Ang isang intravenous (o IV para sa maikli) na linya ay isa sa pinakakaraniwan, mahahalagang tool sa modernong gamot. Pinapayagan ng mga IV ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na mangasiwa ng mga likido, mga produkto ng dugo, at mga gamot nang direkta sa daluyan ng dugo ng pasyente sa pamamagitan ng isang maliit na tubo. Pinapayagan nito ang mabilis na pagsipsip at tumpak na kontrol sa dosis ng sangkap na ibinibigay, na mahalaga para sa iba't ibang mga medikal na pamamaraan, kabilang ang pagbibigay ng mga likido upang gamutin ang pagkatuyot, pagbibigay ng dugo sa isang pasyente na nawawala ito nang mabilis, o naglalabas ng mga paggamot na antibiotiko. Upang magsingit ng isang IV, dapat mo munang maging isang bihasang propesyonal sa medikal. Maghanda upang ipasok ang IV, i-access ang ugat, at mapanatili ang IV para sa pinakamahusay na mga resulta.
Mga hakbang
Bahagi 1 ng 3: Paghahanda upang Magsimula ng isang IV
Hakbang 1. Ipunin ang iyong mga materyales
Kahit na ang pagsisimula ng isang IV ay hindi gaanong seryoso sa isang gawain bilang mas kumplikadong mga pamamaraan, nangangailangan pa rin ito ng parehong pangunahing antas ng paghahanda at pag-iingat tulad ng anumang menor de edad na pamamaraang medikal. Bago ka magsimula, gugustuhin mong magamit ang lahat ng mga tool at kagamitan na kailangan mo at nais mong tiyakin na ang anumang mga materyal na makikipag-ugnay sa katawan ng pasyente - lalo na ang iyong mga karayom - ay sariwa at walang gasolina. Upang magsimula ng isang tipikal na linya ng IV, kakailanganin mo ang:
- Mga steril na disposable na disposable
- Naaangkop na laki ng "over-the-needle" IV catheter (karaniwang 14 - 25 gauge)
- Bag ng IV fluid
- Non-latex na paligsahan
- Sterile bendahe o pagbibihis
- Gauze
- Pinupunasan ng alkohol
- Medikal na tape
- Matalas ang lalagyan
- Sterile pad o papel (itakda ang maliliit na tool dito upang mapanatili silang malapit sa kamay)
Hakbang 2. Ipakilala ang iyong sarili sa pasyente
Ang isang mahalagang bahagi ng proseso ng pagsisimula ng isang IV ay nagpapakilala sa iyong pasyente at nagpapaliwanag ng pamamaraang malapit nang mangyari. Ang pakikipag-usap sa mga pasyente at pagbabahagi ng pangunahing impormasyon na ito ay makakatulong na mapayapa sila at tinitiyak na walang bahagi ng proseso ang sorpresa o ikinagulat sila. Bilang karagdagan, tinitiyak nito na mayroon kang buong pahintulot na magpatuloy. Kapag tapos ka na, ipahiga o paghiga ng pasyente kung saan nila tatanggapin ang kanilang IV.
- Kapag kinakabahan ang mga pasyente, ang kanilang mga ugat ay maaaring makakontrata sa isang proseso na tinatawag na vasoconstriction. Ginagawa nitong mas mahirap na magsimula ng isang IV, kaya tiyaking ang iyong pasyente ay lundo at komportable hangga't maaari bago magpatuloy.
- Maaari mong tanungin kung ang pasyente ay nagkaproblema sa mga IV sa nakaraan. Kung gayon, maaaring masabi sa iyo ng pasyente kung aling mga site ang pinakamadaling ma-access.
Hakbang 3. Ihanda ang IV tubing
Susunod, pangunahin ang IV tubing sa pamamagitan ng pagsuspinde ng IV bag mula sa isang mataas na stand, pagpuno sa tubing ng solusyon sa asin, at pag-check para sa anumang mga bula. Kung kinakailangan, i-clamp ang tubing upang ang solusyon ay hindi tumulo sa sahig. Siguraduhing alisin ang anumang mga bula mula sa tubing sa pamamagitan ng dahan-dahang pag-tap, pagpisil, o pag-flush sa kanila sa labas ng linya. Ang isang napetsahan at naka-sign sticker ay dapat na ilagay sa parehong IV tubing at IV bag.
- Ang pag-iniksyon ng mga bula ng hangin sa daluyan ng dugo ng pasyente ay maaaring maging sanhi ng isang seryosong kondisyon na tinatawag na embolism.
