Mahalagang malaman kung paano sumulat ng isang medikal na diagnosis. Mayroong ilang mga hakbang na dapat mong sundin upang ikaw, o ang iba pa na dinala sa paglaon, ay malalaman kung ano ang napunta sa pagtukoy ng isang diagnosis.
Mga hakbang
Hakbang 1. Tandaan na ang madla para sa isang nakasulat na diagnosis ay nauunawaan ang terminolohiya ng medikal
Magagamit mo ang mga salita na angkop na talakayin sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.
Hakbang 2. Sabihin ang mga sintomas na dinadala sa iyo ng pasyente
Ilista ang bawat palatandaan ng babala na mayroon para sa bawat indikasyon.
Hakbang 3. Isaalang-alang ang mga katotohanan mula sa kasaysayan at tala ng pisikal o medikal na pagtatasa
- Sundin ang mga sunud-sunod na paurong mula sa paunang pagbisita sa buong kasaysayan ng pasyente upang kumpirmahin ang anumang mga kurbatang sintomas.
- Tanggalin ang mga diagnosis na hindi umaangkop sa iyong pasyente sa pamamagitan ng isang serye ng pagsasaalang-alang at pagbubukod.
Hakbang 4. Ipaliwanag ang iyong pangangatuwiran sa pamamagitan ng paghugot ng lahat ng impormasyong nauugnay sa medikal, pati na rin ang mga personal na ugali ng pasyente
Ang mistulang karaniwang data ng isang tao ay maaaring nagpapahiwatig ng isang medikal na isyu sa ibang kaso.
Hakbang 5. Magbigay ng isang malinaw na paliwanag upang maipakita kung bakit mo pinili ang partikular na pagsusuri na ibigay sa pasyente
- Ituro ang mga pagsubok na isinagawa upang maipakita ang dahilan ng problema.
- Ipaliwanag kung paano nakumpirma ng mga pagsusuri na ito ang iyong diagnosis at nagpapakita ng kapani-paniwala na katibayan.
- Gumamit ng totoong impormasyon, tulad ng mga quote ng resulta ng pagsubok, upang mai-back up ang iyong pagkakakilanlan ng isyu ng pasyente.
- Kilalanin ang mga organikong isyu (kung mayroon man) na nakaimpluwensya sa desisyon para sa diagnosis na ito.
Hakbang 6. Lumikha ng iyong napag-isipang pagsusuri upang masiguro ang mga katotohanan na nagsasalita para sa kanilang sarili at ang mga reklamo ng pasyente ay may kaugnayan dito
Hakbang 7. Isulat ang mga rekomendasyong nakikita mo para sa pana-panahong pagsubok at ipakita na ito ay para sa pinakamahusay na interes ng pasyente
- Ayusin ang pagsubok na ito sa pasyente, na iniiwan sa kanya ng isang paliwanag sa pinaka-kapaki-pakinabang na iskedyul.
- Ituro ang pangangailangan para sa pangangalaga sa hinaharap.
- Talakayin ang iyong pag-unawa sa pang-unawa ng pasyente sa iyong diagnosis.
Hakbang 8. I-back up ang iyong desisyon ng tamang pagsusuri sa pamamagitan ng paglalahad ng mga katotohanan na nauugnay sa mga resulta na nahanap sa naaangkop na pagsusuri
Mga Tip
Tandaan na ang dokumentasyong nauugnay sa pasyente ay maaaring magamit sa mga kaso ng korte, kaya't panatilihin itong makatotohanan
Mga babala
- Siguraduhin na ang pasyente ay ganap na may kamalayan sa kahulugan ng diagnosis.
- Dapat mong i-back up ang iyong diyagnosis sa makatotohanang pangangatuwirang medikal upang maiwasan ang mga demanda sa maling pag-aalaga.
