Ang maramihang system atrophy (MSA) ay isang bihirang kondisyon ng neurological na may mga sintomas na nakakaapekto sa iyong presyon ng dugo, pagkontrol sa kalamnan, at iba pang mga paggana ng katawan. Habang ang mga siyentipiko at mananaliksik ay naghahanap pa rin ng gamot para sa MSA, maraming paggamot at therapies na makakatulong sa iyo na pamahalaan ang mga sintomas at mapanatili ang mas maraming awtonomya hangga't maaari. Kung nakatanggap ka ng isang diagnosis ng MSA, magkakaroon ka ng isang malaking pangkat ng mga dalubhasa upang matulungan kang bumuo ng pinakamahusay na plano sa pangangalaga para sa iyong indibidwal na sitwasyon.
Mga hakbang
Paraan 1 ng 4: Paggawa ng Mga Pagbabago sa Pamumuhay
Hakbang 1. Kumain ng mas malambot na pagkain kung nagkakaproblema ka sa paglunok
Habang umuunlad ang iyong kalagayan, kakailanganin mong gumawa ng ilang mga pagsasaayos sa iyong diyeta. Sa kabutihang palad, maraming masarap na mga pagpipilian sa malambot na pagkain na maaari mong subukan na masarap pa rin at bibigyan ka ng mahahalagang bitamina at mineral. Subukan ang mga fruit smoothie, may lasa na yogurt, at mga puree na sopas para sa maraming pagkakaiba-iba.
Nakasalalay sa iyong sitwasyon, maaari kang kumain ng mga bagay tulad ng mga scrambled na itlog, crustless quiche, tuna salad, couscous, meatloaf, o banana bread, din
Hakbang 2. Dagdagan ang iyong presyon ng dugo natural na may dagdag na asin at caffeine
Habang ang karamihan sa mga pagkain ay inirerekumenda na bawasan ang iyong pag-inom ng asin at limitahan kung magkano ang caffeine na iyong natupok, maaari kang makinabang sa mga bagay na ito. Parehong pinatataas ng asin at caffeine ang presyon ng dugo, kaya magdagdag ng asin sa iyong pagkain, uminom ng dagdag na tasa ng kape, o panatilihing naka-stock ang iyong paboritong soda sa ref.
Kausapin muna ang iyong doktor upang matiyak na ligtas para sa iyo na magdagdag ng asin at caffeine sa iyong diyeta. Nakasalalay sa iyong kasaysayan ng medikal o gamot, maaari silang magrekomenda ng iba pa
Hakbang 3. Itaas ang ulo ng iyong kama at maging maingat mula sa pag-upo hanggang sa pagtayo
Ang pagpapanatiling bahagyang nakataas ng iyong katawan habang natutulog ka ay makakatulong sa iyong presyon ng dugo na manatili sa tamang saklaw. Siguraduhing babangon nang dahan-dahan pagkatapos umupo o humiga-kung hindi man, baka mahilo ka.
Subukang i-anggulo ang tuktok ng iyong kama sa halos 30 degree. Subukan ito at gumawa ng anumang mga pagsasaayos upang komportable ka hangga't maaari
Hakbang 4. Gumamit ng mga stocking ng compression upang makatulong na makontrol ang iyong presyon ng dugo
Ang ganitong uri ng stocking ay binabawasan kung magkano ang dugo na kumukuha sa iyong mga binti, na makakatulong sa iyong puso na hindi kailangang gumana nang husto. Kung inirerekumenda ng iyong doktor ang mga stocking ng compression, malamang na nais mong magsuot ng mga ito araw-araw.
- Ang mga stocking ng compression ay maaaring maging medyo mahirap makuha sapagkat nilalayong medyo masikip, lalo na sa paligid ng iyong mga paa at bukung-bukong.
- Kung nagkakaproblema ka sa baluktot, hilingin sa isang tao na tulungan ka.
Hakbang 5. Magdagdag ng higit na hibla sa iyong diyeta upang mapanatili ang iyong paggalaw ng bituka nang regular
Maaari mo ring kunin ang isang suplemento sa hibla kung nagsimula kang magkaroon ng paninigas ng dumi. Ang pag-inom ng labis na tubig ay maaari ring makatulong na maiwasan ang pagkadumi.
