Ang isang tracheostomy ay isang pambungad (na ginawa ng isang pag-incision ng operasyon) sa pamamagitan ng harap ng leeg at papunta sa trachea (windpipe). Ang isang plastic tube ay ipinasok sa pamamagitan ng paghiwa upang mapanatiling bukas ang mga daanan ng hangin at payagan ang paghinga. Ang pamamaraan ay madalas na ginagawa upang maiwasan ang isang matagal na tagal ng paglulubog (paglalagay ng isang tubo sa lalamunan ng isang tao), na maaaring maging sanhi ng pangmatagalang pinsala sa lugar. Maaari rin itong gawin sa isang emerhensiya dahil sa isang naharang na lalamunan mula sa isang reaksiyong alerdyi o lumalaking tumor. Ang mga tracheotome ay maaaring pansamantala o permanente. Ang pag-aalaga para sa isang permanenteng tracheostomy ay nangangailangan ng maraming kaalaman at pansin, lalo na para sa mga pasyente na sanggol at kanilang mga tagapag-alaga habang nasa bahay mula sa ospital. Tiyaking nakatanggap ka ng masusing pagsasanay mula sa ENT o pulmonologist na naglagay ng iyong tracheostomy bago subukang alagaan ito sa bahay.
Mga hakbang
Bahagi 1 ng 4: Pagsipsip ng Tube
Hakbang 1. Ipunin ang iyong mga materyales
Ang paghihigop ng tubo ng tracheostomy ay mahalaga sapagkat nakakatulong ito upang mapanatili ang daanan ng hangin na walang mga pagtatago (uhog), na nagbibigay-daan sa pasyente na huminga nang mas mahusay at mabawasan ang panganib ng impeksyon sa baga. Ang kakulangan ng wastong pagsipsip ay isang pangunahing sanhi ng impeksyon sa mga taong may tracheostomy tube. Kasama sa mga materyal na kinakailangan ang:
- Isang suction machine
- Ang mga catheter (tubes) para sa pagsipsip (laki 14 at 16 ay ginagamit para sa mga may sapat na gulang)
- Mga pantakip na guwantes na latex
- Normal na solusyon sa asin
- Normal na saline lavage na handa na o isang 5ml syringe
- Isang malinis na mangkok na puno ng gripo ng tubig
Hakbang 2. Hugasan nang lubusan ang iyong mga kamay
Ang mga tagapag-alaga (alinman sa ospital o sa bahay) ay dapat maghugas ng kanilang mga kamay bago at pagkatapos ng pangangalaga sa tracheostomy. Pangunahin nitong pinoprotektahan ang pasyente mula sa pagkuha ng impeksyon sa bakterya sa pamamagitan ng kanyang butas sa leeg. Hugasan ang iyong mga kamay ng maligamgam na tubig at sabon ng hindi bababa sa 20 segundo at huwag kalimutang mag-scrub sa pagitan ng iyong mga daliri at sa ilalim ng iyong mga kuko.
- Patuyuin ang iyong mga kamay gamit ang mga twalya ng papel o isang malinis na tela.
- Patayin ang gripo gamit ang tuwalya ng tela o tela bilang isang hadlang upang maiwasan na mahawahan muli ang iyong mga kamay.
- Bilang isang kahalili, ihugasan ang iyong mga kamay ng isang sanitizer na nakabatay sa alkohol at pagkatapos ay hayaang matuyo sila.
Hakbang 3. Ihanda at subukan ang catheter
Maglagay ng guwantes sa mga kamay. Ang pakete ng suction machine ay dapat buksan nang maingat, habang nag-iingat na hindi hawakan ang dulo ng catheter. Gayunpaman, ang paghawak ng thumb control na matatagpuan sa dulo ng catheter ay maaaring hawakan, kaya huwag magalala tungkol doon. Kung iikot mo ang catheter sa paligid ng isang kamay, mapapanatili itong pinamamahalaan, palayain ang iyong kabilang kamay para sa iba pang mga gawain. Ang catheter ay karaniwang nakakabit sa suction tubing na konektado sa suction machine.
