Ang pagpasok ng isang nasogastric (NG) tube ay nagbibigay-daan sa iyo upang direktang ma-access ang tiyan ng pasyente. Maaari mong gamitin ang NG tubo upang maubos ang tiyan, kumuha ng mga sample, at / o ipamahagi ang mga nutrisyon at gamot. Ang pagpasok ng tubo ay isang prangka na proseso ngunit dapat gawin nang maingat upang mabawasan ang panganib ng pangangati.
Mga hakbang
Paraan 1 ng 3: Unang Bahagi: Paghahanda ng Tube
Hakbang 1. Magsuot ng guwantes
Hugasan ang iyong mga kamay at ilagay sa isang pares ng mga disposable medikal na guwantes bago sumulong sa pamamaraan.
Kahit na magkakaroon ka ng guwantes, dapat mo pa ring hugasan ang iyong mga kamay ng maligamgam na tubig at sabon na antibacterial upang higit na mabawasan ang peligro na ipakilala ang mga mikrobyo sa nasogastric tube
Hakbang 2. Ipaliwanag ang pamamaraan sa pasyente
Ipakilala ang iyong sarili sa pasyente at ipaliwanag ang pamamaraan. Tiyaking mayroon kang pahintulot ng pasyente bago magpatuloy.
Ang pakikipag-usap sa pasyente sa pamamagitan ng pamamaraan bago mo ito gampanan ay maaaring payagan kang makuha ang kanyang tiwala habang pinapatahimik din ang pasyente
Hakbang 3. Iposisyon ang pasyente
Para sa pinakamahusay na mga resulta, ang pasyente ay dapat na nakaposisyon sa isang patayo na posisyon na nakaupo sa kanyang baba na dumampi sa dibdib. Dapat din siyang humarap.
- Kung ang pasyente ay nahihirapang hawakan ang kanyang ulo, maaaring kailanganin mo ang isang tao na tulungan ka sa pamamagitan ng pagpatuloy sa ulo ng pasyente. Maaari mo ring gamitin ang matigas na unan upang mapanatili ang ulo na tumatag.
- Kapag naglalagay ng isang tubo ng NG sa isang sanggol, maaari mong itabi ang sanggol sa halip na hawakan siya sa isang patayo na posisyon sa pag-upo. Ang mukha ng sanggol ay dapat na itaas, at ang baba ay dapat na bahagyang itaas.
Hakbang 4. Suriin ang mga butas ng ilong
Mabilis na suriin ang parehong mga butas ng ilong para sa mga palatandaan ng pagpapapangit o sagabal.
- Kakailanganin mong ipasok ang tubo sa alinmang butas ng ilong ang lilitaw na pinakamalinaw.
- Kung kinakailangan, gumamit ng isang maliit na flashlight o katulad na ilaw upang tumingin sa mga butas ng ilong.
Hakbang 5. Sukatin ang tubo
Sukatin ang kinakailangang haba ng tubo sa pamamagitan ng pagguhit ng tubo ng NG sa labas ng katawan ng pasyente.
- Magsimula sa tulay ng ilong, pagkatapos ay iguhit ang tubo sa harap ng mukha sa earlobe.
-
Mula sa earlobe, iguhit ang tubo pababa sa xiphisternum, na nasa kalahating pagitan ng dulo ng sternum at ang pusod. Ang puntong ito ay namamalagi sa gitna ng harapan ng katawan, kung saan nagtagpo ang mga ibabang tadyang.
- Para sa isang sanggol, ang puntong ito ay magiging isang lapad ng daliri sa ilalim ng buto ng dibdib. Para sa isang bata, sukatin ang dalawang lapad ng daliri.
- Ang distansya ay maaaring mag-iba nang higit na kapansin-pansing para sa mga tinedyer at matatanda depende sa taas.
- Isulat ang tamang pagsukat sa tubo gamit ang permanenteng marker.
Hakbang 6. Manhid ang lalamunan ng pasyente
Pagwilig sa likod ng lalamunan ng pasyente ng anestetikong lalamunan spray. Maghintay ng ilang segundo upang magkabisa ang spray.
Ang pamamaraang ito ay maaaring maging hindi komportable para sa maraming mga pasyente, at ang paggamit ng spray sa lalamunan ay maaaring mabawasan ang kakulangan sa ginhawa at mabawasan ang gagging. Hindi ito mahigpit na kinakailangan, gayunpaman
Hakbang 7. Lubricate ang tubo
Pahiran ang unang 2 hanggang 4 na pulgada (5 hanggang 10 cm) ng tubong NG na may pampadulas na nakabatay sa tubig.
Ang paggamit ng isang pampadulas na naglalaman ng 2-porsyento na Xylocaine o isang katulad na pampamanhid ay maaaring karagdagang bawasan ang pangangati at kakulangan sa ginhawa
Paraan 2 ng 3: Ikalawang Bahagi: Pagpasok ng Tube
Hakbang 1. Ipasok ang tubo sa napiling butas ng ilong
Ipasok ang lubricated na dulo ng tubo sa pinakamalinaw na butas ng ilong, na patungo sa dulo ng tubo nang diretso pabalik habang pinapakain mo ito.
- Dapat magpatuloy ang pasyente na tumingin nang diretso sa iyo.
- Idirekta ang tubo pababa at patungo sa tainga sa gilid ng ulo. Huwag payagan ang tubo na pakainin paitaas at sa utak.
- Tumigil ka kung nakakaramdam ka ng paglaban. Hilahin ang tubo at subukan ang iba pang butas ng ilong. Huwag kailanman pilitin ang tubo papasok.
Hakbang 2. Suriin ang likod ng lalamunan
Kung pinahiran mo ang lalamunan ng pasyente ng anesthetic spray sa lalamunan, hilingin sa pasyente na buksan ang kanyang bibig at bantayan ang kabilang dulo ng tubo.
- Para sa mga pasyente na hindi nagamot ng spray sa lalamunan, ang pagbuka ng bibig ay maaaring maging sobrang sakit. Sa halip, dapat mo lamang tanungin ang pasyente na ipahiwatig kung nararamdaman niya ang tubo sa likuran ng lalamunan.
- Sa sandaling maabot ng tubo ang tuktok ng lalamunan, gabayan ang ulo ng pasyente upang mahawakan ng baba ang dibdib. Maaari itong makatulong na hikayatin ang tubo sa lalamunan, kaysa sa trachea.
Hakbang 3. Turuan ang pasyente na lumunok
Bigyan ang pasyente ng isang basong tubig na may dayami. Hilingin sa kanya na kumuha ng maliliit na paghigop at paglunok habang nagpapatuloy sa paggabay sa tubo pababa.
- Kung ang pasyente ay hindi makainom ng tubig para sa anumang kadahilanan, dapat mo pa rin siyang hikayatin na matuyo ang lunukin habang pinapakain mo ang tubo sa lalamunan.
- Para sa mga sanggol, bigyan ang pasyente ng pacifier upang hikayatin siyang magsuso at lunukin habang nasa proseso.
Hakbang 4. Itigil sa sandaling maabot mo ang sinusukat na marka
Magpatuloy na pakainin ang tubo sa lalamunan ng pasyente hanggang sa maabot ang minarkahang pagsukat sa butas ng ilong ng pasyente.
- Kung natutugunan mo ang paglaban sa lalamunan, dahan-dahang paikutin ang tubo habang isinusulong mo ito. Dapat itong makatulong. Kung ang tubo ay nagbibigay pa rin ng malaking paglaban, hilahin ito at subukang muli. Huwag kailanman pilitin ito.
- Huminto kaagad at alisin ang tubo kung napansin mong may pagbabago sa katayuan sa paghinga ng pasyente. Maaaring isama dito ang pagkasakal, pag-ubo, o paghihirapang huminga. Ang isang pagbabago sa katayuan sa paghinga ay nagpapahiwatig na ang tubo ay naipasok nang tama sa trachea.
- Dapat mo ring alisin ang tubo kung lumabas ito sa bibig ng pasyente.
Paraan 3 ng 3: Ikatlong Bahagi: Sinusuri ang Pagkalagay ng Tube
Hakbang 1. Mag-iniksyon ng hangin sa tubo
Gumamit ng isang malinis, tuyong hiringgilya upang ipasok ang hangin sa tubo ng NG. Makinig para sa tunog na ginagawa nito gamit ang isang stethoscope.
- Iguhit ang plunger ng hiringgilya upang mangolekta ng 3 ML ng hangin, pagkatapos ay ikabit ang hiringgilya sa bukas na dulo ng tubo.
- Maglagay ng stethoscope sa tiyan ng pasyente, sa ibaba lamang ng mga tadyang at patungo sa kaliwang bahagi ng katawan.
