Ang paglusot ng intravenous (IV), na kilala rin bilang pagpasok ng isang peripheral venous catheter (PVC), ay isang prangkaong pamamaraang medikal. Gayunpaman, tumatagal ng ilang pamamaraan at paghahanda upang makumpleto nang ligtas. Habang ang iba't ibang mga propesyonal ay maaaring iakma ang pamamaraan nang kaunti sa kanilang sariling mga kagustuhan, ang pangunahing pamamaraan ay nagsasangkot ng pagtitipon ng mga naaangkop na materyales at maayos na paghahanda ng lugar ng pagpapasok, pagpasok ng karayom, at pagsasagawa ng naaangkop na pagpapanatili at paglilinis pagkatapos na ipasok ang catheter.
Mga hakbang
Bahagi 1 ng 3: Paghahanda upang Magpasok ng isang Cannula
Hakbang 1. Ipunin ang mga materyales
Ang cannulation ay nangangailangan ng ilang pangunahing paghahanda at pag-iingat. Kakailanganin mong protektahan ang iyong sarili mula sa pakikipag-ugnay sa mga likido sa katawan ng pasyente at kailangan mong protektahan ang pasyente mula sa pinsala o impeksyon. Upang magawa ito kakailanganin mo:
- Non-sterile na guwantes
- Tourniquet
- Antiseptic solution o alkohol na wipe
- Lokal na solusyon ng pampamanhid (opsyonal)
- Ang hiringgilya na may karayom ng naaangkop na gauge
- Venous na aparato sa pag-access
- Transparent dressing
- Papel na tape
- Matalas ang lalagyan
Hakbang 2. Piliin ang laki ng gagamitin mong cannula
Sa pangkalahatan, ang mas malaking karayom ng gauge na ginagamit mo, mas mataas ang maximum na rate ng daloy ng likido na pumapasok sa ugat. Ang mga malalaking sukat na karayom ay talagang mayroong mas maliit na bilang, kaya't ang isang 14 na sukat ay malaki, habang ang isang 22 gauge ay maliit. Pumili ng isang sukat na maaaring madaling matupad ang layunin ng pamamaraan ngunit hindi napakalaki.
Ang pinakamaliit na karayom ay ginagamit sa mga bata. Ang pinakamalaki ay ginagamit para sa mabilis na pagsasalin ng dugo
Hakbang 3. Magkaroon ng talakayan sa iyong pasyente
Kumuha ng kaalamang pahintulot mula sa pasyente bago mo simulan ang pamamaraan. Karaniwan itong ginagawa sa salita. Bumubuo ito ng isang pakikipag-ugnay sa pasyente at nagbibigay-daan para sa isang mas kaunting traumatiko na karanasan.
- Ipakilala ang iyong sarili sa iyong pasyente.
- Patunayan ang pagkakakilanlan ng iyong pasyente bago simulan ang anumang mga pamamaraan.
- Ipaliwanag ang pamamaraan sa pasyente at sagutin ang anumang mga katanungan na mayroon sila.
- Gumawa din ng isang mabilis na kasaysayan, pangunahin upang maibukod ang anumang alerdyi o pagkasensitibo na maaaring mayroon ang pasyente. Partikular na totoo ito para sa allergy sa latex. Kung dapat kumpirmahin ang isang allergy sa latex, kung gayon ang tourniquet, guwantes, at ang cannula ay dapat na walang latex.
Hakbang 4. Hugasan ang iyong mga kamay at magsuot ng guwantes
Ang lahat ng mga propesyonal sa medisina ay dapat sundin ang masusing at wastong mga kasanayan sa kalinisan bago makipag-ugnay sa isang pasyente. Ito ay mahalaga na panatilihin ang panganib ng pasyente na makakuha ng impeksyon sa isang minimum habang pagpasok ng isang cannula sa pamamagitan ng paghuhugas ng mabuti ng iyong mga kamay at paglalagay ng guwantes.
Hakbang 5. Gumamit ng wastong personal na kagamitang proteksiyon
Ang paggamit ng guwantes ay hindi lamang mapoprotektahan ang iyong pasyente, ngunit mapoprotektahan ka rin mula sa pagkakalantad sa mga likido sa katawan at potensyal na nakahahawang materyal. Ang isang solong pares ng mga di-isterilis na guwantes ay maaaring sapat para sa gawaing ito.
