Ang pagkabaog ay maaaring maging nakababahala, at ang pag-alam na hindi saklaw ng iyong seguro ang mga mamahaling pamamaraan ay idaragdag lamang sa iyong pagkabalisa. Sa kasamaang palad, 15 estado lamang ng U. S. ang kasalukuyang may mga batas na nangangailangan ng mga tagaseguro na mag-alok ng saklaw para sa kawalan. Karamihan sa mga pasyente ay kailangang gawin ang kanilang kaso sa kanilang kumpanya ng seguro upang makuha ang anumang bahagi ng IVF na sakop. Sa pamamagitan ng pagpili ng pinaka-kapaki-pakinabang na plano ng seguro, pagkuha ng mga kinakailangang referral, at pagtupad sa anumang mga kinakailangan sa pagsubok, maaari mong dagdagan ang iyong tsansa na makuha ang IVF na sakop ng iyong insurer.
Mga hakbang
Bahagi 1 ng 3: Pagpili ng Tamang Seguro bago simulan ang IVF
Hakbang 1. Paghambingin ang magagamit na mga plano sa isang empleyado ng mga benepisyo ng empleyado
Makipagtagpo sa isang espesyalista sa mga benepisyo mula sa iyong pinagtatrabahuhan upang pag-usapan ang iba't ibang mga plano sa kalusugan na magagamit mo upang mapili. Matutulungan ka nilang ihambing ang mga nababawas at maximum na habambuhay para sa saklaw ng kawalan ng katabaan at IVF sa loob ng mga magagamit na plano upang piliin ang pinakamahusay na plano para sa iyo.
- Kung mayroon kang seguro sa pamamagitan ng plano ng asawa, maghanda ng isang listahan ng mga katanungan tungkol sa IVF at saklaw ng kawalan ng katabaan na maaaring tanungin ng iyong asawa ang espesyalista sa kanilang mga benepisyo.
- Kung mayroon kang seguro sa pamamagitan ng Abot-kayang Batas sa Pangangalaga, tawagan ang kanilang linya sa tulong sa 1-800-318-2596 upang talakayin ang iyong mga pagpipilian sa saklaw, kasama ang mga benepisyo sa kawalan ng katabaan ayon sa plano sa iyong estado.
Hakbang 2. Kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa iyong mga pagpipilian sa seguro
Tanungin ang pakikipag-ugnay sa seguro sa tanggapan ng iyong doktor kung aling plano mula sa mga magagamit ang pinakamahusay na mabigyan ng mga pagsubok sa pagkamayabong na kailangan mo. Maaari silang magbigay ng patnubay tungkol sa mga kamag-anak na gastos ng iba't ibang mga pamamaraan sa ilalim ng iba't ibang mga plano.
Kung kinakailangan, mag-set up ng isang pagpupulong sa opisina. Maaari mong dalhin ang mga materyales na ibinigay sa iyo ng iyong tagapag-empleyo sa paghahambing ng saklaw ng mga magagamit na plano
Hakbang 3. Pumili ng isang plano nang walang isang takip sa buhay para sa saklaw ng kawalan ng katabaan
Mag-opt para sa isang plano na may mapagbigay na mga benepisyo sa kawalan ng katabaan na sumasaklaw sa iyong potensyal na mga gastos sa IVF hangga't maaari. Kahit na mas mataas ang iyong buwanang premium, malamang na hindi lalampas sa gastos ng walang takip na IVF, na nagkakahalaga sa pagitan ng $ 15, 000- $ 18, 000 USD bawat sariwang pag-ikot, kabilang ang mga gamot.
Hakbang 4. Pumili ng isang mas kanais-nais na plano ng seguro sa bukas na pagpapatala
Lumipat mula sa isang HMO sa isang PPO upang bigyan ang iyong sarili ng mas komprehensibo at nababaluktot na saklaw ng kawalan ng katabaan. Ang isang taunang window na tinatawag na bukas na pagpapatala ay nagbibigay-daan sa iyo upang madaling ilipat ang mga plano sa seguro sa pamamagitan ng iyong tagapag-empleyo at pumili ng bagong saklaw.
Maaari mong mailipat ang saklaw para sa iba pang mga kaganapan sa buhay, tulad ng pag-aasawa, kahit na nasa labas ng panahon ng bukas na pagpapatala
Bahagi 2 ng 3: Kinukumpirma ang Iyong Sakop at Pagkuha ng isang Referral
Hakbang 1. Tumawag sa iyong tagaseguro para sa isang pagtatasa ng iyong mga benepisyo
Tumingin sa likuran ng iyong insurance card, at tawagan ang numero ng telepono na nakalista para sa mga miyembro kaysa sa mga nagbibigay. Hilinging makakonekta sa isang espesyalista sa mga benepisyo na maaaring ipaliwanag ang mga benepisyo sa pagkamayabong na inaalok ng iyong kasalukuyang segurong pangkalusugan.