- I-on ang suction machine at subukan sa pamamagitan ng dulo ng catheter kung nagagawang sumipsip. Pagsubok para sa pagsipsip sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong hinlalaki sa port ng catheter at ilalabas.
- Ang isang tubo ng tracheal ay maaaring may isang solong o dobleng pagbubukas, at maaaring ito ay cuffed o uncuffed, fenestrated (pinapayagan ang pagsasalita) o hindi gaanong perpekto.
Hakbang 4. Ihanda ang pasyente at pangasiwaan ang asin
Siguraduhin na ang mga balikat at ulo ng pasyente ay medyo nakataas. Dapat siyang maging komportable sa pamamaraang ito. Huminga siya ng humigit-kumulang tatlo hanggang apat na malalim na paghinga upang huminahon. Kapag nakalagay na ang pasyente, ilagay ang 3-5 milliliters (0.10-0.17 fl oz) ng solusyon sa asin sa tracheal tube. Makakatulong ito na pasiglahin ang pag-ubo ng uhog at magdagdag ng kahalumigmigan sa mga lamad ng uhog. Ang asin na solusyon ay dapat gamitin regular habang hinihigop upang maiwasan ang pagbuo ng makapal na mga plug ng uhog sa loob ng trachea, na maaaring hadlangan ang daanan ng hangin.
- Makipag-usap sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ng pasyente bago mo suction ang kanilang tubo. Ang pangangalaga minsan ay nakasalalay sa uri ng tracheostomy tube na nasa lugar.
- Ang bilang ng mga beses na dapat maitanim ng asin ay nag-iiba mula sa isang tao patungo sa isa pa depende sa kung gaano kakapal o kung magkano ang mucus na ginagawa niya sa kanyang trachea.
- Dapat na obserbahan ng mga nag-aalaga ang kulay, amoy, at kapal ng mga lihim na uhog kung sakaling mayroong impeksyon - ang uhog ay nagiging isang kulay-abo na berde at masamang amoy.
Hakbang 5. Ipasok ang catheter at ilapat ang pagsipsip
Gabayan ang catheter ng dahan-dahan sa tubo ng tracheal hanggang sa magsimulang umubo ang pasyente o hanggang sa tumigil ito at hindi na tumuloy. Ito ay dapat na humigit-kumulang 4 hanggang 5 pulgada (10.2 hanggang 12.7 cm) sa malalim sa tracheostomy tube sa karamihan ng mga kaso. Ang natural na curve ng catheter ay dapat sundin ang curve ng tracheal tube. Isipin ang catheter bilang isang aparato ng pag-vacuum para sa paglilinis ng tubo ng tracheal. Ang catheter ay dapat na ibalik nang kaunti bago ilapat ang pagsipsip, na dapat gawing mas komportable ang pasyente.
- Ilapat ang pagsipsip sa pamamagitan ng pagtakip sa vent control ng hinlalaki habang inaalis ang catheter mula sa tracheal tube sa isang mabagal at pabilog na paggalaw. Ang pagsipsip ay hindi dapat mailapat nang mas mahaba sa halos 10 segundo, kung saan ang catheter ay dapat na umiikot at palabas nang palabas. Dapat laging may pagsipsip sa paglabas.
- Ang mga tubong tracheostomy ay may iba't ibang laki at materyales tulad ng semi-kakayahang umangkop na plastik, matibay na plastik, at metal. Ang ilang mga tubo ay hindi kinakailangan, habang ang iba ay magagamit muli.
Hakbang 6. Hayaang makakuha ng hangin ang pasyente
Huminga ang pasyente ng tatlo hanggang apat na mabagal at malalim na paghinga sa pagitan ng mga sesyon ng pagsipsip dahil habang gumagana ang suctioning machine napakakaunting hangin ang makakarating sa kanyang baga. Ang pasyente ay dapat bigyan ng oxygen pagkatapos ng bawat pagsipsip ay tapos na o bigyan ng oras sa paghinga depende sa kondisyon ng pasyente.