Sa pangkalahatan, ang mga kababaihan ay dapat maghangad ng 21-25 gramo ng hibla bawat araw; dapat subukan ng mga kalalakihan na makakuha ng 30-38 gramo bawat araw. Kausapin ang iyong doktor upang matiyak na ang mga figure na ito ay tama para sa iyo
Mataas na Fiber na Pagkain:
Ituon ang pansin sa pagkain ng maraming buong pagkain, tulad ng mga prutas, gulay, buong butil na butil, legume, at buto. Ang mga peras at raspberry ay maraming hibla sa kanila, tulad ng mga gisantes, broccoli, lentil, at chia seed.
Hakbang 6. Kumain ng maliliit na pagkain sa buong araw upang matulungan ang iyong presyon ng dugo
Ang maliliit na pagkain ay magpapanatili ng iyong katawan na masigla at mas madaling matunaw kaysa sa malaki at mabibigat na pagkain. Maaari itong tumagal nang mas matagal upang kumain kapag mayroon kang MSA, kaya ang mga maliliit na pagkain ay mas mapapamahalaan.
- Habang umuunlad ang iyong kalagayan, maaaring maging mas mahirap na gupitin ang pagkain, pakainin ang iyong sarili, ngumunguya, o lunukin. Habang nawala sa iyo ang mga pagpapaandar na ito, normal na magdalamhati sa kung ano ang nagbabago. Ang isang kaibigan o grupo ng suporta ay maaaring makatulong sa iyo na magpalabas at ipahayag ang iyong nararamdaman.
- Ituon ang pansin sa pagkuha ng ilang mahahalagang nutrisyon sa bawat pagkain, tulad ng protina at hibla.
- Kausapin ang iyong doktor o therapist sa trabaho kung ang pagkain ay nagiging mahirap.
Hakbang 7. Iwasan ang sobrang pag-init at mabilis na paglamig kung masyadong nag-init
Maaaring makaapekto ang MSA kung paano ka pinagpapawisan at pinapalamig ang iyong sarili. Manatili sa loob ng bahay sa talagang mainit-init na mga araw, at subukang huwag maging masyadong mainit habang naliligo ka, naglalakad, o gumagawa ng iba pang mga aktibidad.
- Ang sobrang init ay maaaring makaapekto sa iyong presyon ng dugo o maging sanhi ng pagkapagod ng init.
- Kung naging mainit ka, tumigil sa paggalaw at magpahinga. Pumunta sa isang naka-air condition na puwang sa lalong madaling panahon. Maaari mo ring ilagay ang malamig, basang mga basahan sa iyong pulso, noo, at likod ng iyong leeg.
Hakbang 8. Maglaro ng mga larong nagbibigay-malay upang matulungan ang iyong pagproseso ng kaisipan na manatiling matalim
Ang ilang mga anyo ng MSA ay maaaring makaapekto sa iyong mga kasanayan sa pandiwang, haba ng pansin, o memorya. Gumugol ng ilang oras sa bawat araw na nagtatrabaho sa mga puzzle, sudoku, mga crossword puzzle, paghahanap ng salita, mga trivia game, chess, o board game.
Mayroong ilang magagaling na apps na maaari mong i-download sa iyong telepono o isang tablet. Ang Lumosity, CogniFit Brain Fitness, BrainHQ, at Cogmed ay may magagandang pagsusuri
Paraan 2 ng 4: Paggamit ng Mga Gamot at Pamamaraan ng Medikal
Hakbang 1. Sumailalim sa isang pag-aaral sa pagtulog upang suriin ang mga problema
Ang mga isyu sa pagtulog ay pangkaraniwan sa MSA, kaya kausapin ang iyong doktor tungkol sa pagkuha ng isang pag-aaral sa pagtulog. Maaari kang magkaroon ng mga problema tulad ng nagambala ang pagtulog, pag-aantok sa araw, at hindi maayos na paghinga habang natutulog ka. Sa ilang mga kaso, maaari ka ring gumawa ng isang kakaibang tunog habang natutulog. Sa kasamaang palad, maaaring mag-alok sa iyo ang iyong doktor ng mga pagpipilian sa paggamot upang matulungan kang matulog nang mas maayos.
- Maaaring kailanganin mong matulog gamit ang tuluy-tuloy na positibong airway pressure (CPAP) machine upang matulungan kang huminga nang mas maayos.