- Magkaroon ng isang listahan ng mga katanungan na inihanda bago ang tawag sa telepono upang tanungin ang iyong tagabigay ng seguro. Ang ilang magagandang katanungan na isasama ay: Ano ang mga benepisyo sa pagkamayabong na kasama sa aking plano? Ano ang hindi kasama? Mayroon bang mga limitasyon sa edad para sa mga paggamot sa kawalan ng katabaan? Saklaw ba ng aking plano ang mga pamamaraan sa diagnosis ng pagkamayabong? At, sakop ba ng aking plano ang IVF?
- Nakasalalay sa iyong kalagayan ng kawalan ng katabaan, maaari kang magkaroon ng mas tiyak na mga katanungan tungkol sa ilang mga paggamot, gamot, at tagabigay.
Hakbang 2. Alamin kung kailangan mo ng isang referral para sa isang pagtatasa ng pagkamayabong
Tanungin ang iyong espesyalista sa mga benepisyo kung kailangan mo ng isang referral bago mo isaalang-alang ang IVF. Karamihan sa mga plano na nangangailangan ng mga referral ay kinakailangan na magkaroon ka ng isang umiiral na relasyon sa isang doktor ng pangunahing pangangalaga na maaaring kumonekta sa iyo sa isang naaprubahang espesyalista sa pagkamayabong.
Kung wala kang isang pangunahing doktor ng pangangalaga, kakailanganin mong pumili ng isa mula sa isang listahan ng mga naaprubahang tagabigay
Hakbang 3. Kumuha ng isang referral mula sa iyong doktor sa pangunahing pangangalaga para sa isang espesyalista sa pagkamayabong
Dalhin ang anumang kinakailangang mga form sa referral sa isang appointment kasama ang iyong doktor sa pangunahing pangangalaga. Matapos talakayin ang iyong kasaysayan ng kawalan ng katabaan, maaaring matukoy ng iyong doktor sa pangunahing pangangalaga ang pinakaangkop na dalubhasa na nasa network para sa iyo para sa karagdagang pagsusuri. Ibigay ang mga naka-sign na referral na ito sa iyong kumpanya ng seguro para sa pag-apruba.
- Payagan ang ilang oras para maiproseso ang anumang mga referral. Ang bawat referral ay maaaring tumagal ng hanggang 4 na linggo upang maaprubahan ng iyong seguro, at maaaring kailanganin mo ng maraming pag-apruba kung sa huli ay nangangailangan ka ng maraming mga dalubhasa.
- Maghintay para sa pag-apruba bago mag-iskedyul ng anumang mga appointment ng dalubhasa.
Hakbang 4. Hilingin sa iyong dalubhasa na tawagan ang iyong seguro pagkatapos ng iyong unang konsulta
Makipagtipan sa iyong dalubhasa pagkatapos na aprubahan ang iyong referral. Tanungin ang ugnayan ng seguro sa tanggapan ng iyong dalubhasa upang tawagan ang iyong tagaseguro at alamin ang saklaw ng anumang pagsusuri sa diagnostic na lampas sa iyong unang appointment.
- Karamihan sa mga tao ay may saklaw para sa isang paunang konsulta sa isang dalubhasa, ngunit maaaring kailanganin mong matugunan ang isang maibawas bago magsimula ang karagdagang saklaw.
- Maaaring bigyan ng iyong tagabigay ng seguro ang tanggapan ng iyong dalubhasa ng isang mas mahusay na ideya tungkol sa kung ano ang saklaw at kung ano ang wala sa ilalim ng iyong plano depende sa mga pagsubok sa pagkamayabong na nais tumakbo ng iyong dalubhasa.
Bahagi 3 ng 3: Pagpapakita ng Iyong Kailangan para sa IVF
Hakbang 1. Kumpletuhin ang isang buong pagtatasa ng pagkamayabong
Kumuha ng isang komprehensibong pagtatasa ng iyong pagkamayabong na isinagawa ng isang dalubhasa upang alisin ang anumang magagamot na kundisyon na pumipigil sa paglilihi. Ito ay kinakailangan kung ang iyong plano ay nangangailangan ng mga referral para sa mga pagsubok na ito o hindi. Halos lahat ng mga tagabigay ng seguro ay mangangailangan ng mga pagsusulit upang mailarawan ang iyong kawalan bago nila isasaalang-alang ang pagsakop sa IVF.
Maaaring ipaalam sa iyo ng iyong kumpanya ng seguro kung aling mga pagsubok ang kinakailangan bilang bahagi ng iyong pagtatasa sa pagkamayabong. Ang mga halimbawa ng karaniwang mga pagsubok na kinakailangan bago maisaalang-alang ang IVF ay: isang pagsusulit na HSG o sono-HSG, isang pagsusuri sa semilya, isang pagsubok na 3 FSH, at isang pagsubok na Prolactin o TSH
Hakbang 2. Ipagpatuloy ang anumang mga pagpipilian sa paggamot na kinakailangan ng iyong tagaseguro bago ang IVF
Alamin kung aling mga paggamot, kung mayroon man, ang kinakailangan ng iyong plano sa seguro bago aprubahan ng tagaseguro ang IVF. Ang ilang mga plano ay maaaring mangailangan ng intrauterine insemination o follicle-stimulate hormones, halimbawa, bago magbigay ng anumang saklaw ng IVF.
