Maraming sakit sa pagkabata ang halos napawi salamat sa mga bakuna. Ang bakuna sa tigdas, beke, at rubella (MMR) ay isang mahalagang bahagi ng parehong iskedyul ng pagbabakuna sa pagkabata at may sapat na gulang. Bilang isang tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan, ang iyong layunin ay upang maipaalam ang pangangailangan para sa pagbabakuna sa iyong mga pasyente at magbigay ng ligtas, madaling bakuna na may naaangkop na pag-aalaga. Gawin ito sa pamamagitan ng pagsunod sa mga klinikal na pamamaraan at pagtuturo sa iyong mga pasyente, at magkakaroon ka ng ligtas, positibong karanasan sa pagbabakuna.
Mga hakbang
Bahagi 1 ng 6: Pagbibigay ng MMR sa Tamang Panahon
Hakbang 1. Ibigay ang MMR sa mga bata sa 12-15 buwan at 4-6 taong gulang
Ayon sa U. S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), dapat mong bigyan ang mga bata ng dalawang dosis ng MMR sa iba't ibang oras upang maiwasan ang paglitaw ng tigdas. Bigyan ang unang pagbaril ng MMR sa mga bata sa pagitan ng 12-15 buwan ang edad, at ang pangalawang pagbaril sa pagitan ng 4-6 taong gulang. Kailangan ng mga bata ang parehong dosis upang magkaroon ng pinakamahusay na kaligtasan sa sakit.
- Hangga't ang pangalawang dosis ay 28 araw pagkatapos ng unang dosis, ang mga bata ay maaaring makakuha ng pangalawang dosis nang mas maaga. Ang mahalagang bagay ay upang magbigay ng dalawang mga pag-shot ng hindi bababa sa 28 araw ang layo.
- Ang mga bata sa pagitan ng edad na 1-12 taon ay maaaring makakuha ng bakunang MMRV sa halip, na sumasakop sa varicella (bulutong-tubig) pati na rin sa tigdas, beke, at rubella.
Hakbang 2. Tiyaking napapanahon ang mga kabataan sa kanilang bakunang MMR
Ang mga kabataan na dumadalo sa kolehiyo o ibang institusyong post-high school ay dapat na magpakita ng katibayan ng kaligtasan sa sakit sa tigdas, beke, at rubella. Kung hindi, pangasiwaan ang dalawang dosis ng MMR na hindi bababa sa 28 araw ang pagitan.
Ang "ebidensya ng kaligtasan sa sakit" ay kung ang iyong pasyente ay maaaring magpakita ng nakasulat na patunay na nabakunahan sila, nagkaroon ng lahat ng tatlong sakit, o nagkaroon ng mga pagsusuri sa dugo na ipinapakita na sila ay immune sa lahat ng tatlong sakit. Suriin ang mga talaang medikal ng iyong pasyente o subukang kumunsulta sa kanilang dating doktor
Hakbang 3. Ipabakuna ang mga nasa hustong gulang na hindi immune
Bigyan ang isang dosis sa mga may sapat na gulang na hindi maaaring magpakita ng katibayan ng kaligtasan sa sakit. Gayunpaman, ang mga matatandang ipinanganak bago ang 1957 ay hindi nangangailangan ng bakuna.
Bahagi 2 ng 6: Pagtukoy kung Ligtas mong Maibibigay ang MMR
Hakbang 1. Screen para sa isang kasaysayan ng reaksyon ng alerdyi
Gumawa ng isang kumpletong kasaysayan at pisikal na pagsusulit at suriin ang kasaysayan ng pagbabakuna ng iyong pasyente bago ibigay ang bakuna. Tanungin kung ang iyong pasyente ay kumukuha ng anumang mga gamot, mayroong anumang mga alerdyi, o dati nang nag-reaksyon sa isang bakuna dati. Huwag ibigay kung nagkaroon sila ng malubhang reaksiyong alerhiya (anaphylaxis) sa isang bahagi ng bakuna o sa antibiotic neomycin.
Hakbang 2. HUWAG ibigay ang MMR sa isang buntis
Ang pagbubuntis ay isang kontraindikasyon sa pagbibigay ng bakuna sa MMR - huwag bigyan ang mga buntis na injection na ito. Kung ang iyong babaeng pasyente ay hindi sigurado kung siya ay buntis, gumawa ng pagsusuri sa ihi upang matiyak na hindi siya bago ibigay ang bakuna. Ipaalam sa kanya na ito ay para sa kaligtasan niya at ng kanyang sanggol.
- Maghintay hanggang matapos ipanganak ang sanggol upang magbigay ng bakuna.
- Payuhan ang mga kababaihan na huwag mabuntis sa loob ng 4 na linggo pagkatapos mabakunahan.
Hakbang 3. Iwasan ang bakunang MMR sa mga pasyenteng may immunocompromised
Ang matinding immunocompromise ay isang kontraindikasyon sa bakunang MMR. Kumuha ng isang masusing kasaysayan ng medikal ng iyong pasyente. Huwag bigyan sila ng MMR kung nagdusa sila mula sa mahinang kaligtasan sa sakit dahil sa alinman sa mga sumusunod:
- Ang HIV na may matinding immunocompromise (ang pagkakaroon ng virus lamang ay hindi isang kontraindikasyon kung sila ay nasa pangkalahatang mabuting kalusugan)
- Anumang uri ng paggamot sa cancer o cancer
- Kasalukuyang chemotherapy o radiation therapy
- Congenital immunodeficiency
- Mababang bilang ng platelet
- Nakatanggap ng isa pang bakuna sa nagdaang apat na linggo
- Nakatanggap ng isang kamakailang pagsasalin ng dugo
- Pangmatagalang immunosuppressive therapy, tulad ng sa mga corticosteroids
Hakbang 4. Tukuyin kung kinakailangan ng paghihintay o pag-iwas sa ilang mga bakuna
Ang ilang mga pangyayari ay hindi contraindications sa bakuna, ngunit maaaring gawin itong mas malamang na ang pasyente ay magkaroon ng isang masamang reaksyon o ang bakuna ay maaaring hindi gumana ng maayos. Huwag ibigay ang bakuna kung mayroon sa mga kundisyong ito na naroroon, maliban kung ang kalamangan ay higit sa panganib. Gamitin ang iyong pinakamahusay na klinikal na paghuhusga! Pag-isipang ipagpaliban ang bakunang MMR kung:
- Ang pasyente ay nakatanggap ng mga produkto ng dugo na naglalaman ng antibody sa huling 11 buwan
- Ang pasyente ay may kasaysayan ng thrombocytopenia o thrombocytopenia purpura
- Mangangailangan ang pasyente ng pagsubok sa TB o pagsubok ng interferon-gamma release assay (IGRA) sa loob ng susunod na ilang araw; huwag ibigay ang bakuna kung sa tingin mo ay mayroon ng aktibong TB
- Katamtaman ang pasyente sa malubhang karamdaman (ang banayad na matinding karamdaman ay karaniwang hindi isang problema)
Bahagi 3 ng 6: Pakikipag-usap sa Iyong Mga Pasyente Tungkol sa MMR
Hakbang 1. Sagutin ang mga katanungan ng iyong pasyente at maibsan ang kanilang kinakatakutan
Maraming mga pasyente, lalo na ang mga magulang na nag-iisip tungkol sa pagbabakuna sa kanilang anak, ay kinakabahan sa mga bakuna. Maaari nilang isipin na ang mga bakuna ay maaaring magkaroon ng sakit sa kanilang anak. Ipaliwanag na ang mga pagbabakuna ay hindi nagdudulot ng karamdaman. Tulungan ang mga magulang at pasyente na maunawaan na ang tigdas, beke, at rubella ay malubhang malubhang sakit na pangkaraniwan sa mga bata bago ang mga bakuna, at ang pagkuha ng alinman sa mga sakit na ito ay mas mapanganib kaysa sa pagkuha ng bakuna.
Pakitunguhan ang kanilang mga katanungan ng mahinahon at direktang sa gayon pakiramdam nila ikaw ay nasa parehong koponan. Itanong nang diretso, "Mayroon ka bang mga takot o alalahanin tungkol sa mga bakuna na maaari nating pag-usapan?"
