Ang pagguhit ng dugo nang mabilis at malinis ay isang mahalagang kasanayan para sa mga doktor, nars, tauhan ng lab, o phlebotomists. Maraming mga venipuncture ang nakagawian, ngunit maaaring paminsan-minsan ay nakatagpo ka ng ilang mga mahirap na ugat. Basahin ang mula sa unang hakbang sa ibaba para sa kapaki-pakinabang na impormasyon at mga diskarte sa pagpindot sa mga ugat na iyon.
Mga hakbang
Bahagi 1 ng 3: Ginagawang Mas Makikita ang Ugat
Hakbang 1. Siguraduhing nailapat nang maayos ang iyong tourniquet
Ang paglalapat ng isang paligsahan ay nagdaragdag ng dami ng dugo sa ugat upang higit silang makilala. Ang tourniquet ay hindi dapat maging masikip na pinuputol nito ang sirkulasyon.
- Ang tourniquet ay dapat na ilagay sa braso mga apat na pulgada sa itaas ng ugat.
- Ang isang cuff ng presyon ng dugo na napalaki sa 40-60 mm Hg ay gumagana rin nang maayos.
Hakbang 2. Maglagay ng isang mainit na pakete o bote ng tubig sa lugar
Ang init ay magpapalawak ng mga ugat ng pasyente at magpapalawak, na ginagawang mas madali itong makita.
Hakbang 3. Gumamit ng wastong mga diskarte sa palpation
Taliwas sa kulturang popular, dapat mong palpate ang braso, sa halip na sampalin ito. Ang pagsampal sa balat ay hindi magandang pamamaraan na maaaring magresulta sa isang hematoma. Gamitin ang iyong hintuturo upang maghanap ng isang ugat, na kung saan pakiramdam malambot at spongy. Huwag gamitin ang iyong hinlalaki, dahil naglalaman ito ng sarili nitong pulso.
- Ang warm pack o bote ng tubig ay dapat ilagay sa lugar bago ito madisimpekta. Wala nang dapat pang hawakan ang lugar pagkatapos na madisimpekta.
- Huwag direktang ilapat ang warm pack o bote ng tubig sa balat. Balutin ito sa isang manipis na tuwalya upang maiwasan ang pagkasunog. Kung masakit, ito ay masyadong mainit.
Hakbang 4. Sabihin sa pasyente na magpahinga
Maraming tao ang may phobias ng karayom at kaba at pangamba ay isang normal na tugon. Ang stress ay hindi lamang ginagawang mahirap maabot ang mga ugat, ngunit maaari rin itong makaapekto sa negatibong epekto sa mga resulta ng pagsubok (partikular sa mga panel ng biokimika). Tiyakin ang iyong pasyente at ipaliwanag na ang sakit ay napakaliit at menor de edad.
- Sabihin sa iyong pasyente na subukan ang visualization at malalim na paghinga.
- Pagmasdan ang iyong pasyente at pahiga sila sa likod kung sa palagay mo ay maaaring himatayin sila. Mapapabuti nito ang daloy ng dugo sa kanilang ulo. Binabawasan din nito ang kanilang mga pagkakataong mahulog at masaktan ang kanilang sarili kung mawawala sila.
Bahagi 2 ng 3: Pagkuha ng Dugo mula sa Forearm
Hakbang 1. Patunayan ang impormasyon ng pasyente
Patunayan ang pangalan ng pasyente, petsa ng kapanganakan at dahilan para sa pagguhit ng dugo at suriin ang pag-label upang matiyak na walang pagkakamali na nagawa. Ang maling pag-label ay maaaring humantong sa kahirapan sa pagproseso o kahit na mga isyu sa kaligtasan sa linya.
Hakbang 2. Hanapin ang ugat
Ang loob ng siko sa pangkalahatan ang ginustong lokasyon dahil ang panggitna na ugat ng cubital ay kadalasang madaling nakikita.
- Ang median cubital vein ay tumatakbo sa pagitan ng mga kalamnan at maaaring malinaw na nakikita bilang isang asul na umbok sa loob ng iyong siko. Kung hindi ito nakikita maaari itong maramdaman. Medyo madali din itong ma-access dahil pinipigilan ito ng tisyu sa paligid nito mula sa pagulong ng karayom.
- Iwasan ang pagguhit ng dugo mula sa isang lugar kung saan ang iyong mga ugat ay nahahati o sumali. Ang paggawa nito ay nagdaragdag ng peligro ng pagdurugo sa ilalim ng balat.
Hakbang 3. Disimpektahan ang lugar
Ang isang karaniwang disimpektante ay 70 porsyento na alkohol. Linisan ang isang lugar na hindi bababa sa dalawang sentimo sa pamamagitan ng dalawang sentimetro nang hindi bababa sa kalahating minuto. Pagkatapos ng isang minuto o dalawa ay matuyo ito.
- Ang alkohol ay mas mahusay kaysa sa yodo dahil kung ang yodo ay napunta sa dugo maaari itong baguhin ang mga halaga na maaaring hinahanap ng lab. Kung gumagamit ka ng yodo, sundin ito gamit ang isang 70% alkohol swab.