- Ang mga problema sa pagtulog ay mas karaniwan sa MSA kaysa sa Parkinson's disease, kaya ang iyong doktor ay maaaring gumawa ng isang pag-aaral sa pagtulog upang matulungan silang paliitin ang iyong diagnosis.
Hakbang 2. Makipag-usap sa iyong doktor kung nagsimula kang magkaroon ng anumang mga isyu sa pantog
Ang MSA ay maaaring makaapekto sa iyong kalamnan at maging sanhi ng kawalan ng pagpipigil. Ito ay maaaring makaramdam ng kahihiyan, ngunit ang pakikipag-usap sa iyong doktor ay makakatulong sa iyong makabuo ng isang plano upang mapanatili mo ang mas maraming awtonomya hangga't maaari. Mayroong mga gamot na maaari kang uminom, tulad ng propiverine, oxybutynin, nitric oxide, o baclofen, o maaari kang makakuha ng iniksyon ng botulinum toxin.
- Habang umuunlad ang iyong MSA, maaaring hikayatin ka ng iyong doktor na kumuha ng isang catheter.
- Karaniwan, mapapansin mo ang mga isyu sa pantog bago ka bumuo ng hypotension.
Hakbang 3. Kumuha ng gamot sa presyon ng dugo upang mapanatili ang iyong BP sa isang normal na rate
Kung mayroon kang MSA, ang iyong presyon ng dugo ay maaaring may posibilidad na masyadong mababa o magbagu-bago sa buong araw. Malamang na kailangan ng iyong doktor na subukan ang ilang mga kumbinasyon ng mga gamot upang makahanap ng tamang akma para sa iyo. Siguraduhing laging sundin ang kanilang mga tagubilin nang maingat at uminom ng iyong gamot kung ikaw ay dapat.
- Ang Fludrocortisone ay karaniwang ang unang pagpipilian para sa paggamot ng talamak na hypotension. Malamang na inirerekumenda ng iyong doktor na kumuha ka ng isang suplementong potasa dito. Gayunpaman, maaari itong maging sanhi ng edema at nakaupo na hypertension. Ang iba pang mga karaniwang gamot na ginagamit upang gamutin ang mga problema sa presyon ng dugo sa mga pasyente ng MSA ay pyridostigmine, midodrine, at droxidopa.
- Sa MSA, ang iyong presyon ng dugo ay maaaring magbago depende sa kung nakatayo ka, nakaupo, o nakahiga.
- Ang mababang presyon ng dugo ay isa sa mga karaniwang sintomas ng MSA, na maaaring lumala kapag tumayo ka.
Tip:
Maaari kang makaranas ng mababang presyon ng dugo pagkatapos mong kumain, na kung tawagin ay postprandial hypotension. Kung nangyari ito, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng mga pagbabago tulad ng pagkain ng mas maliit na pagkain, pagpili ng mababang pagkain na karbohidrat, pagkain ng asin, at paglalakad sa pagitan ng mga pagkain. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring makatulong na mapanatili ang iyong asukal sa dugo na maging matatag.
Hakbang 4. Gumamit ng gamot ni Parkinson upang gamutin ang kawalang-kilos at may kapansanan sa paggalaw
Ang mga gamot tulad ng levodopa o carbidopa ay maaaring maging kapaki-pakinabang kung nakakaranas ka ng mga sintomas tulad ng Parkinson, tulad ng panginginig, mabagal na paggalaw, o mga isyu sa pagbabalanse. Gayunpaman, ang mga gamot na ginamit upang gamutin ang Parkinson kung minsan ay maaaring maging hindi gaanong epektibo sa paglipas ng panahon para sa mga taong may MSA; kausapin ang iyong doktor tungkol sa kung ito ay magiging isang mahusay na pagpipilian sa paggamot para sa iyo.
- Ang bawat isa na may MSA ay nakakaranas ng mga sintomas ng kaunting kakaiba. Tiyaking ibahagi ang lahat sa iyong doktor tungkol sa iyong nararamdaman upang makabuo ka ng pinakamabisang plano sa pangangalaga.
- Kung nagkakaproblema ang iyong doktor sa paggawa ng diagnosis ng MSA o sakit na Parkinson, maaari nilang subukan ang iyong kakayahang tumugon sa gamot na Levodopa. Bibigyan ka ng iyong doktor ng isang mataas na dosis ng gamot upang makita kung paano ka tumugon.
