Ang Batas sa Proteksyon ng Pasyente at Abot-kayang Batas sa Pangangalaga (PPACA), na kilala bilang Obamacare, ay nagbago sa industriya ng pangangalaga sa kalusugan upang gawing magagamit ang abot-kayang seguro sa lahat ng mga Amerikano. Ang Obamacare ay idinisenyo upang alisin ang diskriminasyon batay sa mga kundisyon na mayroon nang daan at maiwasan ang mga kumpanya ng seguro na mahulog ang mga pasyenteng may sakit, pati na rin ang pagpapalawak ng Medicaid. Kung ikaw ay walang seguro o nais mong malaman kung ang Obamacare ay magbibigay ng mas mahusay na saklaw kaysa sa iyong kasalukuyang insurance sa heath, magandang ideya na malaman ang tungkol sa kung paano gumagana ang bagong system. Tingnan ang Hakbang 1 at higit pa upang makapagsimula.
Mga hakbang
Bahagi 1 ng 3: Pag-unawa sa Mga Pangunahing Kaalaman
Hakbang 1. Alamin kung paano nakakaapekto ang Obamacare sa pangangalagang pangkalusugan
Ipinakilala ng Obamacare ang isang listahan ng mga bagong probisyon upang makontrol ang mga patakaran ng mga kumpanya ng seguro at palawakin ang saklaw ng kalusugan sa sampu-sampung milyong mga tao. Sa ilalim ng Obamacare, obligado ang mga kumpanya ng seguro na magbigay ng saklaw at mga benepisyo na hindi nila hinihiling na ihandog dati. Hanggang Enero 2014, ang mga kwalipikadong plano sa pangangalaga ng kalusugan ay dapat gawin ang mga sumusunod:
- Takpan ang mga tao ng mga dati nang kundisyon at huwag ihulog ang mga taong nagkakasakit
- Itigil ang paggawa ng hindi makatarungang pagtaas ng rate
- Payagan kang mag-apela ng mga desisyon ng kumpanya
- Ibigay ang Sampung Mahalagang Mga Pakinabang sa Pangkalusugan, kabilang ang pangangalaga sa emerhensiya, pag-ospital, mga gamot na reseta, pangangalaga sa maternity, at pangangalaga sa bagong panganak
- Magbigay ng mga libreng serbisyo sa pag-iingat tulad ng taunang pisikal, pagbabakuna, at pag-screen
Hakbang 2. Maunawaan kung paano gumagana ang Obamacare sa antas ng estado
Ang bawat estado ay nagbibigay ng isang pamilihan, na kilala rin bilang isang exchange, na nagpapakita ng isang listahan ng mga kwalipikadong estado ng mga patakaran sa pangangalaga ng kalusugan. Pinapayagan ka ng mga marketplace ng estado na "mamili" para sa isang abot-kayang patakaran na may uri ng saklaw na kailangan mo at ng iyong pamilya. Ang bawat patakaran ay may buwanang premium na babayaran mo upang makatanggap ng saklaw ng seguro.
- Sa mga merkado ng estado, ang halaga ng mga plano ay nakasalalay sa iyong kita.
- Kung kumita ka ng mas mababa sa $ 45, 960 bawat taon bilang indibidwal o $ 94, 200 bilang isang pamilya ng apat, maaari kang maging karapat-dapat makatanggap ng mga tulong sa tulong sa gastos at makakuha ng murang gastos o libreng seguro. Maaari ka ring maging karapat-dapat para sa Medicaid, na mangangailangan ng isang hiwalay na aplikasyon.
- Kahit na nakaseguro ka na, maaari mo pa ring isaalang-alang ang pagpili para sa plano na nakalista sa iyong marketplace ng estado. Ang mga plano na mayroon nang maraming taon bago maipasa ang PPACA ay "lolo," at hindi obligadong magbigay ng lahat ng parehong benepisyo na ibinibigay ng mga kwalipikadong plano sa pangangalagang pangkalusugan. Ito ay nagkakahalaga ng paghahambing ng iyong plano sa mga nasa iyong pamilihan upang magpasya kung alin ang pinakamahusay para sa iyo.
Hakbang 3. Alamin kung paano makakaapekto ang Obamacare sa iyo at sa iyong pamilya
Hanggang sa 2014 ang PPACA ay nag-utos na ang bawat Amerikano ay kailangang magkaroon ng isang plano sa segurong pangkalusugan, kumuha ng isang exemption, o magbayad ng isang buwis sa parusa. Ito ay isang paraan upang matiyak na maraming mga Amerikano hangga't maaari ay makakakuha ng saklaw ng seguro.
