Ang alkohol ay nakakaapekto sa atay, puso, baga, at dugo, na kung saan ay mahalaga sa pangangasiwa ng anesthesia. Ang talamak na sakit sa atay ay maaaring makaapekto nang malaki sa pagpili at kinalabasan ng kawalan ng pakiramdam.
- Ang kasalukuyan o nakaraang paggamit ng mga gamot na pang-libangan, tulad ng cocaine, marijuana, o amphetamines, ay mahalagang impormasyon para malaman ng isang anesthesiologist. Kung ang cocaine o amphetamines ay naroroon sa daluyan ng dugo, maaari silang humantong sa mapanganib na pagbabago sa presyon ng dugo at maging ang pagkamatay sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
- Tandaan na ang lahat ng mga pag-uusap sa pagitan ng pasyente at doktor o anesthesiologist ay kumpidensyal. Hindi pagbabahagi ng impormasyong ito maaari itong dagdagan ang posibilidad ng mga negatibong epekto mula sa operasyon, kasama ang kamatayan - siguraduhin na alam ng pasyente kung gaano kahalaga na siya ay maging matapat sa iyo.
Hakbang 4. Kumpirmahing ang pasyente ay umiwas sa pagkain at likido gaya ng itinuro
Inatasan ng mga doktor ang mga pasyente na umiwas sa pagkain at likido para sa isang tukoy na oras bago ang operasyon. Gayunpaman, madalas na kumpirmahin ng anesthesiologist ang impormasyong ito.
- Ang anumang pagkain sa tiyan sa panahon ng operasyon ay nagdaragdag ng panganib ng pag-asam sa panahon ng operasyon. Ito ang terminong medikal para kapag ang mga nilalaman ng pagkain at o ukol sa sikmura ay umakyat sa lalamunan at pumapasok sa baga sa panahon ng operasyon. Kahit na ang kendi o chewing gum nang walang paglunok ay maaaring dagdagan ang panganib ng pag-asam ng pasyente
- Dahil ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay pinatulog din ang kalamnan sa iyong katawan hindi ka magkakaroon ng gag reflex at hindi magagawang umubo upang maprotektahan ang iyong baga. HUWAG kumain o uminom ng anumang bagay sa tagal ng panahon na binibigyan ka ng iyong siruhano bago ang operasyon. Ang paghahangad ay maaaring humantong sa matagal na intubation at pananatili sa ICU, at kung minsan kahit kamatayan.
Paraan 2 ng 4: Pangangasiwa sa Pangkalahatang Anesthesia
Hakbang 1. Maglagay ng IV
Bago dalhin sa surgical suite ang isang nars o anesthesiologist ay maglalagay ng isang intravenous line (IV) sa braso ng pasyente. Ang linya ng intravenous (IV) sa braso ng pasyente ay gagamitin sa panahon ng operasyon. Sa maraming mga kaso ang isang pangalawang IV ay ipinasok sa kabilang braso pagkatapos ng pasyente ay nasa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.
- Ang pasyente ay maaaring makatanggap ng gamot na pampakalma sa preoperative area bago lumipat sa operasyon. Ang pampakalma ay makakatulong sa pasyente na makapagpahinga. Ang isang anesthetist ay maaaring mangailangan ng mas maraming gamot upang makamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam kung ang isang pasyente ay labis na nag-aalala.
- Bago ang operasyon, ang pasyente ay matutulog sa pamamagitan ng pagtanggap ng pangkalahatang mga anesthetics sa pamamagitan ng IV at kung minsan sa pamamagitan din ng isang maskara sa mukha. Ang paghahatid ng anesthesia sa pamamagitan lamang ng maskara ay isa ring pagpipilian na maaaring magamit sa ilang mga kaso. Halimbawa, kung ang pasyente ay isang bata na natatakot sa mga karayom, maaaring magamit ang isang maskara upang maibigay ang mga gamot.
- Ang pagpipiliang ito, na tinawag na "mask induction," ay hindi madalas gamitin sa mga may sapat na gulang o mas malalaking bata, sapagkat maaaring maging hindi gaanong epektibo at mapanganib na mahimok ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam nang hindi muna nakakatiyak ng IV.
