Ang thymus ay isang glandula na matatagpuan sa likod ng gitna ng iyong dibdib (sternum) at sa harap ng iyong baga. Ang pangunahing tungkulin nito ay upang gawing matanda ang thymosin at gumawa ng mga immune cell (T cells) upang makatulong na labanan ang mga impeksyon at maiwasan ang iyong mga immune cell mula sa pag-atake sa iyong sariling katawan (isang kondisyong tinatawag na autoimmunity). Ang thymus ay nagkakaroon ng karamihan sa iyong mga T cells sa pamamagitan ng pagbibinata, pagkatapos na ang glandula ay nagsimulang lumiliit at pinalitan ng tisyu ng taba. Ang mga thymoma ay mga bukol na dahan-dahang lumalaki mula sa lining ng glandula at umabot sa siyamnapung porsyento ng mga bukol na matatagpuan sa thymus. Ito ay medyo bihirang may halos 500 Amerikano na nasuri bawat taon (karamihan sa pagitan ng edad na 40 at 60). Sa pamamagitan ng pag-alam kung anong mga sintomas ng thymomas ang hahanapin at ang mga pagsusuri sa diagnostic na nauugnay sa kundisyon, malalaman mo kung kailan makakakita ng doktor at kung ano ang aasahan sa proseso ng pagsusuri.
Mga hakbang
Bahagi 1 ng 2: Pagkilala sa Mga Sintomas ng isang Thymoma
Hakbang 1. Maghanap ng igsi ng paghinga
Ang tumor ay maaaring pindutin laban sa windpipe (trachea) na sanhi ng kahirapan sa pagkuha ng hangin sa iyong baga. Tandaan kung madali kang humihingal o naramdaman na may isang bagay na natigil sa iyong lalamunan upang maging sanhi ng isang nasasakal na pakiramdam.
Kung ang igsi ng paghinga ay nangyari pagkatapos ng mga aktibidad sa pag-eehersisyo tandaan kung mayroon kang isang paghinga (tunog na may sipol ng whistling) ingay kapag humihinga. Maaari itong maging hika
Hakbang 2. Pansinin ang karagdagang pag-ubo
Ang tumor ay maaaring makagalit sa iyong baga, trachea (windpipe), at mga nerbiyos na nauugnay sa iyong pag-reflex sa ubo. Tandaan kung mayroon kang isang malalang ubo mula buwan hanggang taon na walang kaluwagan mula sa mga suppressant, steroid, at antibiotics.
- Kung mayroon kang acid reflux mula sa maanghang, mataba, o acidic na pagkain, maaari itong humantong sa isang malalang ubo. Kung ang pagbabago ng iyong diyeta ay binabawasan ang ubo, malamang na hindi ito isang thymoma.
- Kung nakatira ka o naglakbay ka sa isang lugar na may tuberculosis (TB) at nakaranas ng isang talamak na ubo, duguan na plema (ubo ng dugo na ubo), mga pawis sa gabi, at isang lagnat, maaari kang magkaroon ng TB kung saan dapat mo pa ring makita ang doktor agad.
Hakbang 3. Tandaan ang mga pagkakataon ng sakit sa dibdib
Dahil sa pagtulak ng bukol sa dingding ng dibdib at puso, maaari kang magkaroon ng sakit sa dibdib na nailalarawan sa pamamagitan ng isang tulad ng presyon na pakiramdam at lokasyon lamang sa gitna ng iyong dibdib. Gayundin, maaari kang magkaroon ng sakit sa likod ng breastbone na maaaring saktan kapag naglalagay ng presyon sa lugar.
Kung sa tingin mo ay tulad ng presyon na sakit sa dibdib at may pagpapawis, palpitations (pakiramdam mo ang iyong puso ay tumatalon mula sa iyong dibdib), lagnat, o sakit sa dibdib kapag gumagalaw o huminga, maaari kang magkaroon ng isang pinagbabatayan sakit sa baga o puso. Anuman ang pangunahing sanhi, dapat kang magpatingin sa isang doktor para sa mga sintomas na ito
Hakbang 4. Panoorin ang problema sa paglunok
Ang thymus ay maaaring lumaki at itulak laban sa lalamunan, na nagdudulot ng kahirapan sa paglunok. Tandaan kung mayroon kang problema sa paglunok ng pagkain o kamakailan lamang ay lumipat ka sa isang mas likidong diyeta dahil mas madali ito. Ang kaguluhan ay maaari ding pakiramdam tulad ng isang nasasakal na pakiramdam.
Hakbang 5. Timbangin ang iyong sarili
Dahil ang tumor ng thymus ay maaaring maging cancerous at kumalat sa buong katawan (napakabihirang), maaari kang makaranas ng pagbawas ng timbang dahil sa dumaraming pangangailangan ng tisyu ng cancer. Suriin ang iyong kasalukuyang timbang laban sa isang mas matandang pagbabasa.
