4 Madaling Paraan upang Subukan ang Density ng Bone

Talaan ng mga Nilalaman:

4 Madaling Paraan upang Subukan ang Density ng Bone
4 Madaling Paraan upang Subukan ang Density ng Bone

Video: 4 Madaling Paraan upang Subukan ang Density ng Bone

Video: 4 Madaling Paraan upang Subukan ang Density ng Bone
Video: Rico Blanco - Antukin (Lyrics) 2024, Mayo
Anonim

Ang density ng buto ay bumababa sa edad at maaaring humantong sa osteoporosis. Mahalagang suriin ang iyong density ng buto sa sandaling naabot mo ang isang tiyak na edad o kung mayroon kang iba pang mga kundisyon na nagbigay sa iyo ng panganib para sa osteoporosis. Makipag-usap sa iyong tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan tungkol sa mga pagsusuri sa density ng buto, alamin kung paano bigyang kahulugan ang mga resulta, at gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pagkawala ng buto upang mapanatiling malakas at malusog ang iyong katawan.

Mga hakbang

Paraan 1 ng 4: Pagtalakay sa Mga Pagpipilian sa Pagsubok sa Iyong Doktor

Subukan ang Density ng Bone Hakbang 1
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 1

Hakbang 1. Sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa iyong kasaysayan ng pamilya at anumang pagkawala ng taas o bali

Tiyaking sabihin sa iyong doktor ang anumang kasaysayan ng pamilya ng osteoporosis, dahil pinapataas nito ang iyong peligro. Ipaalam din sa kanila kung kamakailan mong nasira ang isang buto o nakaranas ng pagkawala ng taas dahil ito ang mga palatandaan ng pagbawas ng density ng buto.

  • Ang iba pang mga kadahilanan sa peligro ay kasama ang mababang timbang ng katawan at isang maliit na frame.
  • Ang density ng buto ay bumababa sa edad, at ang mga kababaihan ay lalo na nasa peligro ng osteoporosis.
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 2
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 2

Hakbang 2. Kalkulahin ang iyong panganib ng bali ng buto gamit ang tool na FRAX

Ang pagkalkula na ito ay hindi pumapalit sa test ng density ng buto, ngunit makakatulong ito sa iyo at sa iyong doktor na magpasya tungkol sa iyong kalusugan sa buto. Kinakalkula ng FRAX ang iyong panganib ng bali batay sa mga kadahilanan tulad ng edad, taas, timbang, lahi, etnisidad, nasyonalidad, at mga nakaraang bali. Tanungin ang iyong doktor tungkol sa isang pagkalkula ng FRAX.

Kung ikaw ay nasa pagitan ng edad na 40 at 90, maaari mo ring gamitin ang tool na FRAX sa iyong sarili sa pamamagitan ng pagbisita sa https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/index.aspx at pagpili sa iyong bansa mula sa haligi na "tool sa pagkalkula."

Subukan ang Density ng Bone Hakbang 3
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 3

Hakbang 3. Humiling ng isang pag-scan ng DXA kung ikaw ay isang babae na 65 taong gulang o higit pa

Ang isang dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) machine ay ginagamit upang suriin ang density ng iyong mga buto sa iyong balakang at gulugod-ang mga buto na may taong may osteoporosis ay malamang na masira. Ang pagsubok ay hindi nagsasalakay, walang sakit, at tumatagal lamang ng 10 hanggang 15 minuto. Sa US, maraming mga insurance ang hindi magbabayad para sa mga pag-scan ng DXA para sa mga kalalakihan, dahil walang sapat na katibayan kung ang mga pagsubok ay nakikinabang sa mga kalalakihan.