Hakbang 2. I-intubate ang pasyente
Dahil maraming mga gamot na pampamanhid ang pipigilan ang mga pasyente mula sa paghinga nang sapat sa kanilang sarili, gugustuhin ng anestesista na ma-secure ang daanan ng pasyente ng pasyente, karaniwang may alinman sa isang laryngeal mask airway o isang endotracheal tube. Ang paglalagay ng isang endotracheal tube ay tinatawag na intubation. Sa pamamaraang ito, ang anesthesiologist ay maglalagay ng isang tubo sa trachea ng pasyente upang maprotektahan ang baga at matulungan ang pasyente na huminga sa panahon ng operasyon. Ang tubo na ito ay maiuugnay sa isang makina na makakatulong sa pasyente na huminga sa panahon ng pamamaraang ito.
- Ang endotracheal tube na ginamit sa intubation ay isang nababaluktot na plastik na tubo na dumaan sa bibig ng pasyente sa tulong ng isang instrumento na tinatawag na laryngoscope. Tinutulungan ng instrumento na ito ang anesthesiologist na itaas ang dila at pharynx, o mga tisyu ng bibig, upang makita ang sapat na maipasa ang tubo sa baga ng pasyente.
- Dahil ang intubation ay karaniwang nangyayari kapag ang pasyente ay natutulog, ang mga pasyente ay maaaring paminsan-minsan ay may isang cut lip o chipped tooth kung mahirap ang paglalagay ng endotracheal tube. Mahalaga para sa mga pasyente na ipagbigay-alam sa kanilang anesthesiologist kung mayroon silang maluwag na ngipin, na maaaring dagdagan ang peligro na ito.
- Pagkatapos ng operasyon, ang ilang mga pasyente ay magkakaroon ng namamagang lalamunan mula sa endotracheal tube. Maaari itong tumagal ng isa hanggang dalawang araw at ito ay isang normal na epekto ng paglulubog
Hakbang 3. Magkaroon ng kamalayan sa mga potensyal na komplikasyon mula sa paglalagom
Ang mga komplikasyon mula sa paglalagay ng tubo pababa sa lalamunan patungo sa tiyan sa halip na ang baga ay magreresulta sa hindi sapat na oxygenation, pinsala sa utak at posibleng kamatayan. Para sa kadahilanang ito ang isang kwalipikado at may karanasan na manggagamot ay naglalagay ng endotracheal tube at sinuri ang pagkakalagay bago magsimula ang operasyon. Ang iba pang mga komplikasyon mula sa endotracheal intubation ay kinabibilangan ng:
- Pag-knockout ng ngipin sa panahon ng pagpasok ng tubo, o paglagit
- Pinsala sa labi, ngipin o dila
- Mababang presyon ng dugo mula sa mga gamot na pampamanhid
- Ang impeksyon sa baga, tulad ng pulmonya, higit pa sa matagal na intubation
Hakbang 4. Magsagawa ng labis na pag-iingat kung ang pasyente ay nasa peligro para sa mga komplikasyon mula sa pagkalubsob
Ang ilang mga pasyente ay nasa mas mataas na peligro ng mga komplikasyon mula sa pagkalubsob, na ang dahilan kung bakit napakahalagang suriin ang kasaysayan ng medikal ng pasyente at magsagawa ng isang pisikal na pagsusulit. Ang mga pasyente na nasa mataas na peligro para sa isang mahirap na pagpapasok ay maaaring mangailangan ng isang paggising na paglulubog, na maaaring isagawa sa pamamanhid ng gamot at pagpapatahimik. Ginagawa ito upang matiyak ang kaligtasan ng pasyente, at pagkatapos ng endotracheal tube ay malalagay na, ang anesthesiologist ay magkakaloob ng mga gamot na pang-anesthesia. Ang mga kadahilanan na nagdaragdag ng panganib ng mahirap na paglalagom ay kasama ang:
- Pinsala sa leeg o servikal na gulugod na naglilimita sa pagbaluktot o pagpapalawak ng leeg
- Makapal na bilog ng leeg
- Maliit na bunganga ng bibig
- Maliit na baba o kawalan ng kakayahang ilipat ang panga pasulong
- Naunang radiation ng ulo o leeg o operasyon
- Kamakailang pagkain
Hakbang 5. Subaybayan ang vitals ng pasyente
Kapag ang pasyente ay nasa ilalim ng kawalan ng pakiramdam mula sa IV o inhaled induction, na may isang ligtas na daanan ng hangin at naaangkop na bentilasyon, susubaybayan ng anestesista ang mahahalagang palatandaan ng pasyente at tratuhin ang pasyente ng iba't ibang mga gamot at likido upang mapanatili siyang matatag sa buong operasyon. Ang anesthesiologist ay makikipag-usap sa siruhano sa buong pamamaraan upang matiyak ang kaligtasan ng pasyente. Ang mahahalagang palatandaan na susubaybayan ng anesthesiologist ay kinabibilangan ng:
- Mga antas ng saturation ng oxygen
- Rate ng puso at ritmo
- Presyon ng dugo
- Rate ng paghinga
- Temperatura ng katawan
- Pagkawala ng dugo
- Output ng ihi, depende sa uri ng operasyon
- Ang gitnang presyon ng venous, depende sa uri ng operasyon
- Ang output ng puso at iba pang nagsasalakay na pagsubaybay sa puso, depende sa pasyente o uri ng operasyon
Paraan 3 ng 4: Gumising Pagkatapos ng Pangkalahatang Anesthesia
Hakbang 1. Panatilihin ang pasyente sa ilalim ng anesthesia hanggang sa matapos ang pamamaraan
Patuloy na tatanggap ang pasyente ng gamot upang manatiling sedated hanggang sa makumpleto ng siruhano ang kanyang pamamaraan. Matapos makumpleto ang pamamaraan, babawasan ng anesthesiologist ang paggamit ng gamot. Bago alisin ang endotracheal tube anesthesiologist ay titiyakin na ang pasyente:
- Ay sapat na ang paghinga nang walang tulong
- May matatag na mahahalagang palatandaan
- Nagkaroon ng naaangkop na mga gamot at mga ahente ng pagbaligtad, kung kinakailangan
- Maaaring sundin ang mga pangunahing utos at ipakita ang mahusay na lakas ng kalamnan, kadalasan sa pamamagitan ng pag-angat ng kanyang ulo o pagpisil ng mga kamay ng isang tao
Hakbang 2. Dalhin ang pasyente sa recovery room
Matapos ang endotracheal tube ay tinanggal at ang pasyente ay ganap na nagising, ang pasyente ay dadalhin sa recovery room. Sa recovery room, susubaybayan ng mga dalubhasang nars ang mahahalagang palatandaan ng pasyente (saturation ng oxygen, rate ng puso at ritmo, presyon ng dugo, at temperatura) upang matiyak na ang lahat ay normal. Susubaybayan din ng nars ang at gagamot ng mga karaniwang epekto ng anesthesia at operasyon, kasama na ang sakit at pagduwal.
Hakbang 3. Panoorin ang mga karaniwang epekto
Tulad ng anumang iba pang pamamaraang medikal, maaaring may mga epekto mula sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Karamihan sa mga epekto ay mawawala kaagad pagkatapos ng operasyon, ngunit kung ang alinman sa mga epekto ay malubha o paulit-ulit, humingi kaagad ng medikal na atensiyon. Ang mga karaniwang epekto ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay kinabibilangan ng:
- Pagduduwal
- Pagsusuka
- Masakit ang lalamunan
- Pagkalito
- Sumasakit ang kalamnan
- Panginginig / panginginig
- Nangangati
Hakbang 4. Humingi ng agarang paggamot sa medikal para sa mas malubhang epekto
Ang ilang mga pasyente ay maaari ring makaranas ng mas malubhang epekto mula sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na nangangailangan ng pangangalagang medikal mula sa isang doktor. Ang mga malubhang epekto na nangangailangan ng atensyong medikal ay kasama ang:
- Hirap sa paghinga
- Mga palatandaan ng impeksyon, tulad ng lagnat o panginginig
- Sakit sa dibdib o presyon
- Mga palpitasyon sa puso
- Bagong kahinaan
- Pamamaga ng braso o binti at / o pagkapagod, na maaaring mga palatandaan ng pagkabigo sa puso
Hakbang 5. Magkaroon ng kamalayan sa potensyal para sa mga seryosong komplikasyon
Pagkatapos ng operasyon, maaari kang may mas mataas na peligro para sa pagkakaroon ng iba pang mga seryosong komplikasyon. Ipagbigay-alam kaagad sa isang doktor kung ang pasyente ay naghihirap mula sa anumang mga komplikasyon. Ang ilang mga komplikasyon na dapat bantayan ay kasama ang:
Postoperative delirium. Ang komplikasyon na ito ay nagdudulot ng pagkalito at pagkawala ng memorya na maaaring tumagal nang mas mahaba sa ilang oras. Ang ilang mga pasyente ay nasa mas mataas na peligro, tulad ng mga taong inilipat sa masidhing pangangalaga pagkatapos ng operasyon, pati na rin ang mga may sakit sa puso, sakit sa baga, sakit na Alzheimer, Parkinson's disease, o na na-stroke
Paraan 4 ng 4: Pag-unawa sa Ibang Mga Uri ng Anesthesia
Hakbang 1. Alamin ang tungkol sa lokal na kawalan ng pakiramdam
Hindi tulad ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang lokal na anesthesia ay mamamanhid lamang sa isang maliit na bahagi ng katawan. Ang ganitong uri ng pangpamanhid ay ginagamit lamang para sa mga menor de edad na pamamaraan. Ang pasyente ay maaaring gising sa panahon ng pamamaraan.
