Kung ikaw ay residente ng New York na may mababang kita, maaari kang maging kwalipikado para sa saklaw ng segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng programa ng Medicaid. Kung ikaw ay nasa ilalim ng edad na 64, dapat kang buntis, magkaroon ng isang bata na wala pang 18 taong gulang, o maging bulag o may kapansanan. Bilang karagdagan, dapat kang magkaroon ng isang kita sa ibaba ng maximum na mga antas na itinakda sa bawat taon. Maaari ka ring maging kwalipikado kung ang isang tao sa iyong bahay ay bulag o may kapansanan. Kung ikaw ay lampas sa edad na 64, awtomatiko kang kwalipikado sa kondisyon na maabot mo ang mga kinakailangan sa kita.
Mga hakbang
Paraan 1 ng 3: Pagkumpleto ng Iyong Application
Hakbang 1. Tukuyin kung kwalipikado ka ba nang walang sanggunian sa iyong kita
Ang ilang mga pangkat ng mga tao ay karapat-dapat para sa Medicaid sa New York anuman ang kanilang kita. Kung ikaw ay nasa isa sa mga pangkat na ito, maaaring mas mabilis mong makuha ang saklaw ng Medicaid. Maaari kang maging kwalipikado para sa Medicaid anuman ang iyong kita kung ikaw ay:
- Mahigit 65 at hindi nag-a-apply bilang magulang o tagapag-alaga
- Bulag o hindi pinagana
- Ang paglalapat sa ilalim ng mga partikular na programa sa segurong pangkalusugan, tulad ng COBRA o ng Programa sa Seguro sa Kalusugan
- Sumasali sa Medicaid Cancer Program Program
- Isang residente ng isang nasa bahay na may sapat na gulang, sentro ng pangangalaga sa tirahan, o pasilidad sa paninirahan sa pamayanan
Hakbang 2. Kalkulahin ang iyong binago na nababagay na kabuuang kita (MAGI)
Ang iyong MAGI ay ang iyong nababagay na kabuuang kita dahil lumilitaw ito sa iyong pinakabagong pagbabalik ng buwis, kasama ang anumang hindi naisama na kita sa dayuhan, hindi nabubuwis na mga benepisyo sa Social Security, at interes na walang bayad sa buwis.
- Kung nakakatanggap ka ng Supplemental Security Income (SSI) mula sa Social Security Administration, ang halagang iyon ay hindi kasama sa iyong MAGI.
- Kapag nakalkula mo ang iyong MAGI, ihambing ito sa talahanayan sa https://www1.nyc.gov/assets/ochia/downloads/pdf/all_populations_medicaid.pdf upang makita kung kwalipikado ka para sa Medicaid sa ilalim ng mga patakaran ng MAGI.
Hakbang 3. Ipunin ang dokumentasyon upang mag-apply para sa Medicaid
Kung karapat-dapat ka para sa Medicaid sa ilalim ng mga panuntunan ng MAGI, maaaring kailanganin mong magbigay ng dokumentasyon upang ma-back up ang impormasyong ibinibigay mo sa iyong aplikasyon tungkol sa iyong kita, pagkamamamayan, at laki ng sambahayan. Maaaring isama ang mga dokumento na maaaring kailanganin mo:
- Katibayan ng pagkamamamayan o katayuan sa imigrasyon, tulad ng isang sertipiko ng kapanganakan sa US, isang sertipiko ng naturalization, o isang berdeng card
- Katibayan ng edad, tulad ng isang sertipiko ng kapanganakan
- 4 na linggo ng mga pay stub, kung nagtatrabaho ka
- Katunayan ng mga benepisyo na natanggap mo, tulad ng Social Security, mga benepisyo sa pagreretiro, o pagbabayad ng suporta sa bata
- Katibayan ng kung saan ka nakatira, tulad ng isang mortgage o rent statement
- Mga card ng seguro o patakaran para sa anumang iba pang mga patakaran sa seguro sa kalusugan na mayroon ka
Tip:
Kung mayroon kang ibang segurong pangkalusugan, huwag itong kanselahin. Maaaring makatulong ang Medicaid na magbayad ng mga premium o masakop ang mga serbisyo na hindi ginagawa ng iba mong patakaran. Hindi ka mapasyahan na hindi karapat-dapat para sa Medicaid dahil lamang sa mayroon ka nang segurong pangkalusugan.