  • Ang isang pagsubok sa DXA ay gumagamit ng napakakaunting radiation-tungkol sa parehong halaga na makukuha mo mula sa pag-x-ray ng iyong kamay.
  • Kung mayroon kang pagsubok sa DXA dati, subukang makuha ito sa parehong lugar upang malinaw mong makita ang mga pagbabago sa pagsubok, kaysa sa mga pagbabago sa pamamaraan ng doktor sa pagbabasa ng pagsubok.
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 4
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 4

Hakbang 4. Humingi ng isang peripheral na pagsusulit bilang pauna o kung higit sa 300 pounds

Maaaring gamitin ang peripheral screenings upang sukatin ang density ng buto sa iyong mga braso, pulso, daliri, o takong kapag ang DXA ay hindi magagamit o kung mayroon kang ilang mga kundisyon. Ang tatlong uri, pDXA (peripheral dual energy x-ray absorptiometry), QUS (dami ng ultratunog), at pQCT (peripheral quantitative compute tomography), ay maaaring makatulong na matukoy kung kailangan mo ng karagdagang pagsusuri.

  • Dahil ang karamihan sa mga sentral na makina ng DXA ay hindi maaaring subukan ang mga tao na higit sa 300 pounds (140 kg), ang mga paligid na pagsusuri ay madalas na ginagamit sa halip.
  • Ang mga paligid na pagsubok ay kapaki-pakinabang kapag hindi ka sigurado kung kailangan mo ng isang buong pagsubok sa DXA. Halimbawa, kung ikaw ay nasa edad na may isang maliit na frame at nag-usisa tungkol sa iyong kalusugan sa buto o kung hindi iniisip ng iyong doktor na kailangan mo ng isang buong pag-scan depende sa iyong edad at mga kadahilanan sa peligro.
  • Maaari kang makakuha ng isang peripheral scan sa ilang mga botika, mobile health van, at sa mga health fair.

Paraan 2 ng 4: Pagkumpleto sa Pamamaraan

Subukan ang Density ng Bone Hakbang 5
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 5

Hakbang 1. Sumangguni sa iyong plano sa seguro o doktor upang iiskedyul ang pagsubok

Ang mga pagsusulit sa density ng buto ay nangangailangan ng isang referral mula sa iyong tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan, kaya malamang na magrekomenda sila ng isang tiyak na ospital o sentro ng pagsusuri. Gayunpaman, mahalagang mag-check in kasama ang iyong plano sa seguro upang makahanap ng isang sentro sa iyong network.

  • Maaari kang makakuha ng pagsubok sa density ng buto sa mga pribadong radiology center at sa mga ospital na mayroong mga kagawaran ng radiology.
  • Kung mayroon kang anumang mga pagsubok na kinasasangkutan ng barium (tulad ng isang lunok na pagsubok sa iyong gastroenterologist) o radioisotopes (tulad ng isang MRI o thyroid scan) sa loob ng huling 30 araw, iiskedyul ang iyong pagsubok sa isang susunod na petsa dahil ang mga elementong ito ay maaaring makagambala sa iyong mga resulta.
  • Dalhin ang tala ng referral ng iyong doktor sa iyong appointment sa pagsusuri. Kakailanganin nila ang impormasyon ng iyong doktor upang maipadala sa kanila ang mga resulta.
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 6
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 6

Hakbang 2. Kumain nang normal at kumuha ng anumang iniresetang gamot sa araw ng pagsusulit

Sa kabutihang palad, ang isang pagsubok sa density ng buto ay nangangailangan ng napakakaunting paghahanda at hindi mo kailangang baguhin ang iyong karaniwang gawain. Gayunpaman, iwasan ang pagkuha ng anumang mga bitamina o suplemento sa umaga ng iyong pagsubok.

Iwasang kumuha ng mga calcium supplement sa loob ng 24 na oras bago ang iyong pagsubok

Subukan ang Density ng Bone Hakbang 7
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 7

Hakbang 3. Magsuot ng komportableng damit na walang mga sangkap ng metal

Maaari kang manatiling ganap na nakadamit para sa pag-scan, ngunit kailangan mong alisin ang anumang alahas at damit na may mga metal fastener tulad ng mga ziper, kawit, o buckles. Kakailanganin mo ring alisin ang anumang mga metal na bagay mula sa iyong mga bulsa (tulad ng mga key, coin, o money clip).

