Ang Castleman Disease (CD) ay isang pangkat ng mga bihirang sakit na nagsasangkot ng isang labis na pagdami ng mga cell sa lymphatic system ng iyong katawan, na humahantong sa pagkasira ng immune system. Mayroong hindi bababa sa 3 mga subtypes ng sakit na Castleman, kung saan ang sakit na Unicentric Castleman (UCD) ang pinakakaraniwan. Ang iba pang dalawa ay ang Human Herpesvirus 8 na nauugnay sa Multicentric Castleman disease (HHV-8-associate MCD) at idiopathic Multicentric Castleman disease (iMCD). Ang iyong pagsusuri at paggamot ay magkakaiba depende sa subtype na mayroon ka.
Mga hakbang
Bahagi 1 ng 3: Pagsuri para sa Mga Sintomas ng Castleman Disease
Hakbang 1. Suriin ang mga bukol sa iyong katawan
Ang lahat ng mga subtypes ng tampok na CD ay pinalaki ang mga lymph node. Suriin sa likuran ng iyong leeg, sa ilalim ng iyong tubong, sa pamamagitan ng iyong singit, at sa iyong lugar na underarm para sa mga bukol. Maaari mo ring mapansin ang mga bukol sa iyong dibdib o tiyan.
- Kung napansin mo ang anumang mga bukol sa mga lugar na ito, pumunta sa iyong doktor para sa isang diagnosis. Ang mga taong mayroong MV at 8 na nauugnay sa MCD at iMCD ay pinalaki ang mga lymph node sa maraming mga rehiyon ng katawan. Ang isang solong bukol, o isang pangkat ng mga bugal sa isang solong lugar ng iyong katawan, ay maaaring magpahiwatig ng UCD.
- Ang mga lumps ay maaaring maging kaaya-aya at hindi isang malinaw na indikasyon na mayroon kang Castleman disease. Gayunpaman, maaari rin silang maging tanda ng iba pang mga medikal na isyu. Ito ay para sa iyong pinakamahusay na interes na makakuha ng anumang mga bugal na naka-check out sa lalong madaling panahon.
Hakbang 2. Suriin ang mga sintomas ng pinalaki na mga lymph node
Ang isang pinalaki na lymph node ay maaaring mapalawak sa loob at hindi mahalata mula sa ibabaw ng balat. Gayunpaman, maaari mong mapansin ang iba pang mga sintomas na nauugnay sa presyon ng pinalaki na lymph node na sanhi ng mga nakapaligid na lugar.
- Kasama sa mga sintomas ang pananakit o presyon ng dibdib o tiyan pati na rin ang igsi ng paghinga. Ang mga sintomas na ito ay pinaka-karaniwan sa subtype ng UCD.
- Halimbawa, ang mga pinalaki na node sa lugar ng iyong dibdib ay maaaring maging sanhi ng paghinga o pag-ubo kung ang node ay pumindot laban sa iyong windpipe. Mararanasan mo rin ang isang pakiramdam ng kapunuan sa lugar ng iyong dibdib.
- Ang mga pinaghihinalaang malalaking lymph node na hindi kapansin-pansin na bugal ay maaaring mangailangan ng medikal na pag-iisip, tulad ng isang MRI, para sa karagdagang pagsusuri.
Hakbang 3. Pansinin kung nakakaramdam ka ng lagnat, mahina, o kawalan ng gana
Habang ang ilang mga tao ay maaaring walang mga sintomas sa lahat bukod sa pinalaki na mga lymph node, ang iba na may lahat ng mga subtypes ng CD ay maaaring makaranas ng mga sintomas na tulad ng trangkaso, kabilang ang lagnat na higit sa 100.4 ° F (38.0 ° C), pagkapagod, pagpapawis sa gabi, at kakulangan ng gana sa pagkain
- Ang mga sintomas na tulad ng trangkaso ay karaniwan sa mga taong mayroong MCD na nauugnay sa iMCD o HHV-8.