Hakbang 2. Ipaliwanag na ang mga bakuna ay hindi sanhi ng autism
Mayroong isang karaniwang maling kuru-kuro na ang mga bakuna ay maaaring maging sanhi ng autism sa mga bata. Ito ay dapat maging nakakatakot para sa mga magulang, kaya siguraduhing tugunan ang takot na ito at ipaliwanag na ito ay hindi totoo. Mag-ingat sa mga magulang tungkol sa paniniwala sa lahat ng kanilang nabasa sa internet, at idirekta sila sa maaasahang mapagkukunan ng impormasyon tulad ng CDC.
Mag-alok ng lead-in sa pag-uusap tulad ng, "Alam ko ang ilang mga magulang na nag-aalala na ang mga bakuna ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa autism o kalusugan. Kung mayroon kang mga alalahanin na iyon, nais kong talakayin ang mga ito hanggang sa maunawaan mo at maging komportable ka."
Hakbang 3. Ipaliwanag ang MMR sa wikang mauunawaan ng isang layperson
Bigyan ang iyong mga pasyente ng impormasyon tungkol sa MMR na naiintindihan at naiugnay. Iwasang gumamit ng labis na medikal na jargon o makipag-usap sa iyong mga pasyente. Huwag sabihin ang mga bagay na tulad ng dapat nilang bakunahan ang kanilang anak dahil ito ang "tamang bagay," o dahil "sinabi mo." Sa halip, gumamit ng isang mabuting tono at sumusuporta sa impormasyon upang matulungan silang maunawaan na ang mga bakuna ay ligtas at makakatulong na protektahan ang kanilang anak - at mga anak ng ibang tao - mula sa mga sakit na nagbabanta sa buhay.
Iwasan ang mga terminolohiya tulad ng, "Ang MMR ay isang live na pagpapalabas ng bakuna kung saan nabawasan ang kahinaan ng pathogen." Sa halip, sabihin ang isang bagay tulad ng, "Ang bakuna sa tigdas ay gumagamit ng isang mahinang anyo ng virus. Ito ay sapat na malakas upang makuha ang iyong katawan sa mga pagtatanggol dito, ngunit hindi sapat ang lakas upang ikaw ay may sakit."
Hakbang 4. Sabihin sa iyong pasyente ang tungkol sa mga karaniwang epekto
Ipaliwanag na ang mga pagbabakuna ay maaaring maging sanhi ng menor de edad na mga reaksyon tulad ng sakit, pamamaga, at pamumula sa lugar ng iniksyon, at isang mababang lagnat. Ipaalam sa iyong pasyente na ito ay hindi mapanganib o bihira, at hindi ito isang tanda na ang bakuna ay nagpapasakit sa kanila o sa kanilang anak. Ipaliwanag na ito ay ang kanilang immune system na gumagawa ng mga panlaban na kailangan nito. Ipaalam sa kanila na magagamit mo upang makatulong kung mayroon silang anumang mga katanungan o alalahanin.
Bahagi 4 ng 6: Paghahanda ng Iyong Mga Materyales
Hakbang 1. Suriin at ihanda ang bakunang ibibigay mo
Suriin at suriin muli ang label ng maliit na bote ng bakuna na ibibigay mo. Suriin ang petsa ng pag-expire - kung nag-expire na, itapon ito at gumamit ng bago. Suriin ang pag-label kung malaman kung ang bakuna ay nangangailangan ng tiyak na paghawak, halimbawa alog ng vial ng bakuna at / o gamit ang reconstituting mix (diluent).
Gamitin ang checklist na "Mga Karapatan": Tamang pasyente, tamang bakuna at diluent (kung naaangkop), tamang oras (tamang edad ng pasyente, agwat ng oras, bakuna ay hindi nag-expire), tamang dosis, tamang ruta / karayom, tamang site, tamang dokumentasyon
Hakbang 2. Pumili ng isang karayom na 5/8"
Pumili ng isang karayom na haba ng 5/8”at sa pagitan ng 23-25 gauge. Gumamit ng bago, sterile na karayom para sa bawat pag-iniksyon. Alisin ang balot at i-tornilyo ang karayom sa hiringgilya. I-uncap lamang ang karayom kapag handa mo nang gamitin ito.