  • Ang maluwag, kumportableng damit sa pag-eehersisyo ay isang mahusay na pagpipilian.
  • Kung ang karamihan sa iyong mga damit ay may mga sangkap ng metal, huwag magalala, bibigyan ka nila ng isang gown na maisusuot.
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 8
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 8

Hakbang 4. Humiga sa talahanayan ng pag-scan at maging 10-20 minuto pa rin

Maging sa oras o maaga para sa iyong appointment upang maaari kang makapag-check in at magparehistro. Pagkatapos ay ihihiga ka ng technologist sa isang table ng pag-scan para sa mga 10-20 minuto habang ang isang braso ng makina ng DXA ay sinusuri ang iyong gulugod at balakang.

  • Maaaring hilingin sa iyo ng tekniko na ilipat ang posisyon ng iyong binti upang maabot ng braso ng pag-scan ang ibang lugar.
  • Kung nakakakuha ka ng isang pag-scan ng DXA-CT para sa imaging 3D, mahihiga ka sa isang mesa na lumilipat sa isang silindro na makina kung saan ii-scan nito ang iyong mga buto sa loob ng 10 minuto. Kung claustrophobic ka, hilingin sa tekniko o nars na magpatugtog ng isang musika para sa iyo o sabihin sa iyo ng mga biro na makaabala ka. Maaari mo ring gawin ang isang pagpapatahimik na pagmumuni-muni muna.
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 9
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 9

Hakbang 5. Maghintay ng 1-3 araw upang ibahagi ng iyong doktor ang iyong mga resulta

Susuriin ng isang radiologist ang mga resulta ng iyong pag-scan at magpapadala ng isang ulat sa iyong doktor. Inaasahan na makarinig mula sa iyong doktor saanman mula 1-3 araw (depende sa kung saan ka pupunta upang makakuha ng pagsusulit). Tatawagan ka ng iyong doktor upang talakayin ang mga resulta at, kung kinakailangan, hilingin sa iyo na pumasok para sa isang follow-up na appointment.

Ang ilang mga doktor ay nag-email sa kanilang mga pasyente sa halip o maaaring magbigay ng isang pag-login at password sa isang online portal na ipinapakita ang iyong mga resulta

Paraan 3 ng 4: Pagsusuri sa Mga Resulta at Mga Plano sa Paggamot

Subukan ang Density ng Bone Hakbang 10
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 10

Hakbang 1. Ipagpatuloy ang mabuting gawain kung ang iyong iskor sa T ay nasa pagitan ng -1 at +4

Ang T-score ay natutukoy ng isang pormula na naghahambing sa density ng buto sa isang average na 30 taong gulang. Kung halimbawa, kung ang iyong iskor ay 0, ang iyong mga buto ay ang eksaktong density na inaasahan ng isang tao sa edad na iyon.

  • Kung ang iyong T-score ay nahuhulog sa pagitan ng -1 hanggang +4, ang iyong mga buto ay isinasaalang-alang na maging normal na density.
  • Ang marka ng -1 ay hindi nangangahulugang ang iyong mga buto ay nalalanta, maaaring nangangahulugan ito na mayroon ka lamang isang maliit na frame. Gayunpaman, maaaring inirerekumenda ng iyong doktor na mag-scan ka muli sa isang taon o dalawa upang matiyak lamang.
  • Kung ang iyong iskor ay +1 hanggang +2, ang density ng iyong buto ay 10% hanggang 20% na mas malaki kaysa sa average na iyon-ang iyong mga buto ay nasa mabuting kalagayan!
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 11
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 11

Hakbang 2. Paglipat ng iyong diyeta at pamumuhay at isaalang-alang ang gamot kung ang iyong T-score ay nasa pagitan ng -1 at -2.5

Ang marka na ito ay karaniwang nangangahulugang mayroon kang osteopenia. Huwag magalala, ang osteopenia ay hindi seryoso-nangangahulugan lamang na ang iyong mga buto ay 10% hanggang 25% na mas mababa sa siksik kaysa sa isang average na mga buto ng 30 taong gulang. Ang Osteopenia ay hindi nangangahulugang tiyak na magkakaroon ka ng osteoporosis, nangangahulugan lamang ito na mayroon kang mababang density ng buto sa ngayon. Maaaring isaalang-alang ng iyong doktor na ilagay ka sa gamot kung ang iyong marka sa T ay nasa pagitan ng -1 at -2.5 at kinakalkula nila ang isang mataas na posibilidad na makakakuha ka ng isang bali gamit ang tool na FRAX.