- Ang isang madaling pamamaraan para sa pag-alis ng mga bula mula sa IV tubing ay upang alisin ang takip ng tubo hanggang sa buong haba nito at patakbuhin ang roller balbula hanggang sa drip room. Susunod, mabutas ang IV bag gamit ang tubing spike at kurot sa drip chamber. Buksan ang balbula ng roller at bitawan ang linya - dapat dumaloy ang likido sa haba ng tubing nang hindi gumagawa ng anumang mga bula.
Hakbang 4. Pumili ng angkop na gauge catheter para sa sitwasyon
Karaniwan, ang mga IV catheter ay naka-mount sa ibabaw ng karayom na ginamit upang mabutas ang ugat. Matapos ma-access ang ugat, ang catheter ay naiwan sa lugar para sa madaling pag-access sa ugat. Ang mga catheter ay may iba't ibang laki na tinatawag na gauge. Kung mas maliit ang bilang ng gauge, mas makapal ang catheter at mas mabilis na maibibigay ang gamot at maaaring makuha ang dugo. Gayunpaman, ang mga makapal na catheter ay nagdudulot din ng mas masakit na pagpapasok, kaya mahalaga na huwag gumamit ng isang catheter na mas malaki kaysa sa kailangan mo.
Sa pangkalahatan, para sa mga IV, kakailanganin mo ang isang catheter na mga 14-25 gauge. Makiling patungo sa mga mas mataas na sukat (mas payat) na mga catheter para sa mga bata at matatanda, ngunit may posibilidad na mas mababa ang sukat (mas makapal) na mga catheter kapag kinakailangan ng mabilis na pagsasalin ng dugo
Hakbang 5. Magsuot ng mga sterile na guwantes
Ang pagpasok ng isang IV ay tumusok sa balat at ipinakilala ang mga banyagang kagamitan nang direkta sa daluyan ng dugo. Upang maiwasan ang peligro ng isang mapanganib na impeksyon, mahalagang hugasan ang iyong mga kamay at patuyuin ito ng malinis na tuwalya ng papel bago magsimula, pagkatapos ay ilagay sa mga pantal na guwantes bago mo hawakan ang iyong kagamitan at hawakan ang pasyente. Kung sa anumang punto maging kompromiso ang pagiging sterility ng iyong guwantes, alisin ang mga ito at ilagay sa isang bagong pares; mas mabuti na maging ligtas kaysa humihingi ng paumanhin. Nasa ibaba ang mga sitwasyon kung saan ang karamihan sa mga pamantayang medikal ay nangangailangan ng pagbabago ng guwantes:
- Bago hawakan ang pasyente
- Bago malinis / aseptiko na pamamaraan (tulad ng pagbibigay ng mga gamot na IV)
- Pagkatapos ng mga pamamaraang may peligro ng pagkakalantad sa likido sa katawan
- Matapos hawakan ang pasyente
- Matapos hawakan ang paligid ng pasyente
- Bago lumipat sa ibang pasyente
Hakbang 6. Maghanap para sa kilalang mga ugat
Susunod, gugustuhin mong makahanap ng isang site sa pasyente upang pangasiwaan ang IV. Para sa mga pasyente na may sapat na gulang, ang pinaka madaling ma-access ang mga ugat ay mahaba, tuwid sa itaas na paa't kamay na hindi malapit sa mga kasukasuan at pinakamalayo mula sa katawan. Para sa mga bata, ang anit, kamay, o paa ay higit na ginustong bilang isang IV site kaysa sa isang binti, braso o siko na tiklop. Habang ang anumang naa-access na ugat ay maaaring magamit upang magsimula ng isang IV, pinakamahusay na iwasan ang mga ugat sa nangingibabaw na kamay ng pasyente. Kung ang iyong pasyente ay may kasaysayan ng mga mahirap maabot na mga ugat, tanungin kung saan dating nagtagumpay ang mga doktor. Karaniwan, ang mga pasyente na may dating mahirap na karanasan sa IV ay malalaman kung saan ang kanilang mga ugat ay madaling ma-access. Tandaan na, hindi alintana ang pagkakaroon ng mga ugat, may ilang mga lugar na hindi mo nais na magsingit ng isang IV. Kabilang dito ang:
- Mga lugar kung saan makagambala ang IV sa operasyon
- Sa parehong lokasyon tulad ng isa pang kamakailang IV
- Sa isang site na nagpapakita ng mga palatandaan ng impeksyon (pamumula, pamamaga, pangangati, atbp.)