Hakbang 3. Iguhit ang 0.5ml ng bakunang MMR
Linisan ang stopper ng goma ng iyong vial na bakuna gamit ang isang alkohol. Alisan ng takbo ang iyong karayom at ipasok ito sa pamamagitan ng rubber stopper. Hilahin pabalik sa plunger hanggang napunan mo ang hiringgilya na lampas lamang sa markang 0.5ml. Alisin ang karayom mula sa stopper at dahan-dahang itulak ang plunger upang maipula ang isang maliit na halaga ng bakuna - siguraduhin na aalisin nito ang anumang mga bula at makuha ang likido sa marka na 0.5 milliliters (0.02 fl oz).
Ito ang tamang dosis para sa kapwa bata at matanda
Bahagi 5 ng 6: Pangangasiwa sa Bakuna
Hakbang 1. Hugasan ang iyong mga kamay
Hugasan nang lubusan ang iyong mga kamay ng maligamgam na tubig at sabon. Ihugas ang sabon ng hindi bababa sa 30 segundo at kuskusin sa ilalim ng iyong mga kuko, sa pagitan ng iyong mga daliri, at pataas ng iyong pulso. Patuyuin ang iyong mga kamay ng malinis na tuwalya ng papel.
Maaari mo ring ilagay sa mga disposable na guwantes upang pangasiwaan ang iniksyon. Tiyaking ang iyong pasyente ay walang allergy sa latex; kung gayon, gumamit ng di-latex na guwantes tulad ng mga gawa sa nitrile
Hakbang 2. Piliin ang site ng pag-iiniksyon
Ang MMR ay ihinahatid sa ilalim ng balat, sa fatty tissue sa ilalim ng balat at sa itaas ng layer ng kalamnan. Para sa mga pasyente na wala pang 12 buwan ang gulang, pumili ng isang mataba na site sa itaas na panlabas (anterolateral) na kalamnan ng hita. Para sa sinumang higit sa 12 buwan, maaari mong gamitin ang anterolateral hita o ang mataba na tisyu sa kalamnan ng trisep.
Tanungin ang mga pasyente na may sapat na gulang kung mas gusto nila ang isang lugar ng pag-iiniksyon kaysa sa iba pa
Hakbang 3. Linisin ang lugar ng pag-iniksyon gamit ang isang alkohol na punasan
Magbukas ng bago, sterile na alkohol na pagpahid. Kuskusin ang site sa isang pabilog na paggalaw na nagsisimula sa gitna at nagpapalawak ng 2-3 pulgada. Hayaang matuyo ang alkohol.
Kung nagbibigay ng higit sa isang bakuna, gumamit ng magkakahiwalay na lugar ng pag-iiniksyon para sa bawat isa. Maaari kang magbigay ng MMR sa parehong araw tulad ng iba pang mga bakuna
Hakbang 4. Bigyan ang pagbaril sa isang anggulo na 45 ° sa katawan ng pasyente
Patatagin ang braso o binti na makakatanggap ng iniksyon gamit ang iyong hindi nangingibabaw na kamay. Dahan-dahang kurutin ang balat upang payagan ang mas mahusay na pag-access sa fatty layer. Hawakan ang karayom tungkol sa isang pulgada mula sa iyong pasyente. Mabilis na ipasok ang karayom sa isang anggulo na 45 ° sa katawan ng pasyente. Itulak ang plunger na may matatag na presyon upang ma-injection ang bakuna.
- Alisin ang karayom sa parehong anggulo na ipinasok mo ito.
- Itapon ang karayom sa isang lalagyan ng sharps. Huwag subukang muling kunin ang karayom maliban kung mayroon itong built-in na safety cap device.
Hakbang 5. Punasan at bendahe ang lugar
Maglagay kaagad ng banayad na presyon sa lugar pagkatapos alisin ang karayom. Takpan ito ng isang maliit na piraso ng gasa at hawakan ito sa lugar na may medikal na tape. Ipaalam sa iyong pasyente na maaari nilang alisin ang bendahe sa paglaon ng araw na iyon.
Bahagi 6 ng 6: Pagbibigay ng Dokumentasyon at Pag-aalaga ng Pagkatapos
Hakbang 1. Idokumento ang pagbabakuna
Itala ang petsa, dosis, at lugar ng pag-iiniksyon ng pagbabakuna sa iyong EMR (Electronic Medical Records) o tala ng papel, tulad ng payo ng iyong administrador. Ipasok ang data sa isang sistema ng impormasyon sa pagbabakuna kung ang isa ay ginagamit sa iyong setting.