  • Kung ang iyong density ng buto ay nahuhulog sa loob ng saklaw na ito, oras na upang gumawa ng mga pagbabago sa pagdidiyeta at pamumuhay upang maiwasan ang pagkawala ng buto at babaan ang iyong panganib na magkaroon ng osteoporosis.
  • Kung ito ang iyong unang pagsubok sa density ng buto, hindi masasabi ng iyong doktor kung nawalan ka ng density ng buto o kung palagi kang nagkaroon (at marahil ay magpapatuloy na magkaroon) ng mababang density ng buto dahil sa iyong pamilya o kasaysayan ng medikal. Sa kasong ito, hihilingin ng iyong doktor ang mga lab upang subukang matukoy kung kasalukuyan kang nawawalan ng density ng buto.
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 12
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 12

Hakbang 3. Kumuha ng gamot para sa osteoporosis kung ang iyong T-score ay -2.5 hanggang -4

Ang isang marka sa saklaw na ito ay nangangahulugang ang iyong mga buto ay labis na porous at ikaw ay nasa mataas na peligro para sa mga bali. Karaniwang magrereseta ang iyong doktor ng gamot tulad ng Atelvia, Boniva, o Actonel upang makatulong na maitaguyod muli ang iyong mga buto.

  • Nakasalalay sa iyong mga kalagayan, ang iyong doktor ay maaari ring magmungkahi ng bi-taunang intravenous infusions ng zoledronic acid.
  • Baguhin ang iyong diyeta at pamumuhay upang matulungan ang muling pagbuo ng iyong mga buto-maaaring matulungan ka ng iyong doktor na makabuo ng isang plano sa paggamot.

Paraan 4 ng 4: Pagpapanatiling Malusog ng Iyong Mga Bone

Subukan ang Density ng Bone Hakbang 13
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 13

Hakbang 1. Tumigil sa paninigarilyo upang mai-save ang iyong mga buto

Ang paninigarilyo ay nakakaapekto sa mga cell sa iyong katawan na nagtatayo ng mga buto at nagpapabata ng mga buto, na nangangahulugang ang mga naninigarilyo ay mas madaling kapitan ng osteoporosis. Bukod dito, naubos ang paninigarilyo sa tindahan ng bitamina C ng iyong katawan, na kinakailangan para sa pagsipsip ng kaltsyum at malusog na mga buto.

  • Itigil ang paninigarilyo ng malamig na pabo o alisin ang iyong sarili sa tabako sa pamamagitan ng pagbawas ng dami ng mga sigarilyong pinagsisigawan mo araw-araw. Maaari mo ring gamitin ang nikotine gum, lozenges, patch, at spray upang mapagaan ang mga sintomas sa pag-atras.
  • Ang Chantix o Zyban din ay dalawang iniresetang gamot ng reseta na inaprubahan ng FDA na maaaring mapagaan ang mga sintomas ng pag-atras habang humihinto.
  • Ang yoga at pagmumuni-muni ay makakatulong din sa iyo na pigilan ang mga pagnanasa sa pamamagitan ng pagiging mas naroroon at magkaroon ng kamalayan ng anumang mga nag-uudyok na humantong sa iyo sa usok.
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 14
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 14

Hakbang 2. Iwasan ang labis na pag-inom ng alak

Ang sobrang pag-inom ay nakagagambala sa kaltsyum ng iyong katawan at pagsipsip ng Vitamin D. Maaari din nitong guluhin ang paggawa ng mga hormone ng iyong katawan at dagdagan ang cortisol, na nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng osteoporosis. Gayunpaman, maaari ka pa ring magpakasawa sa moderation dahil ang banayad na mga inumin ay may mas mababang peligro ng mga bali at pagkawala ng buto.