Hakbang 4. Gamitin ang Marketplace upang mag-aplay kung ikaw ay karapat-dapat sa ilalim ng mga patakaran ng MAGI
Kung nag-a-apply ka para sa Medicaid para sa isang buntis o sanggol, nasa wastong edad 18 hanggang 64, bata na may edad 1 hanggang 18, o kamag-anak o tagapag-alaga, dapat kang mag-apply online gamit ang NY State of Health Marketplace. Maaari ka ring mag-apply sa pamamagitan ng pagtawag sa 855-355-5777.
- Upang simulan ang iyong aplikasyon sa online, pumunta sa
- Matapos mong isumite ang iyong aplikasyon sa online, maaari kang makatanggap ng isang liham na humihiling sa iyong magsumite ng mga dokumento sa pag-verify. Sundin ang mga tagubilin sa liham upang isumite ang mga dokumentong iyon sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang anumang karagdagang pagkaantala.
Hakbang 5. Mag-apply sa pamamagitan ng iyong lokal na tanggapan kung hindi ka sumailalim sa mga patakaran ng MAGI
Kung naniniwala kang karapat-dapat para sa Medicaid anuman ang iyong kita, mag-apply sa pamamagitan ng iyong tanggapan ng Local District Social Services (LDSS). Upang hanapin ang iyong lokal na tanggapan, pumunta sa https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm at i-scroll pababa ang listahan hanggang sa makita mo ang iyong lalawigan.
- Kung nakatira ka sa isa sa limang mga borough ng New York City, dadaan ka sa NYC Human Resources Administration (HRA) sa halip na isang LDSS. Mahahanap mo ang iyong pinakamalapit na tanggapan sa
- Maaari mong i-download ang form sa https://www.health.ny.gov/forms/doh-4220.pdf kung nais mong punan ito bago ka pumunta sa lokal na tanggapan.
Tip:
Kung nagpaplano kang pumunta sa iyong lokal na tanggapan nang personal upang mag-apply para sa Medicaid, tumawag kaagad at alamin kung kailangan mo ng isang tipanan. Maaari itong bawasan ang oras ng paghihintay.
Hakbang 6. Hintayin ang iyong liham ng pagpapasiya
Pangkalahatan, maaari mong asahan na makatanggap ng isang liham na nagpapabatid sa iyo kung ang iyong aplikasyon ay tinanggap o tinanggihan sa loob ng 45 araw mula sa petsa ng iyong pag-apply para sa Medicaid. Kung ikaw ay buntis o nag-aaplay para sa mga bata, maaari mong malaman sa loob ng 30 araw.
- Kung tatanggapin ka, ang iyong Medicaid card at karagdagang impormasyon ay isasama sa iyong sulat sa pagtanggap.
- Kung tatanggihan ka, bibigyan ng iyong liham ang dahilan para sa pagtanggi at isasama ang impormasyon sa kung paano ka maaaring humiling ng isang patas na pagdinig kung hindi ka sumasang-ayon sa desisyon na iyon.
Paraan 2 ng 3: Pagpapanatili ng Iyong Medicaid Coverage
Hakbang 1. Iulat ang kita at pagbabago ng sambahayan sa lalong madaling panahon
Ang mga pagbabago sa buhay, tulad ng pagkuha ng bagong trabaho o pagtaas o pagbaba ng bilang ng mga tao sa iyong sambahayan, ay maaaring makaapekto sa iyong pagiging karapat-dapat para sa Medicaid. Iulat ang mga pagbabagong ito alinman sa pamamagitan ng iyong NY State of Health Marketplace account o sa iyong LDSS, depende sa kung paano ka orihinal na nag-apply para sa Medicaid.
- Kung tumaas ang iyong kita o bumaba ang bilang ng mga tao sa iyong sambahayan, maaaring hindi ka na maging karapat-dapat para sa Medicaid.
- Kung ang iyong kita ay nabawasan o ang bilang ng mga tao sa iyong sambahayan ay tumaas, malamang na manatiling karapat-dapat para sa Medicaid. Gayunpaman, ang pag-uulat na ang pagbabago ay mahalaga pa rin.
kung ikaw mabigo upang iulat ang mga pagbabago sa buhay na maaari mo mawala ang iyong Medicaid saklaw, kahit na ang mga pagbabagong iyon ay hindi talaga nakakaapekto sa iyong pagiging karapat-dapat.
Hakbang 2. Ipaalam sa iyong lokal na tanggapan ng Medicaid kung lumipat ka
Kung naka-enrol ka sa pamamagitan ng iyong LDSS, kailangan nilang malaman kung kailan ka lumipat, lalo na kung lumipat ka sa ibang lalawigan. Kailangan nilang ilipat ang iyong kaso sa iyong bagong lalawigan. Kung nag-enrol ka online, maaari kang mag-log on sa iyong account at i-update ang iyong address doon.