- Sa tinanggal na catheter, suction tap water sa pamamagitan ng tubo upang mapupuksa ang anumang makapal na mga pagtatago, pagkatapos ay hugasan ang catheter ng hydrogen peroxide.
- Ulitin ang proseso kung kinakailangan kung ang pasyente ay nakakagawa ng higit pang mga pagtatago na kailangang sipsipin mula sa tracheal tube.
- Ang pagsipsip ay paulit-ulit hanggang sa ang daanan ng hangin ay malinis sa uhog / pagtatago.
- Pagkatapos ng pagsipsip, ang oxygen ay ibinalik sa antas ng rate ng daloy na bago ito sa pamamaraan.
Bahagi 2 ng 4: Paglilinis ng Tracheal Tube
Hakbang 1. Ipunin ang iyong mga materyales
Ito ay mahalaga upang mapanatili ang mga tubo ng tracheal na malinis at walang uhog at mga dayuhang labi. Maipapayo na linisin ang mga ito ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw - isang beses sa umaga at isang beses sa gabi ay perpekto. Gayunpaman, mas madalas, mas mabuti. Narito ang kailangan mo:
- Sterile saline
- Half-diluted Hydrogen Peroxide (½ bahagi ng tubig na may halong ½ na bahagi ng hydrogen peroxide)
- Maliit, malinis na mangkok
- Maliit, pinong brush
Hakbang 2. Hugasan ang iyong mga kamay
Mahalagang hugasan mo ang iyong mga kamay at alisin ang lahat ng mga mikrobyo at dumi. Makakatulong ito na maiwasan ang anumang impeksyon dahil sa pangangalaga sa hindi malinis.
Ang tamang pamamaraan para sa paghuhugas ng iyong mga kamay ay tinalakay sa itaas. Ang pinakamahalagang bagay na dapat tandaan ay ang paggamit ng banayad na sabon, hugasan nang mabuti ang iyong mga kamay, banlawan ang mga ito, at patuyuin ito ng malinis, tuyong tuwalya
Hakbang 3. Ibabad ang panloob na cannula ng tracheal tube
Sa isang mangkok, ilagay ang ½ lakas na hydrogen peroxide solution, at sa isa pang mangkok ang sterile saline solution. Maingat na alisin ang panloob na cannula ng tubo ng tracheal habang hawak pa rin ang leeg ng plato, na dapat ituro ng iyong doktor o nars habang nasa ospital.
- Ilagay ang cannula sa mangkok na naglalaman ng solusyon ng hydrogen peroxide at hayaang magbabad ito hanggang sa malambot, matunaw at matanggal ang mga crust at particle sa tubo.
- Ang ilang mga tubo ng tracheal ay hindi kinakailangan at hindi kailangang linisin kung mayroon kang mga kapalit.
Hakbang 4. Linisin ang panloob na cannula
Gamit ang isang pinong brush, linisin ang loob at labas ng panloob na cannula nang maingat na tinitiyak na malinis sa uhog at anumang iba pang mga labi. Mag-ingat na huwag maging masyadong matatag at iwasang gumamit ng magaspang / magaspang na mga brush para sa paglilinis dahil maaari itong makapinsala sa tubo. Pagkatapos mong magawa, ilagay ito sa saline water nang hindi bababa sa isa pang lima hanggang 10 minuto upang magbabad at maging sterile.
- Kung wala ka pang tubig na maalat, gagana rin ang pagbabad ng tubo sa puting suka na lasaw sa ilang tubig.
- Kung gumagamit ka ng mga hindi kinakailangan na plastik na tubo ng tracheal, pagkatapos ay laktawan ang hakbang na ito at itapon ang tubo.
Hakbang 5. Ibalik ang tubo sa butas ng tracheostomy
Sa sandaling nakuha mo ang isang malinis at isterilis (o bago) na tracheal tube sa kamay, maingat na ipasok ito pabalik sa butas ng tracheostomy habang hawak pa rin ang leeg ng plato. I-on ang panloob na tubo hanggang sa ma-lock ito pabalik sa posisyon na ligtas. Maaari mong mahinahon na hilahin ang tubo upang matiyak na ang panloob na tubo ay naka-lock sa lugar.