  • Ang katamtamang pag-inom ay nangangahulugang 1 inumin bawat araw para sa mga kababaihan at hindi hihigit sa 2 inumin bawat araw para sa mga kalalakihan.
  • Kung ikaw ay mas matanda (50 pataas) at nakikipagpunyagi sa alkoholismo, mayroon kang mas mataas na peligro ng mga bali mula sa pagbagsak.
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 15
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 15

Hakbang 3. Panatilihin ang isang malusog na timbang

Kung ang iyong Body Mass Index (BMI) ay mas mababa sa 18.5, mayroon kang mas mataas na peligro para sa pagkawala ng buto kaysa kung mayroon kang katamtamang BMI (mula 18.5 hanggang 24.9). Kahit na ang banayad na labis na timbang (BMI ng 25 o higit pa) ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng buto dahil sa paglalagay ng taba sa utak ng buto.

  • Makakuha ng timbang sa pamamagitan ng pagkain ng diyeta na balanseng sa mga carbs, protina, at taba. Kalkulahin ang iyong pang-araw-araw na mga calory na pangangailangan sa
  • Mawalan ng timbang sa pamamagitan ng pagkain ng balanseng diyeta (na binubuo pangunahin sa buong pagkain), pag-eehersisyo, at pagsasanay ng bahagi ng kontrol.
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 16
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 16

Hakbang 4. Manatiling aktibo ng hindi bababa sa 30 minuto ng ehersisyo 5+ araw sa isang linggo

Ang pagdaragdag ng iyong pisikal na aktibidad sa pamamagitan ng ehersisyo ng aerobic at pagsasanay sa paglaban ay makakatulong sa pagbuo ng masa ng buto at bawasan ang panganib ng osteoporosis. Isama ang lakas ng pagsasanay 3 sa 5 araw sa isang linggo, gamit ang katamtamang timbang upang ma-target ang iyong mga glute, likod, balikat, at kalamnan ng braso.

  • Ituon ang pansin sa mga ehersisyo na nagdadala ng timbang tulad ng jumping jacks, jogging, hiking, stair climbing, at pagsayaw. Kung hindi ka makagawa ng mga ehersisyo na may mataas na epekto, mga elliptical machine, stair step machine, at bilis ng paglalakad ay mahusay na mga pagpipilian para sa marupok na mga kasukasuan.
  • Kung mayroon ka nang osteoporosis, maaari mong sundin ang mga online na ehersisyo tulad nito: https://www.youtube.com/embed/7fiqN8u5qYo?t=84. Ngunit laging makipag-usap sa iyong doktor bago simulan ang anumang bagong programa sa pag-eehersisyo.
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 17
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 17

Hakbang 5. Kumuha ng sapat na kaltsyum at bitamina D sa iyong diyeta

Ang mga produktong gawa sa gatas tulad ng gatas, yogurt, at keso ay kilala sa nilalaman ng calcium at Vitamin D. Gayunpaman, ang mga berdeng gulay tulad ng mga collard, kale, broccoli rabe, at soybeans ay mga karagdagang mapagkukunan. Ang orange juice, English muffins, soymilk, at cereal ay maaari ring mag-ambag sa iyong pang-araw-araw na paggamit hangga't mababasa ang package: "Pinatibay ng kaltsyum at bitamina D."