- Sa isang paa sa parehong bahagi ng katawan bilang isang mastectomy o vascular graft (maaari itong humantong sa mga komplikasyon)
Hakbang 7. Mag-apply ng isang paligsahan
Upang mapalaki ang iyong napiling mga ugat para sa madaling pagpapasok, maglagay ng isang paligsahan sa likuran (sa direksyon ng katawan) ng inilaan na IV site. Halimbawa, kung isisingit mo ang IV sa tipikal na lugar ng ilalim ng bisig, maaari mong ilagay ang bahagi ng tourniquet hanggang sa itaas na braso.
- Huwag itali nang masikip ang tourniquet - maaari itong maging sanhi ng pasa, lalo na sa mga matatanda. Dapat itong masikip, ngunit hindi masyadong masikip na hindi ka maaaring madulas sa ilalim ng isang daliri.
- Ang pagpapaalam sa paa na nakabitin ang pilay patungo sa sahig habang ang isang paligsahan ay nasa lugar ay maaaring makatulong sa mga ugat na maging mas kilalang sa pamamagitan ng pagtaas ng daloy ng dugo sa paa.
Hakbang 8. Palpate ang ugat kung kinakailangan
Kung nahihirapan kang maghanap ng naaangkop na mga ugat, maaaring maging kapaki-pakinabang na palpate ang balat ng pasyente sa lugar ng IV site. Pantayin ang iyong daliri sa direksyon ng ugat, pagkatapos ay pindutin pababa sa balat sa itaas nito. Dapat mong pakiramdam ang ugat na "itulak pabalik". Magpatuloy na pagpindot gamit ang isang gumagalaw na paggalaw para sa tungkol sa 20-30 segundo. Ang ugat ay dapat maging kitang-kita na mas malaki.
Bahagi 2 ng 3: Pag-access sa Ugat
Hakbang 1. Disimpektahan ang IV site
Susunod, luhain ang isang sariwang punasan ng alkohol (o gumamit ng katulad na pamamaraan na isterilisasyon tulad ng chlorhexidine) at ilapat ito sa balat sa lugar na ipasok ang IV. Linisan nang malumanay ngunit lubusan, tinitiyak ang pantay na alkohol. Pinapatay nito ang bakterya sa balat, pinapaliit ang pagkakataong magkaroon ng impeksyon kapag nabutas ang balat.
Hakbang 2. Ihanda ang catheter para sa pagpapasok
Alisin ang catheter mula sa sterile packaging nito. Maikling siyasatin ito upang matiyak na ito ay buo at gumagana. Pindutin pababa sa silid ng flashback upang matiyak na masikip ito. Paikutin ang catheter hub upang matiyak na maluwag itong nakaupo sa karayom. Alisin ang takip na proteksiyon at siyasatin ang karayom, alagaan upang matiyak na ang karayom ay hindi hawakan ang anumang bagay. Kung ang lahat ay mukhang maayos, maghanda na ipasok ang karayom.
Huwag payagan ang catheter o karayom na makipag-ugnay sa anupaman maliban sa balat ng pasyente sa IV site. Maaari nitong ikompromiso ang kanilang pagiging sterility at dagdagan ang panganib na magkaroon ng impeksyon
Hakbang 3. Ipasok ang karayom
Gamitin ang hindi nangingibabaw na kamay upang patatagin ang paa ng pasyente na may banayad na presyon, mag-ingat na hindi direktang hawakan ang site ng IV. Dalhin ang catheter sa iyong nangingibabaw na kamay at ipasok ang karayom (nakaharap sa itaas ang bevel) sa pamamagitan ng balat. Bawasan ang anggulo ng pagpasok habang isinusulong mo ang karayom sa ugat - gumamit ng isang mababaw na anggulo na diskarte.
Maghanap ng isang flashback ng dugo sa catheter hub. Ito ay isang tanda na matagumpay mong na-hit ang ugat. Kapag nakita mo ang flashback, isulong ang karayom ng isa pang sentimo (cm) sa ugat
Hakbang 4. Kung napalampas mo ang ugat, ipaliwanag at subukang muli
Ang pagpasok ng isang IV ay isang maselan na sining - kung minsan, kahit na ang mga may karanasan na mga doktor at nars ay nakakaligtaan ang ugat sa kanilang unang pagtatangka, lalo na kung ang pasyente ay nahihirapan ng mga ugat. Kung isulong mo ang karayom at hindi nakakakita ng isang pag-flashback ng dugo, ipaliwanag sa pasyente na napalampas mo at susubukan ulit. Subukang maging kaaya-aya sa pasyente - ang prosesong ito ay maaaring maging masakit.