Matagumpay nitong nakumpleto ang iyong pamamaraan sa paglilinis. Ang pagsasagawa nito ng hindi bababa sa dalawang beses bawat araw ay maaaring maiwasan ang mga impeksyon, pagbara at iba pang mga komplikasyon
Bahagi 3 ng 4: Paglilinis ng Stoma
Hakbang 1. Suriin ang stoma
Ang stoma ay ang butas sa leeg / trachea kung saan ipinasok ang mga tubo upang makahinga ang pasyente. Ang stoma ay dapat masuri sa bawat oras pagkatapos ng pagsipsip para sa pagkasira ng balat at mga palatandaan ng impeksyon. Kung mayroong anumang mga sintomas ng impeksiyon (o kung mayroon man ay tila kaduda-dudang), kumunsulta kaagad sa doktor.
- Ang mga sintomas ng impeksyon sa stoma ay maaaring magsama ng pamumula, pamamaga, sakit, at pagtatago ng mabahong pus.
- Kung ang isang stoma ay nahawahan at namamaga, ang mga tubo ng tracheal ay magiging mas mahirap ipasok.
- Kung ang isang stoma ay maputla o mala-bughaw, maaari itong magpahiwatig ng isang isyu sa daloy ng dugo sa tisyu, at dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang doktor.
Hakbang 2. Linisin ang stoma gamit ang isang antiseptiko
Sa tuwing aalisin mo ang isang tracheal tube, linisin at disimpektahin ang stoma. Gumamit ng isang antiseptikong solusyon tulad ng betadine solution o katulad na bagay. Ang stoma ay dapat na malinis sa isang pabilog na paggalaw (na may isang sterile na gasa) na nagsisimula sa posisyon ng 12 oras at punasan pababa sa posisyon ng tatlong oras. Pagkatapos ay gumamit ng isang bagong gasa na isawsaw sa antiseptiko at punasan patungo sa posisyon ng siyam na oras.
- Upang linisin ang ibabang kalahati ng stoma, punasan ng isang bagong gasa mula sa posisyon ng tatlong oras patungo sa posisyon ng anim na oras. Pagkatapos ay punasan muli mula sa posisyon ng siyam na oras na gumagalaw patungo sa posisyon ng anim na oras.
- Gawin lamang ito kung sinanay kang gawin ito.
Hakbang 3. Palitan ang dressing nang regular
Ang pagbibihis sa paligid ng tracheostomy ay dapat palitan ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw. Nakakatulong ito upang maiwasan ang impeksyon sa stoma site at sa loob ng respiratory system (baga). Ang pagbabago nito ay makakatulong din upang maitaguyod ang integridad ng balat. Ang isang bagong pagbibihis ay nakakatulong upang ma-insulate ang balat at makuha ang mga lihim na maaaring tumagas sa paligid ng stoma.
- Ang isang basang pagbibihis ay dapat baguhin agad. Nagbubunga ito ng bakterya at maaaring humantong sa mga komplikasyon sa kalusugan.
- Huwag kalimutang baguhin ang mga laso (kurbatang) na panatilihin ang tubo ng tracheal sa lugar kung sila ay marumi o basa. Tiyaking hawakan ang tracheal tube sa lugar habang binabago ang mga laso.
Bahagi 4 ng 4: Pagkontrol sa Pang-araw-araw na Pangangalaga
Hakbang 1. Takpan ang iyong tubo kapag nasa labas
Ang dahilan kung bakit mapilit ang mga doktor at mga propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan sa pagtakip sa iyong tracheal tube ay ang mga dayuhang mga particle at mga labi ay maaaring pumasok sa isang walang takip na tubo at ipasok ang iyong windpipe. Ang mga banyagang maliit na butil ay maaaring magsama ng alikabok, buhangin, at iba pang mga pangkalahatang polusyon sa himpapawid. Maaari itong humantong sa pangangati at maging sa impeksyon, na dapat iwasan.