  • Ang mga babaeng 50 (at mas mababa) at kalalakihan 70 (at ilalim) ay nangangailangan ng 1, 000 mg ng calcium at 600 IU ng Vitamin D araw-araw.
  • Ang mga kababaihan na higit sa 51 at kalalakihan na higit sa 71 ay dapat maghangad na makakuha ng 1, 200 mg ng calcium at 800 IU ng Vitamin D araw-araw.
  • Maaaring kailanganin mong kumuha ng mga suplemento sa calcium kung mayroon kang isang mahigpit na diyeta (ibig sabihin, kung ikaw ay Vegan o may mga alerdyi sa pagawaan ng gatas o butil) at pinaghihinalaan na hindi ka nakakakuha ng sapat na kaltsyum mula sa pagkain lamang. Kausapin ang iyong doktor bago kumuha ng anumang mga suplemento.
  • Maghanap para sa "pinatibay na may kaltsyum" sa mga label ng iyong mga paboritong item.
  • Kung ipinakita lamang ng isang label ang porsyento ng pang-araw-araw na halaga, bigyang kahulugan ito tulad ng sumusunod:

    30% DV = 300 mg

    20% DV = 200 mg

    15% DV = 150 mg

Subukan ang Density ng Bone Hakbang 18
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 18

Hakbang 6. Kumain ng maraming prutas at gulay upang mabawasan ang iyong panganib

Ang mga taong may mas mataas na paggamit ng mga prutas at gulay ay ipinakita na mayroong higit na kakapalan ng buto. Ang mga dahon ng halaman (tulad ng spinach at arugula) at mga krussyus na gulay (tulad ng broccoli, brussels, collards, mustard greens, at repolyo), at mga prutas ng sitrus (tulad ng mga dalandan at grapefruits) ay makakatulong sa iyo na makakuha ng sapat na calcium, magnesiyo, at bitamina C bawat araw.

Kumain ng mga pagkaing mayaman sa Vitamin C kasama ang mga pagkaing mayaman sa calcium na nagdaragdag ng pagsipsip. Halimbawa, uminom ng isang baso ng pinatibay na orange juice bago o may pagkain na puno ng mga gulay at gulay

Subukan ang Density ng Bone Hakbang 19
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 19

Hakbang 7. Kunin ang tamang dami ng protina

Ang mga pagkain na may maraming protina ay may kasamang pulang karne, manok, pagkaing-dagat, itlog, at mga mani. Kung ikaw ay vegetarian o vegan, tofu, tempeh, seitan, beans, legume, at plant-based protein powder ay mahusay na pagpipilian. Upang mahanap ang iyong pang-araw-araw na inirekumendang paggamit ng protina, paramihin ang iyong timbang ng 0.36 at palitan ang pounds sa gramo.

  • Halimbawa, kung timbangin mo ang 145 pounds (at mabuhay ng isang laging nakaupo na pamumuhay), dapat mong hangarin na kumain ng 52.2 gramo ng protina bawat araw (at ilang gramo pa kung regular kang nag-eehersisyo).
  • Maaari mo ring gamitin ang isang calculator sa online:
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 20
Subukan ang Density ng Bone Hakbang 20

Hakbang 8. Limitahan ang iyong paggamit ng kape at sosa

Ang sobrang dami ng kape ay naiugnay sa isang mas mataas na peligro ng osteoporosis, kaya uminom ng mas mababa sa 4 na tasa sa isang araw. At para sa sodium, manatili sa inirekumendang pang-araw-araw na paggamit ng hindi hihigit sa 2, 300 mg.

  • Ang mga caffeine na tsaa ay hindi nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng osteoporosis, kaya kung kailangan mo ng isang pick-me-up, higupin ang itim o berdeng tsaa.
  • Mag-ingat sa mga nakatagong sodium sa mga nakapirming pagkain, mga karne ng deli, mga meryenda, pampalasa, mga de-latang pagkain, cereal, at tinapay.

Mga Tip

Makipag-usap sa iyong doktor kung nag-aalala ka tungkol sa density ng iyong buto. Maaari silang magmungkahi ng mga pagbabago sa pamumuhay at pandiyeta na maaaring mas epektibo para sa iyo

Mga babala

  • Huwag magsimula ng isang bagong programa sa ehersisyo nang hindi kausapin muna ang iyong doktor, lalo na kung mayroon kang osteoporosis.
  • Huwag regular na ulitin ang pag-scan ng DXA nang mas madalas kaysa sa isang beses bawat dalawang taon.

Inirerekumendang: