Kung pinaghihinalaan mong mayroon kang panloob na pagdurugo, humingi ng agarang pangangalagang medikal na pang-emergency. Kapag mayroon kang isang itaas na pagdurugo ng GI, ang unang hakbang sa paggamot ay upang patatagin ang iyong mga mahahalagang palatandaan. Ito ay dahil, sa mga kaso ng matinding pagdurugo, ikaw ay nasa peligro ng potensyal na mabigla mula sa makabuluhang pagkawala ng dugo. Kapag na-stabilize ka, magsasagawa ang iyong doktor ng mga pagsusuri upang masuri ang tukoy na sanhi ng iyong pang-itaas na pagdurugo ng GI, upang ang napapailalim na sanhi ay maaaring malunasan nang maayos. Kadalasan, ang paggamot ay tapos na endoscopically.
Mga hakbang
Bahagi 1 ng 3: Pagkilala sa Mga Palatandaan na Nagpapatatag ng Mga Vital Sign
Hakbang 1. Alamin ang mga palatandaan at sintomas ng itaas na dumudugo sa gastrointestinal
Ang mga palatandaan ng pang-itaas na pagdurugo ng GI ay maaaring maging nakakatakot - isa sa mga pinaka-karaniwang tagapagpahiwatig ay pagsusuka ng dugo. Huwag mag-panic - tawagan ang iyong doktor at makakuha ng agarang pansin kung nakaranas ka ng sumusunod:
- Pagsusuka ng dugo, na maaaring maging katulad ng mga bakuran ng kape
- Mga itim na dumi na may mabaho na amoy
- Ang sariwang dugo na dumadaan sa anus, karaniwang matatagpuan na may dumi ng tao (mas malamang na ito ay nagpapahiwatig ng mas mababang pagdurugo ng GI, ngunit maaaring mayroon ka pa rin sa itaas na pagdurugo ng GI)
- Pakiramdam at mahina ang ulo, mahina
- Sakit sa itaas na tiyan, sa ibaba lamang ng mga tadyang
- Heartburn o hindi pagkatunaw ng pagkain
Hakbang 2. Nasubukan ang iyong mahahalagang palatandaan
Nakasalalay sa antas ng pagdurugo, ang isang mataas na pagdurugo ng GI ay maaaring, sa ilang mga kaso, ay nagbabanta sa buhay. Kung nawawalan ka ng dugo sa isang mabilis na rate, ang dami ng natitirang dugo upang umikot sa iyong katawan ay bumababa, na maaaring humantong sa pamumula ng pamumula, pamumutla, nahimatay, at sa huli ay mga palatandaan ng pagkabigla mula sa pagkawala ng dugo. Maaaring subukan ng iyong doktor ang iyong mahahalagang palatandaan upang makakuha ng ideya kung gaano karaming dugo ang nawala sa iyo. Ang mga palatandaan na tumuturo sa mas matinding pagkawala ng dugo ay kasama:
- Isang abnormal na mabilis na rate ng puso
- Isang abnormal na mababang presyon ng dugo
- Isang nadagdagang rate ng paghinga
- Isang nabawasan na antas ng kamalayan
Hakbang 3. Tumanggap ng mga pagsusuri sa dugo at suriin para sa anemia
Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan upang masuri sa isang pagdurugo ng GI ay ang antas ng pagkawala ng dugo. Sa mga kaso ng matinding pagkawala ng dugo, ang susi ay upang palitan ang nawalang dugo at patatagin ka ng gamot bago lumipat sa tukoy na mga pagpipilian sa pagsusuri at paggamot. Kung nawawalan ka lamang ng kaunting dugo, gayunpaman, ang iyong doktor ay maaaring magpatuloy nang diretso sa diagnosis at paggamot.
- Ang pinakamahusay na paraan upang masuri ang antas ng pagkawala ng dugo, kung hindi ito sigurado (ibig sabihin ipalagay na hindi ka nasindak o nagpapakita ng iba pang mga klinikal na palatandaan ng pagkawala ng dugo), ay sa pamamagitan ng isang pagsusuri sa dugo.
- Susuriin ng pagsusuri sa dugo ang iyong mga antas ng hemoglobin, na siyang molekula sa iyong dugo na responsable sa pagdadala ng oxygen.
- Ang mababang hemoglobin ay diagnostic ng "anemia," at ang kalubhaan ng anemia ay nauugnay sa antas ng dugo na nawala mula sa pagdurugo ng GI.