Hakbang 5. Kumuha ng mga injection na makakatulong na pamahalaan ang dystonia (mga abnormal na pustura ng kalamnan)
Ang MSA ay maaaring maging sanhi ng iyong mga kalamnan sa pagkontrata o cramp, na kung minsan ay maaaring maging sanhi ng isang masakit o mahirap na pustura. Ang ilang mga iniksyon, tulad ng botulinum toxin, ay makakatulong. Ang iba pang mga gamot, tulad ng levodopa, anticholinergics, tetrabenazine, baclofen, o mga relaxant ng kalamnan ay maaari ring makatulong. Ang iyong pisikal na therapist ay maaaring nais ring gumawa ng mga biofeedback na paggamot at lakas at ehersisyo sa kalamnan upang makatulong.
Kausapin ang iyong doktor tungkol sa anumang mga bagong pulikat, paulit-ulit na paggalaw, o karanasan na mayroon ka
Hakbang 6. Isaalang-alang ang isang pacemaker kung ang iyong presyon ng dugo ay patuloy na bumababa ng masyadong mababa
Kung patuloy kang nakikipagpunyagi sa mababang presyon ng dugo, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng isang pacemaker. Kapag na-install na, makakatulong ito sa iyong puso na matalo nang kaunti nang mas mabilis, na kung saan ay dapat na panatilihin ang iyong presyon ng dugo at matulungan kang maging mas mahusay.
Malamang, gugustuhin ng iyong doktor na subukan mo ang mga gamot bago lumipat sa isang pacemaker. Ngunit kung ito ay isang bagay na sa palagay mo ay magiging kapaki-pakinabang, dapat mong tanungin ang tungkol dito
Hakbang 7. Magkatanim ng isang tubo sa pagpapakain kung hindi mo na malunok
Maaari itong maging isang malaking pagsasaayos, ngunit sa isang tiyak na yugto ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng isang feed o gastrostomy tube. Bawasan nito ang panganib na mabulunan at matulungan kang makuha ang mga nutrisyon na kailangan mo.
Maaari itong maging napakalaki upang malaman kung paano pamahalaan ang iyong MSA. Ang pagkakaroon ng kaibigan o miyembro ng pamilya na makakatulong ay magiging mahalaga
Hakbang 8. Tumingin sa pagsali sa isang klinikal na pagsubok upang subukan ang mga bagong paggamot para sa MSA
Bagaman kasalukuyang walang gamot para sa MSA, ang mga klinikal na pagsubok ay walang pagod na nagsasaliksik ng mga bagong paggamot at interbensyon upang mabagal ang pag-unlad ng MSA. Sana, magkakaroon ng mga tagumpay habang nagpapatuloy ang mga siyentista sa pag-aaral ng sakit na ito.
Kung interesado kang lumahok sa isang pagsubok sa pagsubok, kausapin ang iyong doktor
Paraan 3 ng 4: Pagtatrabaho sa Mga Dalubhasa
Hakbang 1. Kumuha ng pinasadyang paggamot para sa MSA sa pamamagitan ng regular na pagpupulong sa isang neurologist
Dahil ang MSA ay isang kondisyon na neurological na nakakaapekto sa bawat pasyente nang magkakaiba, regular na susuriin ng isang neurologist ang iyong kalagayan at inirerekumenda ang pinakamahusay na pangangalaga na posible. Makikipagtagpo ka sa kanila nang madalas para sa mga pag-check up, pati na rin kung may anumang hindi inaasahang nangyari sa iyong kalusugan.
- Ang MSA ay maaaring mahirap i-diagnose dahil walang isang tiyak na pagsubok na maaaring sabihin kung mayroon ka o wala. Malamang sasabihin ng iyong doktor na mayroon kang "posibleng" MSA o "malamang" MSA. Anuman, magiging mahalaga para sa iyo na kumuha ng espesyal na paggamot upang pamahalaan ang iyong mga sintomas.
- Ginagamot ng mga neurologist ang mga kundisyon na nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos at ang utak ng galugod, pati na rin ang iba pang mga bagay.