Hakbang 2. Bigyan ang iyong dokumentasyon ng pasyente
Ang isang Pahayag ng Impormasyon sa Bakuna (VIS) ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga benepisyo at panganib ng bawat bakuna. Kung posible, bigyan ang iyong mga pasyente at magulang ng mga pasyente ng isang kopya ng isang VIS sa bawat pagbabakuna. Sa populasyon ng bata, magbigay ng isang iskedyul ng pagbabakuna para sa mga magulang na nagpapahiwatig kung alin ang nakumpleto at alin ang susunod, at hikayatin silang mag-iskedyul ng isang tipanan para sa susunod na pagbabakuna.
Hakbang 3. Magbigay ng mga pagpipilian sa pamamahala ng medikal para sa mga karaniwang reaksyon
Kung ang iyong pasyente ay nagreklamo ng pamamaga, pamumula, sakit, pangangati, o banayad na pagdurugo sa lugar ng pag-iniksyon, tiyakin sa kanila na ito ay normal. Pagkatapos ay magbigay ng pamamahala ng medikal upang gawing mas komportable sila:
- Para sa sakit, pamumula, pamamaga, o pangangati, maglagay ng isang malamig na siksik sa lugar. Bigyan ang mga may sapat na gulang ng banayad na pampagaan ng sakit tulad ng ibuprofen.
- Kung dumudugo ang lugar ng pag-iniksyon, maglagay ng bendahe sa lugar. Kung nagpapatuloy itong dumugo, maglagay ng isang makapal na gasa ng pad sa ibabaw ng site at sabihin sa iyong pasyente na mag-apply ng palaging presyon.
- Itaas ang kanilang braso sa itaas ng antas ng kanilang puso sa loob ng maraming minuto upang mabagal ang pagdurugo.
Hakbang 4. Babalaan ang iyong mga pasyente kung anong mga palatandaan ng panganib ang dapat bantayan
Napaka-bihira, ang isang pasyente ay maaaring makaranas ng isang matinding reaksiyong alerdyi sa isang bakuna na tinatawag na anaphylaxis. Mag-ingat para sa mga sumusunod na palatandaan, at alerto ang iyong pasyente o isang pangalawang partido na gawin ang pareho at humingi ng emerhensiyang pangangalagang medikal kung lumitaw ang mga ito:
- Mabilis na pagsisimula ng pangangati sa kabuuan
- Bigla o malubhang pamumula ng balat o pamamantal
- Pamamaga ng mga labi, mukha, dila, o lalamunan
- Wheezing o igsi ng paghinga
- Mga pulikat sa tiyan
- Bumagsak sa presyon ng dugo at posibleng pagkawala ng kamalayan
Hakbang 5. Magbigay ng patunay ng nakaraang proteksyon
Para sa mga residente ng US, isinasaalang-alang ng CDC na protektado ka na laban sa tigdas sa ilalim ng ilang mga pangyayari, na maaaring mangahulugan na hindi mo kailangan ng bakuna. Kabilang dito ang:
- Nakatanggap ng dalawang dosis ng isang bakuna na naglalaman ng tigdas para sa mga batang nasa paaralan at matatanda na nasa mataas na setting ng pagkakalantad
- Nakatanggap ng isang dosis para sa mga bata na nasa preschool at matatanda sa mababang setting ng pagkakalantad
- Ang kumpirmasyon ng laboratoryo na mayroon kang tigdas sa ilang mga punto sa iyong buhay
- Ang kumpirmasyon ng laboratoryo na immune ka sa tigdas
- Ipinanganak bago ang 1957
Mga Tip
- Kung magbibigay ka ng isa pang bakuna sa parehong araw, gumamit ng magkakahiwalay na mga site ng pag-iniksyon. Pumili ng mga site na hindi bababa sa 1-2 pulgada ang layo upang masubaybayan mo ang mga reaksyon.
- Magkaroon ng isang emergency kit na magagamit na naglalaman ng epinephrine kung sakaling ang pasyente ay may malubhang reaksyon.
- Kumunsulta sa mga nada-download na iskedyul ng pagbabakuna ng CDC para sa mga sanggol, bata at kabataan, at matatanda sa kanilang website kung kailangan mo.