- Kung paulit-ulit mong napalampas ang ugat, humingi ng paumanhin sa pasyente, alisin ang karayom at catheter, at subukang muli sa ibang paa na may sariwang karayom at catheter. Ang pagtatangka ng maraming pagsingit sa parehong ugat ay maaaring maging napakasakit para sa pasyente at iwanan ang pangmatagalang pasa.
- Maaari mong aliwin ang pasyente sa pamamagitan ng pagpapaliwanag kung bakit hindi ito gumana at nagsasabi din tulad ng, "Minsan nangyayari lang ang mga bagay na ito. Wala itong kasalanan kahit kanino. Dapat makuha natin ito sa tamang pagkakataon."
Hakbang 5. Tanggalin at itapon ang karayom
Pagpapanatili ng presyon sa balat, hilahin ang karayom (ang karayom lamang - hindi ang catheter) tungkol sa 1 sentimeter (0.4 in) pabalik sa ugat. Dahan-dahang isulong ang catheter sa ugat habang pinapanatili ang presyon sa ugat at balat. Kapag ang cannula ay nakaupo sa ugat, alisin ang tourniquet at i-secure ang catheter sa pamamagitan ng paglalagay ng isang sterile bandage o dressing (tulad ng Tegaderm) sa ibabang kalahati ng catheter hub.
Tiyaking hindi hadlangan ang koneksyon sa IV tubing sa iyong pagbibihis
Hakbang 6. Alisin ang karayom at ipasok ang tubing
Hawakan ang catheter hub gamit ang iyong hinlalaki at hintuturo. Panatilihin itong ligtas na nakaupo sa ugat. Gamit ang iyong kabilang kamay, maingat na hilahin ang karayom (at karayom lamang) mula sa ugat. Itapon ang karayom sa isang tamang lalagyan ng sharps. Susunod, alisin ang proteksiyon na takip mula sa dulo ng primed IV tubing at maingat na ipasok ito sa catheter hub. I-secure ito sa catheter sa pamamagitan ng pag-screw at pag-lock sa lugar.
Hakbang 7. I-secure ang IV
Panghuli, i-secure ang IV laban sa balat ng pasyente. Maglagay ng isang piraso ng tape sa catheter hub, pagkatapos ay gumawa ng isang loop sa catheter tubing at i-tape ito sa isang pangalawang piraso ng tape sa una. I-secure ang kabilang dulo ng loop sa itaas ng site ng IV gamit ang isang ikatlong piraso ng tape. Ang paglalagay ng mga loop sa tubing ay binabawasan ang pilay sa IV catheter, na ginagawang mas komportable para sa pasyente at mas malamang na hindi sinasadyang matanggal mula sa ugat.
- Tiyaking walang kinks sa loop - maaari itong makagambala sa daloy ng mga likido sa daluyan ng dugo.
- Huwag kalimutang maglagay ng isang label na may petsa at oras ng pagpapasok sa IV dressing.
Bahagi 3 ng 3: Pagpapanatili ng isang IV
Hakbang 1. Suriin ang daloy ng likido sa IV
Buksan ang IV roller clamp at hanapin ang mga drips na bumubuo sa drip room. Suriin na ang IV ay pumapasok sa ugat sa pamamagitan ng paglalagay ng ugat (pagpindot dito upang harangan ang daloy nito) na distal sa lugar ng IV (malayo sa katawan). Ang pagdaloy ng mga drips ay dapat na mabagal at huminto, pagkatapos ay muling simulan ang pag-agos kapag huminto ka sa pag-ugat ng ugat.
Hakbang 2. Baguhin ang pagbibihis kung kinakailangan
Ang mga IV na natitira para sa isang pinalawig na tagal ng panahon ay nasa mas malaking peligro ng impeksyon kaysa sa mga IV na ginagamit lamang para sa isang solong operasyon o pamamaraan. Upang mabawasan ang panganib ng impeksyon, mahalagang maingat na alisin ang pagbibihis, linisin ang lugar ng IV, at maglagay ng bagong dressing sa lugar. Sa pangkalahatan, ang mga transparent dressing ay dapat mabago nang halos lingguhan, habang ang mga dressing ng gasa ay dapat na baguhin nang mas madalas dahil hindi nila pinapayagan ang pagmamasid sa IV site.