Hakbang 2. Magtrabaho sa paglunok at mga pag-andar sa pagsasalita kasama ang isang pathologist na nagsasalita ng wika
Ang mabagal na pagsasalita, mabagal na pagsasalita, at kahirapan sa paglunok ay karaniwang sintomas. Ang isang pathologist na nagsasalita ng wika ay magsasanay ka sa paglunok ng mas maraming lakas at tutulong din sa iyo na palakasin ang iyong kalamnan sa paghinga sa pamamagitan ng iba't ibang mga ehersisyo. Para sa mga problema sa pagsasalita, maaari nilang gawin ang Paggamot sa Boses na Lee Silverman, na makakatulong sa iyo na malaman muli ang mga pagpapaandar sa pagsasalita upang mas malinaw kang makapagsalita.
Ang bawat isa na mayroong MSA ay nakakaranas ng mga sintomas na medyo kakaiba. Maaaring wala kang anumang problema sa pagsasalita o paglunok, o maaaring iyon ang pangunahing isyu na iyong hinaharap. Makipagtulungan sa iyong mga doktor upang bumuo ng isang plano sa pangangalaga na pinakamahusay para sa iyong mga pangangailangan
Hakbang 3. Regular na bisitahin ang isang pisikal na therapist upang magtrabaho sa pagpapanatili ng iyong mahusay na mga kasanayan sa motor
Nakakatakot at napakalaki talaga na baguhin ang iyong katawan sa hindi mahuhulaan na mga paraan, at maaaring nag-aalala ka tungkol sa kung paano mo pamamahalaan. Papagawain ka ng isang pisikal na therapist sa tiyak na mga ehersisyo sa lakas upang ma-target ang mga kalamnan na apektado ng MSA. Maaari kang gumawa ng mga tulong na ehersisyo sa isang treadmill, pag-eehersisyo sa pool, o gumawa ng iba't ibang mga programa tulad ng yoga o pilates.
Marahil ay makakaranas ka ng mga pagbabago sa iyong balanse o kung paano ka lumakad; tutulong sa iyo ang isang pisikal na therapist na gumawa ng mga pagsasaayos upang manatili kang mobile hangga't maaari. Bilang karagdagan, tutulungan ka nilang malaman kung paano maiiwasan ang pagbagsak
Hakbang 4. Kumuha ng isang therapist sa trabaho kung kailangan mo ng tulong sa iyong pang-araw-araw na gawain
Kung ang MSA ay nakakaapekto kung gaano ka ligtas na makapagbihis, pumunta sa banyo, pakainin ang iyong sarili, o gumawa ng iba pang mga gawain, makakatulong sa iyo ang isang therapist sa trabaho na i-set up ang iyong bahay kaya mas ligtas at madali para sa iyo na gawin ang mga bagay na ito. Maaari silang magmungkahi ng kagamitan sa bahay, tulad ng upo sa nakatayong silya o isang sitting shower. Matutulungan ka din nilang malaman ulit kung paano gumawa ng mga bagay kung kailangan mo ng isang wheelchair o isang panlakad.
Ang pagkuha ng isang therapist sa trabaho ay maaaring maging isang talagang mahirap na paglipat para sa maraming mga tao. Napakalaking pagbabago sa iyong buhay, kaya maging matiyaga ka sa iyong sarili. Mabuti kung nakakaramdam ka ng galit, napahiya, naiinis, o natatakot
Hakbang 5. Tingnan ang isang therapist upang pag-usapan ang emosyonal na epekto ng MSA
Ang pagtanggap ng diagnosis ng MSA ay nagdudulot ng maraming pisikal na hamon at pagbabago, ngunit maaari rin itong maging mahirap makitungo sa emosyonal. Ang isang therapist na dalubhasa sa mga malalang sakit ay maaaring magbigay sa iyo ng ilang suporta habang pinoproseso mo ang lahat ng bagay na nagbabago.
- Kung mayroon kang isang pamilya, maaari mo ring isaalang-alang ang pagpapayo ng pamilya. Ang MSA ay isang bagay na nakakaapekto sa iyo at sa mga nasa paligid mo. Maaari itong maging nakababahala at nakakatakot para sa lahat.
- Ang pagkabalisa at pagkalungkot ay karaniwan kapag mayroon kang MSA. Ang stress ng kundisyon mismo ay maaaring maging napakalaki; simulang makakita ng isang therapist kaagad pagkatapos mong matanggap ang iyong diagnosis.
Paraan 4 ng 4: Pagkuha ng Diagnosis
Hakbang 1. Kausapin ang iyong doktor kung nagkakaroon ka ng mga sintomas ng MSA
Kung sa palagay mo ay ikaw o ang isang mahal mo ay maaaring magkaroon ng MSA, ang pagkuha sa isang doktor sa lalong madaling panahon ay talagang mahalaga. Maaari itong makaramdam ng nakakatakot, ngunit may mga bagay na maaaring magawa ng iyong doktor upang matulungan kang maging komportable. Ang mga sintomas ng MSA ay maaaring kabilang ang:
- Matigas na kalamnan at mga problema sa pustura
- Mabagal na paggalaw at mga isyu sa pagbabalanse
- Nagkakaproblema sa pagyuko ng iyong mga limbs
- Mabagal o mabagal na pagsasalita
- Nagkakaproblema sa pagnguya at paglunok
- Dobleng paningin o malabo ang paningin
- Mga panginginig
Hakbang 2. Gumawa ng isang listahan ng mga katanungan upang tanungin ang iyong doktor sa iyong unang appointment
Napakalaking subukan at alalahanin ang lahat ng nais mong tanungin kapag nasa isang appointment, at ang pagsusulat ng mga bagay nang maaga ay maaaring makatulong na matiyak na hindi mo makakalimutan ang anumang bagay. Narito ang ilang mga katanungan na maaari mong tanungin ang iyong doktor:
- Ano ang iba pang mga potensyal na bagay na maaaring maging sanhi ng aking mga sintomas?
- Anong mga uri ng pagsubok ang nais mong gawin ko?
- Paano ka makakagawa ng diagnosis?
- Ano ang hitsura ng paggamot para sa MSA?
- Ano ang maaari kong gawin pansamantala upang pamahalaan ang aking mga sintomas?
Hakbang 3. Kumuha ng mga pagsusuri sa lab upang matulungan ang iyong doktor na gumawa ng diagnosis
Walang pagsubok para sa MSA, kaya ang iyong doktor ay gagawa ng diagnosis batay sa iyong mga sintomas at kasaysayan ng medikal. Gayunpaman, ang mga sintomas ng MSA ay maaaring gayahin ang mga sintomas ng maraming iba pang mga kundisyon, tulad ng Parkinson's disease, kaya't pipiliin ng iyong doktor ang iba pang mga pagpipilian. Ang iyong doktor ay maaaring magpatakbo ng maraming mga pagsubok, tulad ng isang pagsusuri sa dugo, isang pisikal na pagsusuri, at marahil isang MRI. Narito ang ilang iba pang mga pagsubok na maaaring gumanap ng iyong doktor, depende sa iyong mga sintomas:
- Maaaring subaybayan ng iyong doktor ang iyong presyon ng dugo at rate ng puso habang inililipat ka sa isang motor na mesa upang makita kung mayroong mga iregularidad sa presyon ng dugo.
- Ang iyong doktor ay maaaring magsagawa ng isang pagsubok sa pawis upang masukat at suriin kung gaano ka pawis.
- Kung nagkakaproblema ka sa iyong pantog o bituka, ang iyong doktor ay maaaring gumawa ng isang colonoscopy o cystoscopy.
- Ang iyong doktor ay maaaring magpatakbo ng isang electrocardiogram upang subukan ang iyong puso.
- Maaaring mag-order ng isang pagsubok sa pagtulog kung nagkakaproblema ka sa pagtulog.
Tip:
Hilingin sa isang kaibigan o miyembro ng pamilya na dumalo sa mga appointment ng iyong doktor sa iyo. Ito ay isang nakababahalang oras para sa iyo, at makakatulong na magkaroon ng suportang pang-emosyonal, pati na rin ang pangalawang pares ng tainga upang marinig ang sasabihin ng doktor.
Mga Tip
- Kausapin ang iyong doktor kung nakakaranas ka ng mga problema sa kawalan ng lakas. Maaari silang magreseta ng isang bagay na makakatulong sa iyo na mapanatili ang isang malusog at kasiya-siyang buhay sa sex.
- Pag-isipang sumali sa isang pangkat ng suporta. Maaaring maging kapaki-pakinabang talagang makipag-usap sa iba na nakakaranas ng parehong bagay sa iyo.