Kung nakakaranas ka ng hindi sinasadyang pagbaba ng timbang nang walang anumang kilalang dahilan, mag-check sa iyong tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan. Maraming mga kanser ang may pagbawas ng timbang bilang isang sintomas
Hakbang 6. Suriin para sa superior vena cava syndrome
Ang superior vena cava ay isang malaking sisidlan na nangongolekta ng nagbabalik na dugo mula sa mga ugat ng ulo, leeg, itaas na paa't kamay, at itaas na katawan ng tao sa likod ng puso. Kapag ang sasakyang-dagat na ito ay naging sagabal na naka-back up ang dugo mula sa mga lugar na ito mula sa pagpasok sa puso. Ito ay humahantong sa:
- Pamamaga ng mukha, leeg, at itaas na katawan. Tandaan kung ang itaas na bahagi ng iyong katawan ay mukhang mas pula o mapula.
- Dilat na mga ugat sa itaas na katawan. Tingnan ang mga ugat sa iyong mga braso, kamay, at pulso upang makita kung ang hitsura ng mga ito ay mas kilalang o dilat. Kadalasan ito ang mga madilim na linya o lagusan na nakikita natin sa mga kamay at braso.
- Sakit ng ulo dahil sa dilat na mga ugat na nagbibigay ng utak.
- Pagkahilo / magaan ang ulo. Dahil ang dugo ay nai-back up, ang puso at utak ay tumatanggap ng mas kaunting oxygenated na dugo. Kapag ang iyong puso ay nagbobomba ng mas kaunting dugo sa utak o kapag ang iyong utak ay hindi nakatanggap ng sapat na oxygenated na dugo, pakiramdam mo ay magaan ang ulo o nahihilo at maaaring mahulog. Ang pagtula ay nakakatulong na alisin ang puwersa ng gravity na kailangang labanan ng iyong dugo upang maibigay ang iyong utak.
Hakbang 7. Tandaan ang mga sintomas na naaayon sa myasthenia gravis (MG)
Ang MG ay ang pinaka-karaniwang paraneoplastic syndrome, na kung saan ay isang hanay ng mga sintomas na sanhi ng cancer. Sa MG, ang iyong immune system ay bumubuo ng mga antibodies na harangan ang mga kemikal na signal na nagsasabi sa iyong mga kalamnan na lumipat. Ito ay sanhi ng panghihina ng kalamnan sa buong katawan. Halos 30 hanggang 65 porsyento ng mga taong may thymomas ay mayroon ding myasthenia gravis. Hanapin ang:
- Doble o malabo ang paningin
- Drooping eyelids
- Nagkakaproblema sa paglunok ng pagkain
- Kakulangan ng paghinga dahil sa kahinaan sa mga kalamnan ng dibdib at / o diaphragm
- Bulol magsalita
Hakbang 8. Maghanap ng mga sintomas ng aplasia ng pulang selula ng dugo
Ito ang pagkasira ng wala sa panahon na pulang mga selula ng dugo, na humahantong sa mga sintomas ng anemia (mababang mga pulang selula ng dugo). Ang nabawasang RBC ay hahantong sa kakulangan ng oxygen sa buong katawan. Nangyayari ito sa halos 5 porsyento ng mga pasyente ng thymoma. Hanapin ang:
- Igsi ng hininga
- Pagkapagod
- Pagkahilo
- Kahinaan
Hakbang 9. Suriin ang mga sintomas ng Hypogammaglobulinemia
Ito ay kapag pinababa ng iyong katawan ang produksyon ng pakikipaglaban sa impeksyon na gamma globulins (protein antibodies). Halos lima hanggang sampung porsyento ng mga pasyente ng thymoma ang nagkakaroon ng hypogammaglobulinemia. Halos sampung porsyento ng mga pasyente na may hypogammaglobulinemia ay may isang thymoma. Kasama ang isang thymoma, tinatawag itong Good’s syndrome. Hanapin ang:
- Mga paulit-ulit na impeksyon
- Ang Bronchiectasis, na kinabibilangan ng mga sintomas tulad ng isang talamak na ubo, malaking halaga ng dumura na maaaring naglalaman ng mabahong uhog, kakulangan ng paghinga at paghinga, sakit sa dibdib, at pagkalagot (ang laman sa ilalim ng iyong mga kuko at kuko sa paa ay mas makapal).
- Talamak na pagtatae
- Mucocutaneous candidiasis, na kung saan ay isang impeksyong fungal na maaaring maging sanhi ng thrush (isang impeksyon sa bibig na nagdudulot ng mga puting patch o paglago ng hitsura ng curd ng gatas sa dila).