- Pahintulutan ang disimpektante na matuyo bago ipasok ang karayom. Huwag pumutok o fan ito gamit ang iyong kamay dahil ito ay magpapahawa sa lugar.
Hakbang 4. Gawin ang venipuncture
- I-angkla ang ugat sa pamamagitan ng paghila ng balat sa ibaba ng ugat na taut. Pipigilan nito ang pag-ikot ng ugat.
- Ipasok ang karayom sa isang anggulo ng 15 hanggang 30 degree at pagkatapos ay hawakan pa rin ito habang kumukolekta ng dugo.
- Punan ang dugo ng koleksyon ng tubo, kasunod sa pagkakasunud-sunod ng pagguhit na tinukoy ng iyong laboratoryo.
- Pakawalan ang tourniquet pagkalipas ng 1 minuto at bago alisin ang karayom. Ang pag-iwan ng palabas sa loob ng mas mahaba sa isang minuto ay makakaapekto sa konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo, posibleng mabago ang pagsubok. Ang pag-alis ng karayom habang nakabukas pa rin ang palabas ay magreresulta sa sakit.
Hakbang 5. Mag-apply ng presyon sa lugar ng pagbutas sa loob ng 5 minuto pagkatapos lumabas ang karayom upang ihinto ang dumudugo
Hakbang 6. Itapon ang karayom sa isang matigas na panig, lalagyan na biohazard
Hakbang 7. Dobleng suriin ang pag-label sa tubo upang matiyak na tumpak ito
Bahagi 3 ng 3: Pag-troubleshoot
Hakbang 1. Maghanap ng isa pang ugat kung ang panggitna na ugat ng cubital ay hindi nakikita
Kung hindi mo mahahanap ang ugat sa loob ng siko sa alinmang braso, maghanap ng isa pa.
- Ilipat ang bisig na hinahanap ang basilic vein o cephalic vein. Ang mga ugat na ito ay maaari ding makita sa pamamagitan ng balat. Ibaba ng pasyente ang kanilang braso at gumawa ng kamao upang mas halata ang mga ugat.
- Ang cephalic vein ay tumatakbo sa gilid ng radial ng bisig. Ang basilic vein ay tumatakbo sa tabi ng ulnar. Ang basilic vein ay hindi gaanong ginagamit kaysa sa cephalic. Ito ay mas malamang na gumulong mula sa karayom kaysa sa cephalic vein dahil hindi ito gaganapin nang mahigpit sa lugar ng mga tisyu sa paligid nito.
- Kung walang ma-access na mga ugat, hanapin ang metacarpal veins sa likod ng mga kamay. Karaniwan ang mga ito ay napaka nakikita at maaaring palpated. Hindi sila dapat gamitin para sa mga matatandang pasyente dahil ang balat ay hindi gaanong madaling suportahan at hindi rin sumusuporta sa mga ugat. Bilang karagdagan, ang mga ugat mismo ay nagiging mas marupok.
Hakbang 2. Pansinin ang mga site na maiiwasan
Huwag kumuha ng dugo mula sa mga lugar na:
- Malapit na sa isang impeksyon
- May pagkakapilat
- Magkaroon ng isang gumaling na paso
- Nasa isang braso na nasa parehong panig tulad ng kung saan ang pasyente ay may isang mastectomy o fistula na inilagay
- Nabugbog
- Nasa itaas ng isang linya ng IV
- Nasa braso kung saan ang pasyente ay mayroong cannula, fistula, o vaskular graft
Hakbang 3. Iwasto ang hindi tamang pagkakalagay ng karayom
Paminsan-minsan, maaari kang makatagpo ng mga problema sa karayom, tulad ng sobrang malayo sa mga tisyu o ipasok ito sa sobrang baba ng isang anggulo (kaya ang bevel ay laban sa dingding ng ugat at hadlangan ang daloy ng dugo).
- Hilahin nang kaunti ang karayom nang hindi inaalis ito mula sa balat.
- Baguhin ang anggulo ng karayom habang nasa ilalim pa rin ito ng balat upang maipasok ito sa ugat.
Hakbang 4. Sumuko at ipagawa sa isang kasamahan ang pamamaraan kung nabigo ang iyong pangalawang pagtatangka
Ang protokol sa maraming mga laboratoryo ay nagdidikta na ang mga phlebotomist ay dapat na magtangka ng isang venipuncture ng dalawang beses, at upang gawin ito ng ibang tao kung ang parehong pagtatangka ay hindi matagumpay.
Video - Sa pamamagitan ng paggamit ng serbisyong ito, maaaring ibahagi ang ilang impormasyon sa YouTube
Mga babala
- Ang lahat ng mga materyal na nahawahan ng dugo ay dapat itapon sa isang lalagyan na biohazard na lumalaban sa pagbutas, tulad ng lalagyan ng Sharps.
- Ang mga materyales sa solong paggamit tulad ng mga karayom ay hindi dapat muling gamitin.