Nakasalalay sa uri ng Medicaid na iyong na-enrol, ang ilang mga produkto o serbisyo ay maaaring hindi magagamit sa iyong bagong lalawigan. Sa sitwasyong iyon, bibigyan ka ng isang espesyal na panahon ng pagpapatala upang magpatala sa ibang programa upang matugunan ang iyong mga pangangailangan
Hakbang 3. Magsama ng impormasyon tungkol sa iyong mga benepisyo sa Medicaid sa iyong tax return
Bawat taon, makakatanggap ka ng isang form ng buwis na 1095-B mula sa Kagawaran ng Kalusugan ng Estado ng New York. Ang impormasyong ito ay ipinapadala din sa IRS sa iyong ngalan. Gayunpaman, kailangan mo pa ring isama ang impormasyon sa iyong tax return. Maaari mong kopyahin ang impormasyon nang direkta sa iyong pagbabalik sa buwis.
Kung makakatanggap ka ng isang 1095-B, dapat kang mag-file ng isang pagbabalik sa buwis, kahit na kung hindi ka may obligasyong ligal na mag-file ng isang tax return para sa taong iyon
Hakbang 4. I-update ang iyong saklaw ng Medicaid bawat taon
Pagkatapos ng 12 buwan, makakatanggap ka ng isang packet sa mail na may mga tagubilin sa kung paano i-renew ang iyong saklaw ng Medicaid. Mahalaga, pupunan mo ang parehong application na ginawa mo noong una kang nag-enrol. Ang iyong pagiging karapat-dapat para sa Medicaid ay muling susuriin batay sa ibinigay mong impormasyon.
- Kung patuloy kang mananatiling karapat-dapat, maaari kang manatili sa parehong plano, mga doktor, at serbisyo na ginagamit mo na.
- Kung natukoy ng Kagawaran na hindi ka karapat-dapat, makakakuha ka ng isang liham na may dahilan para sa pagpapasiyang iyon at mga tagubilin sa kung paano iapela ang pasyang iyon kung sa palagay mo mali ito. Maaari kang magpatuloy na makatanggap ng mga benepisyo ng Medicaid habang inaapela mo ang desisyon. Gayunpaman, kung nagpasiya ang hukom na pabor sa pagtanggi, maaaring kailangan mong bayaran ang ilan sa mga benepisyo na iyon.
Paraan 3 ng 3: Apela ang isang Pagtanggi ng Medicaid
Hakbang 1. Basahing mabuti ang iyong liham ng pagpapasiya
Kung tinanggihan ka ng Medicaid, ipinapaliwanag ng iyong sulat sa pagpapasiya ang dahilan ng pagtanggi at nagbibigay din ng mga tagubilin sa kung paano humiling ng isang patas na pagdinig upang masuri ang pagpapasiyang iyon. Kung naniniwala kang karapat-dapat para sa Medicaid, maaari kang makakuha ng isang hukom upang suriin ang desisyon.
- Tingnan ang dahilan kung bakit ka tinanggihan at mag-isip ng mga dokumento o impormasyon na maibibigay mo na magpapatunay na ang dahilan ay hindi tama. Kakailanganin mo silang patunayan sa hukom na mali ang desisyon.
- Karaniwang may kasamang sulat din ang liham na maaari mong punan kung nais mong humiling ng isang patas na pagdinig.
Tip:
I-save ang sobre pati na rin ang sulat. Maaaring kailanganin mo ito upang patunayan noong natanggap mo ang liham.
Hakbang 2. Kumpletuhin ang isang patas na kahilingan sa pagdinig
Pumunta sa https://otda.ny.gov/hearings/request/ upang makumpleto ang isang online na form at isumite ito nang direkta sa Opisina ng Mga Pagdinig na Pang-administratibo. Sa pahinang iyon, maaari ka ring mag-download ng isang form sa pag-print kung gugustuhin mong punan ang form at i-mail o i-fax ito.
- Kung na-download mo ang form na naka-print, i-fax ito sa 518-473-6735 o ipadala ito sa New York State Office of Temporary and Disability Assistance, Office of Administrative Hearings, PO Box 1930, Albany, NY 12201-1930.
- Maaari ka ring humiling ng pagdinig nang personal. Kung nakatira ka sa Lungsod ng New York, pumunta sa Opisina ng Pansamantalang at Tulong sa Kapansanan, Opisina ng Mga Pagdinig sa Administratibong, 14 Boerum Place, 1st Floor, Brooklyn, NY 11201. Kung nakatira ka sa ibang bahagi ng estado, pumunta sa tanggapan sa Albany, sa 40 North Pearl Street, Albany, NY 12243.