- Mabilis na mapalumbay ang plunger upang ipasok ang hangin sa tubo. Dapat mong marinig ang isang paghagulgol o popping tunog sa pamamagitan ng stethoscope kung ang tubo ay nakaposisyon nang tama.
- Alisin ang tubo kung sa tingin mo ay hindi tamang pagkakalagay.
Hakbang 2. Huminga mula sa tubo
Gumamit ng isang hiringgilya upang gumuhit ng acid sa tiyan sa pamamagitan ng tubo, pagkatapos ay subukan ang mga nilalaman ng papel na tagapagpahiwatig ng pH.
- Maglakip ng isang walang laman na daliri ng syringe ang adapter sa libreng dulo ng tubo. Itaas ang plunger upang gumuhit ng 2 ML ng mga nilalaman ng tiyan sa tubo.
- Basain ang papel ng tagapagpahiwatig ng pH gamit ang nakolektang sample at ihambing ang kulay sa strip sa kaukulang tsart ng kulay nito. Karaniwang dapat nasa pagitan ng 1 at 5.5 ang pH
- Alisin ang tubo kung ang pH ay masyadong mataas o kung pinaghihinalaan mong hindi wastong pagkakalagay.
Hakbang 3. I-secure ang tubo
I-secure ang pagkakalagay ng tubo sa pamamagitan ng pag-tape sa balat ng pasyente na may 1-inch (2.5-cm) na makapal na medikal na tape.
- Ikabit ang isang piraso ng tape sa ilong ng pasyente, pagkatapos ay ibalot ang mga dulo ng piraso na iyon sa tubo. Maglagay ng isang hiwalay na piraso ng tape sa tubo at sa pisngi ng pasyente, pati na rin.
- Ang tubo ay hindi dapat makagalaw habang natural na gumagalaw ang pasyente ng kanyang ulo.
Hakbang 4. Suriin ang antas ng ginhawa ng pasyente
Bago iwanan ang pasyente, siguraduhing komportable siya hangga't maaari.
- Tulungan ang pasyente na guminhawa sa isang komportableng posisyon sa pamamahinga. Siguraduhin na ang tubo ay hindi naputol o pinipilitan.
- Kapag komportable ang pasyente, dapat mong alisin ang iyong guwantes at hugasan ang iyong mga kamay. Itapon ang guwantes sa isang klinikal na basurahan, at gumamit ng maligamgam na tubig at sabon na antibacterial upang hugasan ang iyong mga kamay.
Hakbang 5. Kumpirmahin ang paglalagay gamit ang isang x-ray
Kung ang pagsusuri sa hangin at mga nilalaman ng tiyan ay kapwa nag-check out, ang tubo ay maaaring nakaposisyon nang maayos. Gayunpaman, magandang ideya pa rin na mag-ayos ng isang x-ray sa dibdib upang higit na kumpirmahin ang paglalagay ng tubo.
Gawin ito bago gamitin ang tubo upang maihatid ang pagkain o mga gamot. Ang tekniko ng x-ray ay dapat na agad na maghatid ng mga resulta ng x-ray, at ang wastong pagkakalagay ay maaaring kumpirmahin ng isang doktor o nars
Hakbang 6. Gamitin ang tubo ng NG kung kinakailangan
Sa puntong ito, dapat mong magamit ang tubo upang maubos ang tiyan, ipasok ang pagkain, at / o ipasok ang gamot.
- Kakailanganin mong maglakip ng isang bag ng bile sa dulo ng tubo kung nais mong alisan ng tubig ang mga likido sa pagtunaw. Bilang kahalili, maaaring kailanganin mong ilakip ang dulo ng tubo sa isang suction machine. Itakda ang pagsipsip at presyon ng makina tulad ng ipinahiwatig para sa mga partikular na pangangailangan ng pasyente.
- Kung kailangan mong gamitin ang NG tube para sa pagpapakain o gamot, maaaring kailanganin mong alisin ang gabay na kawad mula sa loob bago ipasok ang anumang bagay sa tiyan. I-flush ang 1 hanggang 2 ML ng tubig sa pamamagitan ng tubo bago maingat na hilahin ang gabay na kawad diretso. Linisin ang kawad, tuyo ito, at itago ito sa isang ligtas, isterilisadong lokasyon para magamit sa paglaon.
- Anuman ang ginagamit para sa tubo, dapat mong idokumento nang malapit ang paggamit nito. Isulat ang dahilan para sa pagpasok nito, ang uri at sukat ng tubo, at lahat ng iba pang mga medikal na detalye na tumutukoy sa paggamit ng tubo.