Sa mga sitwasyon kung saan ang iyong tagaseguro ay nangangailangan ng paggamit ng mga follicle-stimulate hormone, ang ilang mga plano ay maaaring masakop ang mga paggamot na may isang uri ng hormon at hindi iba. Maaaring magbigay ang iyong tagaseguro ng kalinawan sa mga sitwasyon kung saan nagbibigay sila ng bahagyang saklaw ng kawalan ng katabaan
Hakbang 3. Magbigay ng dokumentasyon ng mga naunang pagsubok at paggamot sa iyong tagaseguro
Kumuha ng mga gawaing papel mula sa iyong (mga) dalubhasa na nagdodokumento ng lahat ng mga pagsubok at paggamot na nakumpleto mo bilang bahagi ng iyong pagtatasa sa pagkamayabong. Ipadala ang mga ito sa iyong kumpanya ng seguro para sa kanilang mga talaan, at subaybayan upang matiyak na napansin silang kumpleto sa iyong medikal na profile.
Hakbang 4. Gumawa ng anumang mga pagbabago sa pamumuhay na kinakailangan ng iyong tagaseguro para sa saklaw ng IVF
Itigil ang paninigarilyo at gumawa ng anumang iba pang mga pagbabago sa pamumuhay na kinakailangan ng iyong plano sa seguro bago isaalang-alang ang IVF. Kahit na ang iyong pagtatasa sa pagkamayabong ay maaaring magpakita ng isang pangangailangan para sa IVF na magbuntis, ang iyong kumpanya ng seguro ay maaaring ihinto ang iyong pag-apruba kung hindi mo natutugunan ang iba pang mga pamantayan sa kalusugan na kailangan nila.
Hakbang 5. Gawin ang anumang pagsubok sa pag-pre-authorize
Tanungin ang iyong kumpanya ng seguro kung mayroong anumang karagdagang pagsubok na kailangan mong gawin bago sila aprubahan ka para sa IVF. Nakasalalay sa iyong kalusugan, maaaring mangailangan sila ng mga pag-aaral ng hormon o imaging ng uterine, kahit na mayroon ka ng mga pagsubok na ito sa nakaraan.
Ang ilang mga tagaseguro ay nangangailangan ng mga pagsubok na ito tuwing 6 na buwan para sa iyong pag-apruba sa IVF upang manatili sa mabuting katayuan
Hakbang 6. Mag-apela ng anumang mga pagtanggi para sa saklaw
Hilingin sa iyong dalubhasa sa pagkamayabong na magsulat ng isang liham sa ngalan mo bilang suporta sa iyong plano sa paggamot. Punan ang anumang apela na gawain sa papel, at isumite ito sa iyong insurer ng sulat mula sa iyong doktor. Subukan na maging mapagpasensya, dahil ang mga apela ay maaaring isang mahabang buwan na proseso.
- Dahil lamang tinanggihan ka para sa saklaw ng IVF ay hindi nangangahulugang hindi mo maaaring ituloy ang IVF. Maaari kang magpatuloy sa iyong plano sa paggamot, ngunit mananagot ka para sa anumang hindi natuklasang gastos.
- Kung magpasya kang ituloy ang IVF gamit ang iyong sariling mga pondo, maaari kang makakuha ng muling bayad para sa mga karapat-dapat na gastos kung inaprubahan ng iyong insurer ang iyong apela sa paglaon. Nag-iiba ito sa pamamagitan ng plano. Bago ituloy ang IVF gamit ang iyong sariling pera, tanungin ang iyong tagaseguro tungkol sa posibilidad ng pagbabayad sa hinaharap sakaling mabigyan ng apela.
Mga Tip
- 5 estado lamang sa utos ng Estados Unidos na ang mga tagaseguro ay sumasaklaw sa IVF sa kaso ng kawalan. Ang mga estado na iyon ay ang Illinois, Massachusetts, Rhode Island, Connecticut, at New Jersey. Kung hinabol mo ang lahat ng iba pang mga maaaring buhay na pagpipilian, maaari mong isaalang-alang ang paglipat sa isa sa mga estado na ito para sa mga layunin ng paggamot.
- Nakatuon ang artikulong ito sa pagkuha ng IVF na saklaw ng seguro sa Estados Unidos. Kung nakatira ka sa labas ng U. S., tingnan ang iyong mga lokal na regulasyon at patakaran sa personal na seguro upang malaman ang higit pa tungkol sa saklaw ng IVF.