- Kung wala kang saklaw ng seguro, kailangan mong mag-sign up para sa isang plano na inaalok ng iyong marketplace ng estado o kumuha ng isang exemption ni Marso 31, 2014. Kung hindi ka mag-sign up para sa isang plano bago ang deadline, maaari kang mag-sign up sa anumang kasunod na buwan. Gayunpaman, para sa bawat buwan na hindi ka sakop, obligado kang magbayad ng multa.
- Kung mayroon ka nang plano sa seguro na kwalipikado para sa Obamacare, maging sa pamamagitan ng isang pribadong kumpanya, COBRA, Medicaid, Medicare o ibang kwalipikadong plano, walang aksyon na kailangan mong gawin. Ang iyong kumpanya ng segurong pangkalusugan ay dapat magbigay ng ilan sa mga benepisyo na itinakda ng PPACA nang hindi mo kinakailangang gumawa ng pagbabago.
- Kung mayroon kang isang plano sa seguro na "lolo sa" at hindi napapailalim sa mga probisyon ng Obamacare, at hindi ka nasisiyahan sa iyong saklaw, mag-check sa merkado ng iyong estado at mag-sign up para sa isang bagong plano sa lalong madaling panahon.
Hakbang 4. Gumawa ng pagkilos upang mag-sign up para sa Obamacare
Sundin ang mga hakbang sa susunod na pamamaraan upang mag-sign up para sa Obamacare dati Marso 31, 2014 upang maiwasan ang mga penalty. Kung ikaw ay walang seguro o nais mong malaman kung ang iyong pamilihan sa estado ay nagbibigay ng mga plano na may mas mahusay na saklaw kaysa sa kasalukuyan mong mayroon, mahalagang ma-set up ang iyong plano sa lalong madaling panahon. Kung napalampas mo ang deadline at mananatiling walang seguro, maaari ka pa ring mag-sign up, ngunit sasailalim ka sa isang buwis sa parusa. Patuloy na basahin upang malaman kung paano makukuha ang iyong bagong saklaw sa kalusugan.
Bahagi 2 ng 3: Paghahambing ng Mga Plano at Pag-sign Up
Hakbang 1. Pumunta sa Health Insurance Marketplace
Bisitahin ang https://www.healthcare.gov/marketplace/b/welcome/, kung saan sasabihan ka na ipasok ang iyong estado. Kapag napasok mo na ang iyong estado, maire-redirect ka sa iyong site ng merkado ng pangangalagang pangkalusugan.
- Kung nais mong makipag-usap sa isang tao nang personal, tumawag sa 1-800-318-2596, isang help hotline na kawani ng 24/7 ng mga taong maaaring gabayan ka sa proseso.
- Tandaan na ang bawat site ng estado ay mukhang magkakaiba at may bahagyang magkakaibang mga pagpipilian.
Hakbang 2. Ipasok ang iyong impormasyon
Kapag nasa site na ng estado ka, sasabihan ka na magbigay ng impormasyon tungkol sa kung saan ka nakatira, kung gaano karaming mga tao sa iyong pamilya ang nag-a-apply para sa seguro, at ang iyong taunang kita sa sambahayan. Kapag naipasok mo na ang impormasyong ito, bibigyan ka ng isang listahan ng mga plano na kwalipikado ka.
Kung mas gugustuhin mong huwag ipasok ang impormasyong ito sa online, o kung nais mo ng tulong sa pag-navigate sa merkado, maaari mong palagi tawagan ang iyong numero ng contact sa merkado ng estado upang makatanggap ng live na tulong.
Hakbang 3. Alamin kung kwalipikado ka para sa mga subsidyo o isang exemption
Kung sa palagay mo maaari kang kwalipikado para sa isang subsidy o exemption, at nais mong malaman ang karagdagang impormasyon, sundin ang mga hakbang na inaalok para makuha ang impormasyong iyon. Kakailanganin mong ipasok ang iyong numero ng social security at personal na impormasyon sa buwis at kita upang makuha ang impormasyong ito.
- Tinutukoy ng mga estado kung ano ang mga kwalipikadong subsidyo batay sa kita ng sambahayan at iba pang mga kadahilanan.
- Kung kwalipikado ka para sa pangunahing mga subsidyo, maaari kang maging karapat-dapat para sa Medicaid, na maaaring magbigay ng libreng pangangalaga sa kalusugan para sa iyo at sa iyong pamilya sa lahat ng mga benepisyo ng Obamacare, depende sa kung aling estado ka nakatira. Upang malaman kung karapat-dapat ka para sa Medicaid sa Obamacare mga benepisyo sa iyong estado, tingnan ang
Hakbang 4. Paghambingin ang mga plano
Ang lahat ng mga plano ay mag-aalok ng Sampung Mahahalagang Mga Pakinabang at lahat ng iba pang mga benepisyo ng Obamacare. Pinangkat sila sa apat na magkakaibang kategorya ayon sa kung magkano ang saklaw na ibinibigay nila. Ang mga plano na may pinakamaraming saklaw ay mayroon ding pinakamataas na buwanang premium.
- Platinum ang mga plano ay may pinakamataas na premium at sumasakop sa lahat maliban sa 10% ng iyong mga gastos sa pangangalaga ng kalusugan.
- Ginto ang mga plano ay may bahagyang mas mababang mga premium at saklaw ang lahat maliban sa 20% ng iyong mga gastos sa pangangalaga ng kalusugan.
- Pilak ang mga plano ay may mas mababang mga premium at sumasakop sa lahat maliban sa 30% ng iyong mga gastos sa pangangalaga ng kalusugan.
- Tanso Ang mga plano ay may pinakamababang mga premium ngunit magbabayad ka ng hanggang sa 60% ng iyong sariling mga gastos sa pangangalaga ng kalusugan.
Hakbang 5. Bilhin ang gusto mong plano
Idirekta ka ng iyong website ng marketplace ng estado sa mga tagubilin sa kung paano bumili ng planong iyong napili. Maaari kang bumili ng isang plano online, sa pamamagitan ng isang broker, o direkta mula sa kumpanya ng seguro.
- Kakailanganin mong isumite ang iyong bayad kahit 15 araw bago magsimula ang iyong saklaw. Pagkatapos nito, sisingilin ka buwan-buwan o alinsunod sa plano sa pagbabayad na iyong na-set up.
- Kung nag-sign up ka para sa seguro bago ang Marso 31, 2014, hindi mo na babayaran ang buwis sa multa. Kung nag-sign up ka pagkatapos ng petsang iyon, maaaring kailangan mong bayaran ang buwis bilang karagdagan sa iyong unang buwanang premium.
Bahagi 3 ng 3: Sulitin ang Iyong Bagong Pangangalaga sa Kalusugan
Hakbang 1. Pananagutin ang iyong insurer kung kinakailangan
Ang iyong tagaseguro ay kinakailangang magkaroon ng transparency. Dapat sabihin sa iyo ng iyong provider kung ano ang gagastos nila sa mga gastos sa pangangasiwa, at bibigyan ka nila ng rebate kung ang kanilang overhead ay mataas sa taas. Nangangahulugan ito na ang iyong mga premium sa seguro ay pangunahing ginagamit para sa iyong saklaw ng kalusugan, at hindi para sa overhead ng opisina.
- Ang mga limitasyon sa saklaw ng seguro ay walang mga life cap o taunang takip.
- Hindi ka maaaring mapalayo mula sa isang patakaran kung nagkakaroon ka ng malubhang, pangmatagalang sakit.
Hakbang 2. Samantalahin kung ikaw ay isang maagang magretiro
Ang mga maagang nagretiro ay nakakakuha ng pinalawak na saklaw. Nagbibigay ang batas ng pera upang ang mga maagang nagretiro ay maaaring magpatuloy sa pagkuha ng kanilang saklaw ng pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng kanilang dating employer hanggang sa maging karapat-dapat sila para sa Medicare.
Hakbang 3. Alamin kung kwalipikado ka para sa isang credit credit
Ang mga Amerikanong mababa ang kita ay maaaring maging karapat-dapat para sa isang credit credit premium tax credit. Maaaring kunin ng mga kwalipikadong mamamayan ang kredito (kahit na wala silang pananagutan sa buwis) at ayusin ang pagbabayad ng credit credit nang pauna nang direkta sa kumpanya ng seguro na kanilang pinili. Ang kredito na ito ay ilalapat patungo sa premium. Makipag-usap sa isang broker sa iyong pamilihan ng estado para sa karagdagang mga detalye.
Hakbang 4. Huwag mag-atubiling pumili ng mga pamamaraan sa pangangalaga sa kalusugan
Ang mga tagaseguro sa kalusugan ay dapat magbigay ng saklaw para sa mga pamamaraan sa pag-iingat na pangkalusugan nang hindi magpataw ng karagdagang mga bayarin o co-pay. Ang iyong plano sa segurong pangkalusugan ay dapat na may kasamang mga pag-iingat na pag-screen para sa:
- Abdominal Aortic Aneurysm
- Maling paggamit ng alkohol (kasama ang pagpapayo)
- Aspirin (mga paghihigpit sa edad para sa pag-iwas sa stroke)
- Presyon ng dugo
- Cholesterol (mga paghihigpit sa edad / mas mataas na mga pasyente na may panganib)
- Kanser sa colorectal (mga paghihigpit sa edad)
- Pagkalumbay
- Type 2 Diabetes (para sa mga may sapat na gulang na may mataas na peligro)
- Diet (para sa mga may sapat na gulang na may mataas na peligro ng sakit na nauugnay sa pagdidiyeta)
- HIV (para sa mga may sapat na gulang na may mataas na peligro)
- Pagbabakuna (Ang mga dosis at paghihigpit sa edad ay magkakaiba ayon sa peligro. Pumunta sa Vaccines.gov para sa isang iskedyul ng pagbabakuna para sa may sapat na gulang.)
- Labis na katabaan
- STI (impeksyon na nakukuha sa sekswal, kabilang ang Syphilis)
- Paggamit ng tabako (kasama ang mga paggamot sa pagtigil)
Hakbang 5. Kunin ang mga serbisyong kwalipikado para sa isang babae
Ang mga sumusunod na serbisyong pangkalusugan na nauugnay sa pag-iwas ay dapat na sakupin nang walang karagdagang gastos:
- Breastfeeding (suporta, pagpapayo at mga supply)
- Pagkontrol (mga pamamaraan at pamamaraang isterilisasyon na inaprubahan ng FDA; hindi kasama ang mga gamot na nagpapalaglag)
- Karahasan sa tahanan (kasama ang pagpapayo)
- Gestational diabetes (para sa mga kababaihan na may mataas na peligro)
- HIV (kasama ang pagpapayo)
- HPV (Human Papillomavirus)
- STI (Mga impeksyon na nakukuha sa sekswal)
- Mga pagbisita ng manggagamot na maayos (upang makakuha ng payo sa inirekumendang mga serbisyo sa pag-iingat)
- Anemia
- Bacteriuria (impeksyon sa ihi) para sa mga buntis
- BRCA (pagsusuri sa genetiko para sa mga kababaihan na may mataas na peligro para sa kanser sa suso)
- Mammography (bawat dalawang taon para sa mga kababaihan na higit sa edad na 40)
- Pag-iwas sa chemo cancer sa suso
- Cervical cancer
- Impeksyon sa Chlamydia
- Folic acid (mga suplemento para sa mga kababaihan na maaaring maging buntis)
- Gonorrhea (para sa mga kababaihan na may mataas na peligro)
- Hepatitis B (unang pagbisita sa prenatal)
- Osteoporosis (mga kababaihan na higit sa edad 60 at para sa mga kababaihan na may mataas na peligro)
- Hindi pagkakatugma ng RH (para sa mga buntis na kababaihan)
- Paggamit ng tabako
- Syphilis (para sa mga buntis na kababaihan o kababaihan na may mataas na peligro)
Hakbang 6. Samantalahin ang mga serbisyo para sa mga bata
Mapapanatili ng mga magulang ang kanilang mga anak sa kanilang mga patakaran sa segurong pangkalusugan hanggang sa umabot sila sa edad na 26. Nangangahulugan ito na makapagbibigay ka ng segurong pangkalusugan para sa iyong anak hanggang sa kolehiyo, kung kinakailangan. Ang mga pag-iwas na pag-screen, pagsubok at suplemento na ito ay nalalapat sa lahat ng mga batang wala pang 18 taong gulang:
- Paggamit ng alkohol at droga
- Autism
- Mga pagsusuri sa pag-uugali at pag-screen ng pag-unlad (kabilang ang depression)
- Presyon ng dugo
- Congenital hypothyroidism at Dyslipidemia
- Fluoride chemoprevention at pag-screen ng kalusugan sa bibig
- Ang mga pag-screen ng bagong panganak kabilang ang gamot na pang-iwas sa gonorrhea, sickle cell, PKU at screening ng pandinig
- Mga sukat ng Taas, Timbang at Body Mass Index at mga screening sa labis na timbang
- Hemoglobin
- Pag-screen ng HIV at pagpapayo sa pag-iwas sa STI para sa mga kabataan na may mas mataas na peligro
- Mga bakuna sa pagbabakuna
- Mga suplemento sa bakal (para sa mga sanggol na nasa panganib para sa anemia)
- Pagkalason sa tingga (para sa mga bata na nasa peligro na mahantad)
- Kasaysayan ng medikal para sa lahat ng mga bata sa buong pag-unlad
- Ang pagsusuri sa tuberculin para sa mga sanggol at bata na may mas mataas na peligro ng tuberculosis
- Pagsisiyasat ng paningin para sa lahat ng mga bata