- Ang mga impeksyon sa viral, kabilang ang herpes simplex virus, cytomegalovirus, varicella zoster (shingles), at human herpes 8 (kaposi's sarcoma), na kung saan ay isang pinagbabatayan na cancer sa balat na karaniwang nauugnay sa AIDS.
Bahagi 2 ng 2: Pag-diagnose ng isang Thymoma
Hakbang 1. Magpatingin sa iyong doktor
Mangolekta ang iyong doktor ng detalyadong kasaysayan ng medikal, kabilang ang kasaysayan ng pamilya at mga sintomas. Magtatanong din siya batay sa mga sintomas ng thymoma, kabilang ang mga nauugnay sa myasthenia gravis, red cell aplasia, at sintomas ng hypogammaglobulinemia. Maaaring makaramdam ang iyong doktor ng kapunuan sa gitnang ibabang leeg para sa labis na pagtubo ng thymus.
Hakbang 2. Iguhit ang iyong dugo
Walang mga pagsubok sa lab para sa diagnosis ng thymoma, ngunit may pagsusuri sa dugo upang makita ang myasthenia gravis (MG) na tinatawag na anti-Cholinesterase antibody (AB). Napaka-pangkaraniwan ng MG sa mga may thymomas na ito ay itinuturing na isang solidong tagapagpahiwatig bago mas mahal ang pagsubok. Humigit-kumulang 84% ng mga tao sa ilalim ng 40 na may positibong anti-Cholinesterase AB test ay mayroong thymomas.
Bago ang operasyon upang alisin ang thymoma, gagamot din ng iyong doktor ang MG dahil kung hindi ginagamot, maaari itong maging sanhi ng mga problema sa kawalan ng pakiramdam sa panahon ng operasyon, tulad ng pagkabigo sa paghinga
Hakbang 3. Isumite sa isang x-ray
Upang mailarawan ang isang bukol ng bukol, ang iyong manggagamot ay mag-uutos muna sa isang x-ray ng dibdib. Hahanap ang radiologist ng isang masa o anino na malapit sa gitna ng dibdib sa ibabang leeg. Ang ilang mga thymoma ay maliit at hindi lalabas sa x-ray. Kung ang iyong doktor ay naghihinala pa rin o kung may isang abnormalidad na lilitaw sa chest x-ray, maaari siyang mag-order ng isang CT scan.
Hakbang 4. Sumailalim sa isang CT scan
Dadalhin ng isang CT scan ang maramihang, detalyadong mga imahe sa mga seksyon ng krus mula sa ibabang bahagi hanggang sa itaas na bahagi ng iyong dibdib. Maaari kang bigyan ng isang pangulay na kaibahan upang ibalangkas ang mga istraktura at mga daluyan ng dugo sa iyong katawan. Magbibigay ang mga imahe ng isang mas detalyadong pag-unawa sa anumang mga abnormalidad, kasama ang pagtatanghal ng thymoma o kung kumalat ito.
Kung ibinigay ang kaibahan, maaari kang payuhan na uminom ng maraming likido upang maipalabas ito
Hakbang 5. Sumailalim sa isang MRI
Gumagamit ang isang MRI ng mga alon sa radyo at magnet upang makagawa ng isang serye ng mga napaka detalyadong mga imahe ng iyong dibdib sa isang computer screen. Ang isang materyal na kaibahan na tinatawag na gadolinium ay madalas na na-injected sa isang ugat bago ang pag-scan upang mas makita ang mga detalye. Ang MRI ng dibdib ay maaaring gawin upang mas malapit na tingnan ang thymoma o kung hindi mo matitiis o alerhiya sa kaibahan ng CT. Ang mga imahe ng MRI ay partikular ding kapaki-pakinabang sa paghahanap ng kanser na maaaring kumalat sa utak o utak ng galugod.
- Ang mga MRI ay napakalakas at ang ilan ay sarado na nangangahulugang ipapasok ka sa pagkakahiga sa isang malaking puwang ng silindro. Maaari itong magbigay ng pang-amoy ng claustrophobia (takot sa mga nakapaloob na puwang) sa ilang mga tao.
- Ang pagsubok ay maaaring tumagal ng hanggang isang oras upang makumpleto.
- Kung binigyan ka ng kaibahan, maaari kang payuhan na uminom ng maraming likido upang maipalabas ito.