Hakbang 2. Alamin ang tungkol sa pang-anesthesia sa rehiyon
Harangan ng pang-rehiyon na pangpamanhid ang pang-unawa ng sakit mula sa isang mas malaking bahagi ng katawan ng pasyente. Sa kasong ito ang pasyente ay maaari ring makatanggap ng gamot na pampakalma. Ang panrehiyong pangpamanhid ay maaaring ibigay bilang isang kahalili sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, o kung minsan kasama ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Mayroong dalawang uri ng pang-anesthesia sa rehiyon.
- Peripheral nerve block. Sa pamamaraang ito, ang anesthetic ay na-injected na katabi ng isang tukoy na pangkat ng mga nerbiyos.
- Epidural o spinal anesthesia. Sa pamamaraang ito, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay na-injected malapit sa gulugod, na humahadlang sa sakit mula sa mga nerbiyos sa gulugod. Hahadlangan nito ang sakit sa isang rehiyon ng katawan tulad ng pader ng dibdib, balakang, binti o tiyan.
Hakbang 3. Magtanong tungkol sa may malay-tao na pagpapatahimik
Ang may malay na pagpapatahimik ay isang uri ng anesthesia na kinasasangkutan ng pagpapatahimik nang hindi ganap na "natutulog" o walang malay. Pinapayagan ng pagpipiliang ito ang isang pasyente na maging medyo sedated at komportable habang sumasailalim sa operasyon.
- Karamihan sa mga oras ang isang nars, doktor o dentista ay mangangasiwa ng pagpapatahimik gamit ang isang gamot na mabilis na nasira.
- Ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng IV at nangangailangan ng pagsubaybay bawat tatlo hanggang limang minuto.
- Ang pasyente ay malamang na makakuha ng oxygen sa pamamagitan ng isang mask sa panahon ng pamamaraan.
- Ang mga pasyente ay madalas na nakakatulog ngunit madaling magising at tutugon sa mga tao sa silid sa paggising.
- Ang ilang mga gamot na ginamit ay nagdudulot din ng amnesia kaya't ang pasyente ay maaaring hindi matandaan ang tungkol sa pamamaraan.
- Ang pasyente ay maaaring makarinig ng mga tinig at naaanod sa at labas ng pagtulog, na ang lahat ay magiging normal para sa may malay-tao na pagpapatahimik. Ang kamalayan sa panahon ng walang malay na pagpapatahimik ay hindi nangangahulugang ang pasyente ay "nagising" sa panahon ng operasyon at ito ay inaasahang bahagi ng banayad na uri ng pagpapatahimik na ito.
Mga Tip
- Makipag-usap sa iyong doktor kung mayroon kang mga alalahanin tungkol sa pagkuha ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o tungkol sa operasyon sa pangkalahatan. Ang pag-alam ng higit pa tungkol sa mga pamamaraan ay maaaring makatulong sa iyo na huwag mag-alala.
- Ang anesthesia ay kumplikado, kung kaya't tumatagal ng walong taon na pagsasanay sa medikal bago makapagbigay ng anesthesia ang isang manggagamot. Makipag-usap sa iyong anesthesiologist tungkol sa mga panganib na sumailalim sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