Nakasalalay sa mga kinakailangan ng iyong pasilidad, maaari mo ring nais na magsuot ng eyewear ng proteksiyon kapag pinapasok o tinatanggal ang isang IV catheter
Hakbang 6. Ilapat ang tourniquet sa braso ng pasyente
Sa karamihan ng mga kaso, mas gusto ang hindi nangingibabaw na braso ng pasyente. Ang tourniquet ay dapat na ilagay sa braso sa itaas lamang ng site ng pagbabarena. Higpitan ito nang naaangkop, upang ang mga ugat ng pasyente ay mai-highlight. Ang iba pang mga pamamaraan para sa paghahanap ng isang mahusay na ugat ay kinabibilangan ng:
- Pag-tap sa ugat upang palawakin ito.
- Humihiling sa pasyente na buksan at isara ang kanilang kamao.
- Paggamit ng gravity upang i-highlight ang ugat sa pamamagitan ng pagpindot sa braso ng pasyente.
- Paglalapat ng banayad na init sa lugar ng ugat.
- Kung nahihirapan kang maghanap ng magandang ugat sa braso na iyong napili, siyasatin ang kabaligtaran na braso. Sa ilang mga kaso (hal. Kung ang pasyente ay may diabetes o isang kasaysayan ng pag-abuso sa droga ng IV), maaaring kailanganin mong gumamit ng isang ultrasound upang matulungan kang makahanap ng magandang ugat.
Hakbang 7. Linisin ang balat
Paggamit ng isang alkohol na punasan o antiseptikong solusyon, i-clear ang mga pathogens sa balat sa paligid ng ugat na ginamit para sa pag-canulate. Ilapat ang antiseptiko sa site na may alitan sa loob ng 30-60 segundo, at pagkatapos ay payagan ang site na ma-air ng hanggang sa isang minuto. Makakatulong ito na maiwasan ang peligro ng impeksyon at mabawasan ang karamdaman.
Kung ang lugar ay natakpan ng buhok, maaaring kailanganin mong ahitin ito. Tutulungan ka nitong makilala ang ugat, makakuha ng isang malinaw na hangarin dito, at makakatulong ito sa paglilinis ng lugar
Bahagi 2 ng 3: Pagpasok ng Karayom
Hakbang 1. Ipasok ang karayom ng cannula sa isang naaangkop na anggulo
Ang tamang anggulo ay depende sa laki ng aparato at ang lalim ng ugat.
- Kung sinusubukan mong ma-access ang isang maliit, mababaw na ugat, dapat kang gumamit ng isang maliit na catheter (na may sukat na 22-24) at ipasok sa isang anggulo ng 10 ° -25 °.
- Para sa isang mas malalim na ugat, gumamit ng isang mas malaking catheter at ipasok sa isang anggulo ng 30 ° -45 °.
- Siguraduhing ipasok mo ang karayom na bevel (na ang mata nito ay nakaharap paitaas). Nangangahulugan ito na ang punto ng karayom ay nasa batok ng balat.
Hakbang 2. Isulong ang cannula hanggang sa makamit mo ang flashback
Hawakan ang kanula sa harap ng mga pakpak nito gamit ang iyong pointer at gitnang daliri at sa likuran gamit ang iyong hinlalaki. Isulong ito nang dahan-dahan sa balat hanggang sa pumasok ang dugo sa base ng cannula. Ito ay tinatawag na isang flashback, at senyas ito na nakapasok ka sa isang ugat.
Kapag naganap ang flashback, bawasan ang anggulo ng karayom upang maiwasan ang pagbutas sa posterior wall ng ugat
Hakbang 3. Isulong ang plastik na piraso ng cannula
Ang karayom ay dapat na gaganapin ngayon habang ang plastic na bahagi ng cannula ay na-advance na isa pang 2-3 mm sa ugat. Ang layunin ay upang makuha ang plastic sheath sa ugat, at panatilihin ito doon, habang ang karayom ay tinanggal.
Patuloy na isulong ang bahagi ng plastik ng cannula hanggang sa ang buong plastik na tubo ay naipasok. Ang "hub" ng bahagi ng plastik ay tatama sa balat kapag nasa loob na ito
Hakbang 4. Payagan ang dugo na dumaloy sa isang kalakip
Alisin ang tourniquet mula sa braso ng pasyente. Alisin ang karayom mula sa base ng cannula, naiwan ang paningin ng plastic na bahagi. Pahintulutan ang daloy ng dugo sa base ng cannula, kaya't may mas kaunting peligro ng hangin na pumapasok sa ugat kung may na-injected sa pamamagitan ng cannula, na tinatawag na air embolism.