- Sa ilang mga kaso, ang CD ay maaaring maging sanhi ng pagpapalaki ng atay at pali. Bihirang, maaari rin itong makaapekto sa baga, na sanhi ng mga sintomas tulad ng pag-ubo at paghinga.
Hakbang 4. Suriin ang pagbawas ng timbang at mga pantal sa balat
Ang CD ay maaaring maging sanhi ng pagbawas ng timbang, madalas dahil sa kawalan ng gana. Kung napansin mo ang dramatikong pagbaba ng timbang, dapat mong makita ang iyong doktor. Ang ilang mga tao na may UCD ay nakakaranas din ng isang malubhang, namumulang sakit sa balat. Ang sintomas na ito ay hindi gaanong karaniwan.
- Magpatingin sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng isang namamaga na pantal sa balat kahit saan sa balat, o may masakit na sugat sa o paligid ng iyong bibig - lalo na kung ang sintomas na ito ay pinagsama sa pinalaki na mga lymph node.
- Ang iba pang mga sintomas ay kasama ang pamamaga sa mga binti o pagdidistansya ng tiyan dahil sa akumulasyon ng likido.
Bahagi 2 ng 3: Ang Pagkakaroon ng Mga Pagsubok Tapos para sa Sakit sa Castleman
Hakbang 1. Hayaan ang iyong doktor na gumawa ng isang pisikal na pagsusulit
Mag-iskedyul ng isang appointment sa iyong doktor at talakayin ang iyong mga sintomas sa kanila. Ang iyong doktor ay gagawa ng isang pisikal na pagsusulit sa anumang mga bugal sa iyong katawan. Titingnan nila ang laki ng mga bugal at kung ilan ang mayroon sa iyong katawan. Hahanapin din nila ang akumulasyon ng likido sa iyong mga binti at tiyan, pati na rin ang pagpapalaki ng iyong atay o pali.
- Susuriin ng iyong doktor ang iyong kasaysayan ng medikal at tatanungin ka tungkol sa anumang iba pang mga karamdaman o mga medikal na isyu na mayroon ka.
- Dahil sa pambihira ng CD, karaniwang kinakailangan ng diagnosis ang iyong mga doktor na ibukod muna ang anumang iba pang mga sakit na maaaring magbahagi ng mga katulad na sintomas.
Hakbang 2. Payagan ang iyong doktor na subukan ang iyong dugo at iyong ihi
Mangangailangan ang iyong doktor ng mga sample ng dugo at ihi mula sa iyo. Susubukan din nila ang mga sample na ito upang maghanap ng iba pang mga impeksyon o sakit sa dugo. Ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay maaari ding magpakita ng anumang anemia o abnormalidad sa iyong mga protina sa dugo na maaaring palatandaan ng CD.
- Kung hindi ka pa nasuri, maaari ka ring subukin ng iyong doktor para sa HIV, dahil ang HHV-8-associate-MCD ay karaniwang nasuri sa mga pasyente na may HIV.
- Sa maraming mga kaso, ang mga resulta sa pagsubok sa lab ay magiging normal kahit na mayroon kang CD. Gayunpaman, ang iyong doktor ay magbabantay pa rin para sa ilang mga resulta na maaaring magpahiwatig ng CD, tulad ng nakataas na C-reactive protein, anemia, mababang platelet, mababang albumin, kidney Dysfunction, o hypergammaglobulinemia.
Hakbang 3. Gawin ang mga pagsusuri sa medikal na imaging
Malamang na magmumungkahi ang iyong doktor ng imaging medikal upang matukoy ang mga lokasyon ng pinalaki na mga lymph node sa iyong katawan, kabilang ang iyong atay o spleen. Ang isang CT scan, PET scan, o MRI ay maaaring gumanap at makakatulong matukoy kung mayroon kang unicentric (isang lymph node o lugar ng mga lymph node) o multicentric (maraming mga lugar ng lymph node) na karamdaman.