Huwag kalimutang hugasan ang iyong mga kamay at magsuot ng sariwang pares ng guwantes tuwing hinahawakan mo ang IV site ng pasyente. Ito ay lalong mahalaga para sa kapag binabago mo ang mga dressing, dahil ang paggamit ng mga pangmatagalang koneksyon sa IV ay nauugnay sa isang mas mataas na rate ng impeksyon
Hakbang 3. Alisin ang IV nang ligtas
Upang alisin ang isang IV, una, isara ang roller clamp upang ihinto ang daloy ng likido. Dahan-dahang alisin ang tape at dressing upang mailantad ang catheter hub at IV site. Maglagay ng isang malinis na piraso ng gasa sa lugar ng IV at maglapat ng pinong presyon habang hinuhugot mo ang catheter nang dahan-dahan.
I-secure ang gasa sa lugar ng pagbutas gamit ang tape o isang bendahe, tulad ng Coban
Hakbang 4. Itapon nang maayos ang lahat ng karayom
Ang mga karayom na ginamit upang simulan ang isang kwalipikadong IV bilang mga medikal na sharps at kailangang ilagay sa isang mahusay na minarkahang lalagyan ng sharps kaagad pagkatapos magamit. Dahil ang mga karayom ay maaaring maglipat ng mga nakakahawang ahente at maging ng mga sakit na dala ng dugo mula sa isang tao patungo sa hindi tamang paghawak, napakahalagang tiyakin na ang mga karayom na ito ay hindi itinapon sa ordinaryong basurahan, kahit na sigurado ka na ang pasyente ay ganap na malusog.
Hakbang 5. Malaman ang mga komplikasyon na nauugnay sa IV
Bagaman ang mga IV ay karaniwang ligtas na mga pamamaraan, palaging may napakaliit ngunit totoong pagkakataon na ang mga komplikasyon ay magreresulta mula sa IV. Mahalagang malaman ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng mga komplikasyon ng IV upang maibigay ang pinakamahusay na pangangalaga sa pasyente at, kung kinakailangan, upang malaman kung kailan makakakuha ng pangangalagang pang-emergency. Ang ilang mga komplikasyon sa IV (at ang kanilang mga sintomas ay nasa ibaba:
- Pagpasok: Nangyayari kapag ang likido ay na-injected sa labas ng ugat sa nakapalibot na malambot na tisyu. Magiging sanhi ng pamamaga at makinis, maputlang balat sa apektadong lugar. Maaaring maging isang menor de edad o seryosong isyu depende sa gamot na ibinibigay.
- Hematoma: Nangyayari kapag ang pagtagas ng dugo mula sa ugat papunta sa nakapaligid na tisyu, kadalasan pagkatapos ng higit sa isang ugat na pader ay hindi sinasadyang mabutas. Madalas na sinamahan ng sakit, pasa, at pangangati. Karaniwang malulutas sa loob ng maraming linggo ang presyon ng ilaw.
- Embolism: Nangyayari pagkatapos mag-iniksyon ng hangin sa ugat. Kadalasan sanhi ng mga bula ng hangin sa IV tubing. Lalo na nanganganib ang mga bata. Sa mga seryosong kaso, nagsasanhi ng problema sa paghinga, sakit sa dibdib, asul na balat, mababang presyon ng dugo, at maging stroke at atake sa puso.
- Thrombosis at endarteritis: Mga kundisyon na nagbabanta sa buhay na maaaring magresulta mula sa pag-iniksyon sa isang ugat, sa halip na isang ugat. Maaaring humantong sa matinding sakit, kompartimento sindrom (mataas na presyon sa isang kalamnan na humahantong sa isang napakasakit na "masikip" o "buong" pakiramdam) gangrene, disfungsi ng motor, at kahit na ang tuluyang pagkawala ng paa.
Video - Sa pamamagitan ng paggamit ng serbisyong ito, maaaring ibahagi ang ilang impormasyon sa YouTube
Mga Tip
Itala ang lahat ng iyong gumanap sa pagsingit ng IV. Ang pagpapanatili ng wastong tala ay pumipigil sa mga hindi kinakailangang reklamo at demanda
Mga babala
- Huwag subukang makahanap ng isang ugat na higit sa dalawang beses. Kung pagkatapos ng pangalawang pagkakataon hindi mo mahanap ang isang ugat na may karayom, humingi ng tulong ng ibang tekniko.
- Palaging suriin ang mga tala ng pasyente upang matiyak na walang mga tukoy na tagubilin na susundan para sa indibidwal bago magpasok ng isang IV.
- Magpasok lamang ng isang IV kung ikaw ay isang bihasang propesyonal sa medikal.