Pagkatapos cap ang kanula o ilakip ang mga test tubo o iba pang mga supply
Hakbang 5. Maghanap ng isa pang ugat, kung ang iyong catheterization ay hindi matagumpay
Kung hindi mo matagumpay na ma-catheterize ang isang ugat, huwag kailanman subukang muling ipasok ang karayom. Maaari itong magresulta sa pagkakawatak-watak ng catheter at embolism sa pasyente.
Bahagi 3 ng 3: Pagtatapos ng Pamamaraan
Hakbang 1. I-secure ang cannula sa isang naaangkop na dressing
Kung ang kanula ay kailangang manatili sa ugat, kakailanganin mong i-secure ito. Gamit ang transparent na pagbibihis at tape, o isang dalubhasang pagbibihis na kasama ng cannula, i-secure ang venous access device sa balat. Ikabit ang cannula sa balat upang komportable ito para sa pasyente ngunit mananatili sa lugar sa ugat. Maaaring kailanganin mong i-tape ang mga nakakabit din sa balat, halimbawa isang tubo na humahantong sa isa pang punto ng pagkakabit.
- Maglagay ng isang label sa ibabaw ng transparent dressing na may petsa, oras, at anumang iba pang impormasyon na kinakailangan ng iyong pasilidad.
- Kung gumagamit ka lang ng cannula upang makakuha ng maraming mga sample ng dugo, halimbawa, hindi kinakailangan ang malawak na pag-secure. Gayunpaman, kailangan mong siguraduhin na ito ay mananatili sa lugar na sapat na mahaba upang makuha ang iyong sample, kaya baka gusto mong i-tape ito ng kaunti.
Hakbang 2. Suriin at linisin ang cannula
Una, bawiin ang hiringgilya upang mag-alis ng kaunting dugo. Kumpirmahin nito na ang cannula ay nasa lugar pa rin sa loob ng ugat. Pagkatapos ay i-flush ang cannula gamit ang isang flushing solution, karaniwang normal na asin o heparin. Tiyakin nitong malinis ang site at susuriin ang sapat na pagpoposisyon sa loob ng ugat.
- Upang mapula ang cannula kakailanganin mo ng 5-10ml ng asin sa isang hiringgilya. Maaari itong dumating sa isang paunang napuno na hiringgilya o maaaring kailanganin mong punan ito sa iyong sarili. I-flush ang cannula sa pamamagitan ng paglakip ng syringe ng saline sa port ng cannula, i-injection ang asin sa port, i-detach ang syringe, at pagkatapos isara ang port.
- Kung babalik ka upang maglagay ng isang iniksyon sa isang cannula, i-flush muli ito sa saline solution. Tiyakin nito na ang kanula ay nasa lugar pa rin.
Hakbang 3. Recatheterize, kung kinakailangan
Kung hindi mo napansin ang dugo sa silid na flashback kapag sinuri mo ang cannula, kakailanganin mong i-recatheterize ang ugat. Kung walang flashback, maaaring nangangahulugan ito na ang catheter ay binutas ang posterior wall ng ugat. Maaari rin itong mangyari sa mga pasyente na may matinding hypotension (mababang presyon ng dugo).
- Bawiin ang aparato hanggang sa mas mababa ito sa antas ng balat, at subukang muling magkamit ng talata.
- Kung ang pamamaga ay bubuo sa site, alisin ang aparato at bitawan ang palabas. Mag-apply ng direktang presyon sa site sa loob ng 5 minuto.
Hakbang 4. Linisin pagkatapos ng pamamaraan
Itapon ang karayom sa isang lalagyan ng sharps upang mabawasan ang panganib ng isang stick ng karayom. Itapon ang anumang iba pang basura nang naaangkop.
- Idokumento ang pamamaraan sa naaangkop na hanay ng mga tala.
- Kung aalisin ang cannula, ilagay ang isang piraso ng gasa sa lugar ng pag-iiniksyon at panatilihin ito sa lugar na may medikal na tape o isang bendahe. Tiyakin nito na ang pasyente ay hindi dumudugo pagkatapos ng pamamaraan.