- Ang pagpasok ng mga labi sa iyong tubo ay humahantong sa labis na paggawa ng uhog sa iyong windpipe, na maaaring hadlangan ang iyong tubo at maging sanhi ng mga paghihirap at impeksyon sa paghinga.
- Tiyaking linisin ang iyong tubo ng tracheal nang mas madalas kung gumugugol ka ng maraming oras sa labas, lalo na kung mahangin at / o maalikabok.
- Kausapin ang iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan tungkol sa kung dapat mong takpan ang tracheostomy tube kapag hindi mo ito ginagamit, o ikonekta ito pabalik sa isang bentilador.
Hakbang 2. Iwasang lumangoy
Ang paglangoy ay maaaring mapanganib para sa anumang pasyente ng tracheostomy. Habang lumalangoy, ang butas ng tracheostomy ay hindi ganap na walang tubig, ni ang takip sa tubo. Bilang isang resulta, ang pagpasok ng tubig nang direkta sa butas / tubo ng tracheostomy ay malamang habang lumalangoy, na maaaring humantong sa isang kundisyon na tinatawag na "aspiration pneumonia" - tubig sa baga na nagpapalitaw ng pagkasakal.
- Ang aspirasyong pneumonia, kahit na pagkatapos ng kaunting tubig, ay maaaring humantong sa kamatayan mula sa pagkasakal.
- Ang pagpasok ng kahit maliit na tubig sa baga ay maaari ring madagdagan ang panganib na magkaroon ng impeksyon sa bakterya.
- Takpan ang tubo at maging maingat din kapag naliligo o naligo.
Hakbang 3. Panatilihing basa ang naka-inhaled na hangin
Kapag ang mga tao ay huminga sa pamamagitan ng kanilang ilong (at sinus) ang hangin ay may gawi na humawak ng higit na kahalumigmigan, na mas mabuti para sa baga. Gayunpaman, ang mga taong may tracheostomy ay wala nang kakayahang ito, kaya't ang hangin na kanilang hininga ay ang parehong halumigmig sa labas ng hangin. Sa mga tuyong klima, maaari itong maging sanhi ng mga problema, kaya't mahalagang subukan at panatilihing basa-basa ang hininga na hinahangad mo.
- Gumamit ng isang moisturifier upang matulungan magbasa ng hangin sa mga tuyong kondisyon sa bahay. Tiyaking linisin lamang ito nang regular upang hindi ito makabuo ng amag.
- Kung kailangan mo ng karagdagang oxygen, kausapin ang iyong manggagamot tungkol sa kung dapat mong mahalumigmig ang hangin.
Mga Tip
- Makipag-usap sa iyong doktor para sa mas detalyadong mga tagubilin sa paglilinis at pag-aalaga ng isang tracheostomy.
- Nakasalalay sa dahilan para sa iyong tracheostomy, malamang na kailangan mong baguhin ang iyong mga tubo bawat 3-6 na buwan.
- Palaging siguraduhin na ang tubo ay pinananatiling walang mga mucus plugs. Magdala rin ng ekstrang sa lahat ng oras kasama mo.
- Palaging limasin ang anumang uhog na may tela o tisyu pagkatapos ng pag-ubo.
- Tumawag o mag-email kaagad sa dalubhasa kung mayroong pagdurugo mula sa butas o kung ikaw o ang pasyente ay nakakaranas ng mga problema tulad ng granulomas, paghinga, pag-ubo, sakit sa dibdib o pagpapakita ng mga palatandaan ng lagnat.
- Sumali sa isang pangkat ng suporta sa online para sa payo at suporta. Panatilihin ang isang listahan ng mga numero ng telepono o mga email address kung sakaling may mga emerhensiya din. Basahin ang tungkol sa kung paano gawin ang pag-aalaga ng trach sa bahay bilang karagdagan.
- Ang kasanayan na nakabatay sa ebidensya ay hindi inirerekumenda ang paggamit ng Saline sa panahon ng pagsipsip.