Hakbang 4. Tumanggap ng mga likido o isang pagsasalin ng dugo, kung kinakailangan
Matapos matukoy ang iyong antas ng pagkawala ng dugo (sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga klinikal na palatandaan at isang pagsusuri sa dugo para sa anemia), mag-aalok sa iyo ang iyong doktor ng IV na likido at / o isang pagsasalin ng dugo kung natutukoy niya na ang dami ng iyong dugo ay sapat na mababa at kailangang maging replenished.
- Ang mga IV fluid ay ibinibigay sa mga kaso ng hindi gaanong matinding pagkawala ng dugo. Pinapalakas nito ang dami ng iyong dugo (ang dami ng likido na naglalakbay sa iyong sistema ng sirkulasyon), ngunit huwag direktang taasan ang hemoglobin (o kapasidad na nagdadala ng oxygen) ng iyong dugo.
- Kung ang iyong hemoglobin ay makabuluhang nabawasan (ibig sabihin kung mayroon kang napakalubhang anemia na humahantong sa kompromiso sa pagganap ng iyong cardiorespiratory system), maaaring kailanganin mo ng pagsasalin ng dugo.
Bahagi 2 ng 3: Dagdag na Pagsisiyasat
Hakbang 1. Tanungin ang iyong doktor para sa mga PPI (proton pump inhibitors)
Ang PPI ay mga gamot na makakatulong upang mabawasan ang kalubhaan ng pang-itaas na pagdurugo ng GI. Bago pa makilala ang sanhi ng pagdugo, inirerekumenda na makatanggap ng mga PPI na ang pagkakaroon ng mga ito sa iyong system ay nagbabawas ng mga pagkakataong kakailanganin mo ang isang pag-aayos ng endoscopic, sa sandaling makilala ang mapagkukunan ng pagdurugo.
Hakbang 2. Mag-opt para sa gastric lavage
Bago makatanggap ng endoscopy, kapaki-pakinabang minsan na makatanggap ng isang "gastric lavage." Dito hinuhugasan ang mga nilalaman ng tiyan - kasama na ang posibleng pagdidikit ng dugo - upang payagan ang isang mas malinaw na pagtingin sa pader ng tiyan sa endoscopic na pagsusuri.
- Pinapayagan nito ang mas madaling pagkakakilanlan ng mapagkukunan ng itaas na pagdurugo ng GI.
- Pinapayagan din nito ang isang mas malinaw na pagtingin na makakatulong sa paggamot ng pagdurugo ng GI (na nakasalalay sa pagkakaroon ng isang view upang makilala ang pinagmulan ng pagdurugo).
Hakbang 3. Tumanggap ng isang itaas na endoscopy ng GI
Kapag na-stabilize ka ng medikal, kung kinakailangan (ibig sabihin kung ang iyong mga mahahalagang palatandaan ay nakompromiso o ang iyong antas ng pagkawala ng dugo ay sapat na malubha upang mag-garantiya ng mga likido at / o isang pagsasalin ng dugo), ang susunod na hakbang ay upang matukoy ng iyong doktor ang napapailalim na pagsusuri - iyon ay, ang sanhi ng iyong GI dumugo. Ang pagtukoy ng sanhi ay kung ano ang magdidikta ng panghuli na plano sa paggamot.
- Ang isang itaas na endoscopy ng GI ay karaniwang inirerekomenda bilang isang pagsusuri sa diagnostic sa loob ng unang 24 na oras ng pagdugo (kung maaari).
- Ang isang itaas na endoscopy ng GI ay kapag ang isang tubo na may camera sa dulo ay naipasok sa iyong lalamunan, sa pamamagitan ng iyong lalamunan, at sa huli ay bumaba sa iyong tiyan.
- Ang layunin ay upang masuri nang biswal (sa pamamagitan ng camera) para sa mapagkukunan ng pagdurugo ng GI.
- Ang mga paggamot ay maaari ring ibigay endoscopically kung at kailan makilala ang mapagkukunan ng pagdurugo.
Hakbang 4. Kilalanin ang sanhi ng pagdurugo
Ang pinakakaraniwang sanhi ng pang-itaas na pagdurugo ng GI ay ang mga peptic ulcer (ulser sa tiyan). Ang account na ito para sa 60% ng mas mataas na pagdurugo ng GI. Mas laganap ang mga ito sa mga indibidwal na mayroong aktibong impeksyon sa H. Pylori sa kanilang tiyan, kaya't ang pag-aalok ng paggamot sa antibiotic para sa bakterya na ito ay maaaring bahagi ng pinapayong plano sa paggamot. Ano ang account para sa iba pang 40% ng mas mataas na pagdurugo ng GI? Kung hindi ka nasuri na may isang peptic ulcer, isasaalang-alang ng iyong doktor ang mga sumusunod na mapagkukunan ng posibleng pang-itaas na pagdurugo ng GI:
- Luha ng Mallory-Weiss - ito ang luha sa iyong lalamunan, na madalas na sanhi ng matinding lakas tulad ng malakas na muling pag-retch o pagsusuka na humahantong sa pagkasira ng mga esophageal na daluyan ng dugo.