Dahil ang mga lymph node ay maaaring mapalaki sa loob, kinakailangan din ang mga pagsusuri sa imaging upang matukoy ang laki ng anumang pinalaki na mga lymph node, hindi alintana ang laki ng anumang mga napapansin na bugal sa iyong katawan
Hakbang 4. Magkaroon ng biopsy ng lymph node o pag-aalis ng isang lymph node
Ang isang pathologist (isang doktor na sinanay sa mga diskarteng mikroskopiko ng lab) ay tumingin sa mga cell sa isang pinalaki na lymph node upang masuri ang CD. Maaari itong mangyari sa pamamagitan ng biopsy ng lymph node, kung saan aalisin ng isang siruhano ang isang maliit na piraso ng isang lymph node. Maaari ring irekomenda ng iyong doktor ang pagtanggal ng buong lymph node.
- Ang pamamaraang ito ay maaaring gawin sa ilalim ng lokal na pangpamanhid, o sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng mas malawak na operasyon. Ang pamamaraan ay nakasalalay sa kung saan matatagpuan ang pinalaki na lymph node, pati na rin ang anumang iba pang mga medikal na alalahanin.
- Tinutulungan din ng biopsy na alisin ang iba pang mga uri ng mga karamdaman sa lymphatic tissue, tulad ng lymphoma.
Bahagi 3 ng 3: Nagagamot para sa Sakit sa Castleman
Hakbang 1. Maghanap ng isang dalubhasa sa CD
Dahil sa pambihira ng CD, maaaring maging kapaki-pakinabang na humingi ng pangangalaga ng isang dalubhasang doktor na may karanasan sa paggamot sa sakit. Kahit na may diagnosis, baka gusto mo ng pangalawang opinyon bago ka magsimula sa paggamot sa CD.
Ang Castleman Disease Collaborative Network (CDCN) ay nagpapanatili ng isang database ng referral ng manggagamot. Upang ma-access ang database, dapat kang magparehistro bilang isang pasyente. Pumunta sa https://www.cdcn.org/join upang makumpleto ang iyong libreng pagpaparehistro
Hakbang 2. Tanggalin ang pinalaki na lymph node kung mayroon kang unicentric CD
Kung mayroon ka lamang isang solong pinalaki na lymph node, o maraming pinalaki na mga lymph node sa parehong lugar ng iyong katawan, karaniwang inirerekumenda ng iyong doktor na alisin mo ang pinalaki na mga node.
Ang kirurhiko na pagtanggal ng pinalaki na lymph node ay ang karaniwang paggamot para sa UCD. Ang paggamot ay may mataas na rate ng paggamot, at ang pag-ulit ay bihirang
Hakbang 3. Sumailalim sa patuloy na paggagamot para sa multicentric CD
Sa MCD at iMCD na nauugnay sa HHV-8, ang operasyon ay hindi epektibo. Ang mga subtypes na ito ay karaniwang ginagamot ng mga gamot na tina-target ang immune system. Sa ilang mga kaso, maaaring magamit ang chemotherapy.
Kung nagpapatuloy ka sa paggamot para sa multicentric CD, kausapin ang mga mahal sa buhay at sumandal sa kanila para sa suporta. Ang Multicentric CD ay maaaring maging isang mahirap na diagnosis, lalo na't kadalasang ito ay nabubuo kasama ng iba pang mga medikal na isyu, tulad ng HIV. Kausapin ang iyong doktor tungkol sa karagdagang suporta kung kailangan mo ito
Hakbang 4. Mag-iskedyul ng mga appointment ng pag-follow up
Ang lahat ng mga subtypes ng CD ay nangangailangan ng mga follow-up na pagbisita upang masubaybayan ang paglala ng sakit o tugon sa paggamot. Kung mayroon kang operasyon, kakailanganin mo rin ang follow-up imaging upang suriin ang pag-usad.