Hakbang 6. Isumite sa isang PET scan
Ito ay isang pag-scan na gumagamit ng isang radioactive atom sa glucose (uri ng asukal) na umaakit sa thymoma. Kinukuha ng mga cell ng cancer ang radioactive na sangkap at isang espesyal na camera ang ginagamit upang lumikha ng isang larawan ng mga lugar ng radioactivity sa katawan. Ang larawan ay hindi makinis na detalyado tulad ng isang CT o MRI scan, ngunit maaari itong magbigay ng kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa iyong buong katawan. Ang pagsubok na ito ay maaaring makatulong na matukoy kung ang isang tumor na nakikita sa isang imahe ay talagang isang tumor o hindi o kung ang kanser ay kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan.
- Ang mga doktor ay gumagamit ng pinagsamang pag-scan ng PET / CT nang mas madalas kaysa sa mga pag-scan ng PET nang nag-iisa kapag tumitingin sa thymomas. Pinapayagan nitong ihambing ng doktor ang mga lugar ng mas mataas na radioactivity sa PET scan gamit ang mas detalyadong mga imahe sa CT scan.
- Bibigyan ka ng alinman sa isang oral na paghahanda o pag-iniksyon ng radioactive glucose. Maghihintay ka ng tatlumpu hanggang animnapung minuto para maihigop ng iyong katawan ang materyal. Kakailanganin mong uminom ng maraming likido pagkatapos upang matulungan ang pag-flush ng tracer mula sa iyong katawan.
- Ang scan ay tatagal ng humigit-kumulang tatlumpung minuto.
Hakbang 7. Payagan ang iyong doktor na magsagawa ng isang mahusay na biopsy ng karayom
Gamit ang isang CT scan o ultrasound machine para sa gabay sa visual, ang iyong doktor ay maglalagay ng isang mahaba, guwang na karayom sa iyong dibdib at sa pinaghihinalaang tumor. Tatanggalin niya ang isang maliit na sample ng tumor upang suriin ito sa ilalim ng isang mikroskopyo.
- Kung kumukuha ka ng mga pampayat sa dugo (coumadin / warfarin), maaaring hilingin sa iyo ng iyong doktor na ihinto ang mga araw bago ang pagsusulit at huwag kumain o uminom ng araw ng pamamaraan. Kung magpasya silang gumamit ng pangkalahatang pampamanhid o IV pagpapatahimik, maaari kang hilingin na mag-ayuno sa araw bago ang pamamaraan.
- Ang isang posibleng kabiguan ng pagsubok na ito ay maaaring hindi palaging makakuha ng sapat na isang sample upang makagawa ng isang tumpak na pagsusuri o payagan ang doktor na makakuha ng isang mahusay na pakiramdam ng lawak ng bukol.
Hakbang 8. Gawin ang biopsied ng tumor pagkatapos ng operasyon
Minsan ang iyong doktor ay maaaring gumawa ng isang biopsy sa operasyon (alisin ang tumor) nang walang isang biopsy ng karayom kung malakas ang katibayan ng thymoma (mga pagsusuri sa lab at mga pagsusuri sa imaging). Iba pang mga oras ang isang doktor ay kailangang magsagawa muna ng isang biopsy ng karayom upang kumpirmahing ito ay isang thymoma. Ang ispesimen ay ipinadala sa lab pagkatapos ng operasyon upang kumpirmahin ang diagnosis.
Ang paghahanda sa pagsusulit (pag-aayuno, atbp.) Ay katulad ng isang biopsy ng karayom, maliban sa isang tistis na gagawin sa balat upang makakuha ng pag-access sa tumor upang alisin ito
Hakbang 9. Ipagawa at ituring ang thymoma
Ang yugto ng bukol ay tumutukoy sa lawak ng pagkalat sa iba pang mga organo, tisyu at mga malalayong lugar ng katawan. Samakatuwid, ang pagkakaroon ng thymoma na itinanghal ay isang mahalagang bahagi ng pagtukoy ng pinakamahusay na kurso ng paggamot. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na pamamaraan ng pagtanghal para sa thymomas ay ang Masaoka staging system.
- Ang Entablado I ay isang naka-encapsulate na tumor nang walang mikroskopiko o matinding pagsalakay. Ang surgical excision ay ang paggamot ng pagpipilian
- Ang Stage II ay isang thymoma na may macroscopic invasion ng mediastinal fat o pleura o microscopic invasion ng capsule. Karaniwan ang paggamot ay isang kumpletong eksisyon na mayroon o walang postoperative radiation therapy upang mabawasan ang insidente ng pag-ulit.
- Ang entablado III ay nang sinalakay ng bukol ang baga, magagaling na sisidlan, at pericardium. Ang kumpletong pag-iwas sa operasyon ay kinakailangan kasama ang postoperative radiation therapy upang hindi mangyari ang pag-ulit.
- Stage IVA at IV B Sa mga huling yugto na ito, mayroong pleural o metastatic spread. Ang paggamot ay isang kumbinasyon ng debulking ng kirurhiko, radiation, at chemotherapy.