- Bagaman mayroon kang 60 araw upang humiling ng isang patas na pagdinig para sa pagtanggi ng Medicaid, karaniwang para sa iyong pinakamahusay na interes na gawin ang iyong kahilingan sa lalong madaling panahon.
Tip:
Kung sa palagay mo hindi ka makakapunta sa isang live na pagdinig nang personal, maaari kang humiling ng isang pagdinig sa telepono sa halip. Dapat mong gawin ito noong una mong hiniling ang iyong pagdinig.
Hakbang 3. Maghintay upang matanggap ang iyong patas na paunawa sa pagdinig
Sa loob ng 2 linggo ng pagsumite ng iyong kahilingan, makakakuha ka ng isang form na tinawag na isang "Pagkilala sa Makatarungang Kahilingan sa Pagdinig." Sa loob ng 1 hanggang 2 linggo pagkatapos mong makuha ang iyong Pagkilala, makakakuha ka ng isang "Paunawa ng Makatarungang Pagdinig." Sinasabi sa iyo ng liham na ito kung kailan at saan gaganapin ang iyong patas na pagdinig.
Kung hindi ka makadalo sa iyong pagdinig, ipaalam sa Makatarungang Pagdinig ang Opisina sa lalong madaling panahon. Mayroong impormasyon sa pakikipag-ugnay sa Paunawa. Dapat may mabuting dahilan ka. Halimbawa, maaari kang magkaroon ng isang malalang karamdaman, o maaaring kailanganin mo ng mas maraming oras upang makahanap ng isang abugado
Hakbang 4. Ipunin ang katibayan upang suportahan ang iyong pagiging karapat-dapat
Bumalik sa iyong orihinal na paunawa sa pagpapasiya at tingnan ang dahilan kung bakit ka tinanggihan. Suriin ang impormasyon sa iyong aplikasyon at alamin kung anong impormasyon ang batay sa dahilan. Pagkatapos maghanap ng mga dokumento na magpapatunay na ang desisyon ay hindi wasto.
Halimbawa, ipagpalagay na tinanggihan ka sa kadahilanang kumita ka ng labis na pera. Gayunpaman, bilang isang taong hindi pinagana, naisip mong hindi mo na kwalipikado sa ilalim ng mga nabagong patakaran sa nababagay na nababagay na kita (MAGI). Kailangan mong magpakita ng katibayan ng iyong kapansanan upang maipakita na ang mga patakaran ng MAGI ay hindi nalalapat sa iyo at karapat-dapat ka pa rin para sa Medicaid sa kabila ng dami ng kita na mayroon ka
Tip:
Tanungin ang tanggapan ng Medicaid para sa iyong record ng kaso. Kasama rito ang lahat ng impormasyon na mayroon ang kinatawan ng ahensya tungkol sa iyong kaso sa pagdinig, at may karapatan ka sa batas na suriin ito.
Hakbang 5. Balangkasin ang mga puntos na nais mong gawin bago ang iyong pagdinig
Ang mga patas na pagdinig ay madalas na napunta nang mabilis, kaya nais mong tiyakin na makarating ka sa lahat ng nais mong sabihin. Kung kinakabahan ka o nakatali sa dila at nakalimutan ang isang bagay, makakatulong ang iyong balangkas na mapanatili kang maayos.
- Magsama ng mga tala sa iyong balangkas para sa anumang mga dokumento na kailangan mong i-back up ang bawat isa sa mga puntos na nais mong gawin.
- Gumawa ng hindi bababa sa 3 kopya ng anumang mga dokumento na balak mong dalhin sa pagdinig. Malamang na gugustuhin ng hukom na makita ang mga orihinal, ngunit gugustuhin din niya ang isang kopya para sa iyong file. Ang kinatawan ng ahensya ay kakailanganin din ng isang kopya, at nais mong panatilihin ang isang kopya upang mag-refer.
- Maaari ka ring magdala ng mga saksi sa iyong pagdinig kung may kilala kang mga tao na maaaring mag-back up ng anuman sa iyong mga puntos. Halimbawa, kung nakikipagtalo ka na ikaw ay may kapansanan at samakatuwid ay hindi dapat sumailalim sa mga kinakailangan ng MAGI, baka gusto mong dalhin ang iyong doktor na maaaring magsalita tungkol sa iyong kapansanan.