- Mga varises sa esophageal - ito ang mga maseselang daluyan ng dugo sa lalamunan na maaaring pumutok at dumugo.
- Arteriovenous malformations - ito ang mga abnormalidad ng genetiko ng mga daluyan ng dugo na predisposing ang isang tao sa pagdurugo sa lugar ng maling anyo.
- Kanser (tulad ng kanser sa tiyan / esophageal / bituka) - ang mga maselan na daluyan ng dugo na may paglago na nakaka-cancer ay lubos na madaling kapitan ng pagdurugo.
- Gastritis - ito ay abnormal na pamamaga at pangangati ng lining ng tiyan, na maaaring humantong sa pagkawala ng dugo.
- Duodenitis - ito ay abnormal na pamamaga at pangangati ng duodenum sa maliit na bituka, na maaari ring humantong sa pagkawala ng dugo.
Bahagi 3 ng 3: Paggamot sa Batay na Sanhi ng Pagdurugo
Hakbang 1. Ipagamot sa endoscopically ang pinagmulan ng dumudugo
Kapag ang itaas na endoscope ng GI ay naipasok upang hanapin ang mapagkukunan ng pagdurugo, maaari rin itong magamit upang maibigay ang paggamot sa lugar ng pagdurugo sa sandaling matagpuan ang lokasyon na iyon. Ang mga uri ng paggamot na maaaring maalok ng endoscopically ay kinabibilangan ng:
- Pag-iniksyon ng epinephrine
- Thermocoagulation
- Banding
- Paglalapat ng mga clip
- Ipinakita ng mga pag-aaral na ang kombinasyon ng isang epinephrine injection na may iba pang uri ng paggamot para sa pagdurugo ay ang pinakamatagumpay na ihinto ang pagdurugo at maiwasan ang pag-ulit.
Hakbang 2. Itigil ang anumang mga gamot na maaaring magpalala sa pagdurugo ng GI
Habang ang panggagamot na paggamot ay hindi pangunahing sandali sa pagpapagamot ng isang itaas na pagdurugo ng GI, ang pag-alis ng anumang mga gamot na maaari mong mapuntahan na maaaring magpalala sa sitwasyon ay susi. Ang mga gamot na maaaring magpalala (o predispose ka sa) GI dumudugo kasama ang:
- Ang mga gamot na nagpapabawas ng dugo tulad ng Warfarin (Coumadin) o iba pa, na nakakagambala sa iyong natural na cascade ng pamumuo at samakatuwid ay nagpapalala sa anumang mayroon nang pagdurugo. Kausapin ang iyong doktor tungkol sa pansamantalang pagtigil sa mga gamot na ito hanggang sa malutas ang iyong pagdurugo ng GI o kung kailangan mong itigil ang mga ito nang tuluyan.
- Ang mga NSAID tulad ng Ibuprofen (Advil, Motrin), sapagkat sa maraming mga kaso sanhi ito ng labis na pagdurugo ng GI. Samakatuwid, kung regular kang kumukuha ng isa, isaalang-alang ang pagtigil nito at / o palitan ito ng ibang gamot.
- Ang Aspirin, na nakakagambala sa pagsasama-sama ng platelet at samakatuwid ay nagpapalala ng anumang mayroon nang pagdurugo. Kausapin ang iyong doktor tungkol sa pansamantalang pagtigil ng gamot na ito hanggang sa malutas ang iyong pagdurugo ng GI.
Hakbang 3. Tratuhin ang paulit-ulit na pagdurugo ng GI kung kinakailangan
Mahalagang maunawaan na ang 10-20% ng ginagamot na pang-itaas na pagdurugo ng GI ay umuulit. Iyon ay, ang paggamot ay hindi magtatagal ng pangmatagalang. Sa mga kaso ng pag-ulit, pinayuhan ang mga manggagamot na subukan ang pangalawang pagtatangka sa parehong endoscopic therapy na sinubukan sa unang pagkakataon. Kung muli itong nabigo, at ang pagdugo ay muling umuulit sa pangatlong pagkakataon, pinayuhan ang mga manggagamot na magpatuloy sa "arteriography na may embolization," o sa operasyon.