Hakbang 6. Magpakita para sa iyong pagdinig kahit 15 minuto bago ang naka-iskedyul na oras
Pagdating mo sa lokasyon ng pagdinig, mag-check in kasama ang resepsyonista. Sasabihin nila sa iyo kung aling silid ang kailangan mong puntahan. Maglaan ng isang minuto upang ayusin ang iyong mga papel at ebidensya at maghanda para sa pagdinig.
Ang isang patas na pagdinig ay hindi isang pormal na okasyon, kaya hindi na kailangang magsuot ng suit. Gayunpaman, nais mong magmukhang maayos at kaaya-aya. Gamitin ang iyong pinakamahusay na paghuhusga at damit kung paano mo gagawin para sa isang pakikipanayam sa trabaho
Hakbang 7. Makinig sa kinatawan ng ahensya na nagpapakita ng kanilang katibayan
Karaniwan, ang hukom ay makikinig muna mula sa kinatawan ng ahensya. Ipinaliwanag nila kung paano naabot ang desisyon ng ahensya at nagbibigay ng katibayan upang mai-back up iyon. Dapat ay nakuha mo na ang katibayan na ito sa iyong file ng kaso.
- Pinapayagan kang magtanong. Kung hindi mo naiintindihan ang isang dokumento o bagay na sinasabi ng kinatawan ng ahensya, itaas ang iyong kamay. Kapag kinilala ng hukom, tanungin ang iyong katanungan. Tiyaking naiintindihan mo ang lahat ng sinasabi.
- Tandaan na ang kinatawan ng ahensya ay maaaring hindi nagtrabaho sa iyong kaso at maaaring isang tao na hindi mo pa nakikita. Kung may sinabi silang mali, huwag matakot na ituro iyon sa hukom.
Hakbang 8. Sabihin sa hukom ang iyong panig ng kuwento
Matapos matapos ng kinatawan ng ahensya ang kanilang pagtatanghal, may pagkakataon kang sabihin sa hukom kung bakit sa tingin mo mali ang pagpapasiya ng ahensya. Magsalita sa isang kalmado, malinaw na boses at puntong point down point ang iyong balangkas sa isang organisadong paraan.
- Tulad ng pagtatanong mo sa kinatawan ng ahensya, may karapatan silang tanungin ka rin. Subukang huwag maging malito dito. Kung tatanungin ka nila ng isang mahirap na katanungan, huminto muna at huminga ng malalim bago sumagot. Panatilihing kalmado ang iyong boses at pantay.
- Kung hindi mo alam ang sagot sa isang bagay, sabihin na hindi mo alam ang sagot. Huwag nalang gumawa ng isang bagay. Maaari nilang masabi sa iyo kung saan mo mahahanap ang sagot, o maaari ka nilang payagan ng mas maraming oras.
Tip:
Matapos ang pagdinig, tanungin ang hukom kung kailangan mo ng pera para sa carfare o pangangalaga sa bata. Maaaring kailanganin mong magbigay ng dokumentasyon, tulad ng isang liham mula sa iyong yaya o isang resibo para sa iyong serbisyo sa kotse.
Hakbang 9. Hintaying maipadala sa iyo ang desisyon ng hukom
Sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng iyong pagdinig, dapat mong matanggap ang desisyon ng hukom sa koreo. Kung hindi ka makakatanggap ng isang desisyon pagkatapos ng 3 buwan, tumawag sa Fair Hearing Office sa Albany sa 518-474-8781.
- Kung nanalo ka sa iyong patas na pagdinig, ang iyong lokal na tanggapan ay may 10 araw upang ipatupad ang pagpapasyang iyon. Kung sa paunang natukoy ng tanggapan na hindi ka karapat-dapat para sa Medicaid, dapat kang magsimulang makakuha ng mga benepisyo ng Medicaid sa loob ng ilang linggo.
- Kung natukoy din ng hukom na hindi ka karapat-dapat para sa Medicaid, maaari ka ring mag-apela sa system ng korte ng estado. Dapat mong i-file ang iyong apela sa loob ng 4 na buwan mula noong napagpasyahan ang hukom.
- Dahil ang mga pag-apela sa korte ay mas pormal at ang mga patakaran ay maaaring maging mas kumplikado, malamang na mayroon kang isang abugado. Makipag-ugnay sa pinakamalapit na tanggapan ng ligal na tulong sa lalong madaling panahon para sa libre o mababang gastos na tulong. Bisitahin ang https://www.lsc.gov/what-legal-aid/find-legal-aid upang mahanap ang pinakamalapit na tanggapan. Sa New York City, pumunta sa
