Maaari itong maging isang hamon upang maintindihan ang iyong mga medikal na talaan; gayunpaman, ang paglalaan ng oras upang gawin ito ay makakatulong sa iyo sa maraming paraan. Ang isang mas mahusay na pag-unawa sa iyong kasaysayan ng kalusugan (na maaaring makuha mula sa iyong mga medikal na tala) ay maaaring makatulong sa iyo upang makagawa ng mga desisyon sa paggamot, upang mabisang makipag-usap sa mga manggagamot, at upang mapakinabangan ang saklaw ng seguro na maaari kang maging karapat-dapat. Ang ilang mga diskarte upang maunawaan ang iyong mga tala ng medikal ay nagsasama ng pagtingin sa anumang nakalilito na jargon ng medikal, higit na nakatuon sa mga konklusyon sa halip na pag-ayusin ang lahat ng impormasyon, at pagtatanong sa iyong doktor para sa paglilinaw at karagdagang mga paliwanag kung kinakailangan.
Mga hakbang
Bahagi 1 ng 3: Pag-unawa sa Mga Uri ng Mga Medikal na Rekord
Hakbang 1. Tukuyin kung aling uri ng (mga) tala ang nais mong i-access
Ang proseso kung saan mo ma-access ang iyong mga medikal na tala ay nakasalalay sa tukoy na uri ng tala na iyong hinahanap. Kung naghahanap ka ng tala ng pagbabakuna (na maaaring kailanganin para sa mga layunin sa paglalakbay, ilang mga aplikasyon sa trabaho, o iba pang mga layunin), maaari kang humiling ng isang kopya nito sa pamamagitan ng iyong lokal na awtoridad sa kalusugan ng publiko o iyong doktor ng pamilya. Maaaring mayroon o hindi ito mai-file nila; maaari mo ring suriin sa iyong mga magulang kung mayroon silang mga tala ng pagbabakuna sa bata. Kung naghahanap ka ng iyong mga tala ng ngipin, maaari itong makuha sa pamamagitan ng iyong dentista. Ang mga tala ng ospital ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pangangasiwa ng ospital, o marahil kahit sa pamamagitan ng iyong doktor ng pamilya dahil siya ay karaniwang na-fax na mga kopya ng mga ulat sa ospital pagkatapos ng iyong paglabas. Ang iyong mga tala ng pangunahing pangangalaga ay maaaring makuha sa pamamagitan ng iyong duktor ng pamilya.
- Kapag napagpasyahan mo kung aling (mga) tala ang kailangan mo o nais mong makuha, maaari kang magtanong sa mga tanggapan sa iyong doktor o tanggapan ng dentista, sa mga kawani ng pamamahala ng ospital, o sa mga kawani sa kalusugan ng publiko (kung patungkol sa mga bakuna), upang matukoy kung paano magsumite ng isang pormal na kahilingan para sa iyong nais na mga tala ng pangangalagang pangkalusugan.
- Maaaring may o hindi maaaring isang gastos na nauugnay sa pagkuha ng isang kopya ng mga tala sa iyo; kung mayroong isang gastos, dapat itong mababa (halos $ 15- $ 20 nang normal).
- Sa kaso ng karamihan sa mga mas malalaking ospital / klinika, ang isang paglabas ng form ng impormasyon ay dapat pirmahan at isumite sa kanilang departamento ng mga medikal na talaan.
- Tandaan na palagi kang may karapatang tumanggap ng mga kopya ng iyong mga tala ng pangangalagang pangkalusugan. Ang timeframe kung saan natanggap mo ang iyong mga tala ay variable, gayunpaman, at maaaring mangailangan ito ng ilang paghihintay sa iyong bahagi.
- Kung ang dahilan na nais mong makatanggap ng isang kopya ng iyong mga medikal na tala ay dahil nakikipagtulungan ka ngayon sa isang bagong tagapagsanay (tulad ng kung ang iyong doktor o dentista ay nagretiro na, o kung lumipat ka ng mga lungsod), maaaring magawa ng bagong kasanayan humiling ng isang kopya ng iyong lumang mga tala nang direkta at maaaring hindi ka mag-alala tungkol sa paggawa nito sa iyong sarili. Ito ay nagkakahalaga ng pagtatanong sa iyong bagong kasanayan kung ito ang kaso para sa iyo.
- Ang ilang mga dentista at manggagamot ay nag-aalok ng isang nakasulat na paliwanag ng mga pangunahing punto sa tabi ng iyong mga tala para sa isang karagdagang bayad, ngunit ang pagkakaroon ng serbisyong ito ay nag-iiba sa batayan ng manggagamot.
Hakbang 2. Suriin ang iba't ibang bahagi ng tala ng pagbabakuna
Maaari kang magkaroon o hindi maaaring magkaroon ng isang kumpletong tala ng pagbabakuna na nakaimbak sa isang lugar. Pangkalahatang pinapayuhan na itago ang mga personal na tala ng lahat ng mga bakunang natanggap mo, pati na rin ang manggagamot (o pasilidad sa pangangalaga ng kalusugan) na namamahala sa kanila, upang ang mga opisyal na talaan ay masusubaybayan nang mas madali kung at kailan sila kinakailangan. Upang pagsama-samahin ang iyong mga talaan ng bakuna, pagsamahin ang iyong mga personal na tala sa mga talaang nakukuha mo mula sa mga pasilidad sa pangangalaga ng kalusugan kung saan nabakunahan ka. Maaari mo ring pagsamahin ang impormasyong ito sa iyong lokal (estado o panlalawigan) na "rehistro sa pagbabakuna," kung mayroong isa sa inyong lugar. (Tandaan na ang layunin ng isang "rehistro sa pagbabakuna" ay upang ang lahat ng iyong impormasyon sa bakuna ay matatagpuan sa isang lugar.)
- Para sa bawat bakuna sa iyong mga tala, tandaan ang petsa kung kailan natanggap ang bakuna, ang dosis, ang pasilidad kung saan ito ibinibigay, at anumang pag-shot na muli o booster na ibinigay pagkatapos ng paunang pagbabakuna.
- Gusto mong isama ang lahat ng mga pag-shot na nauugnay sa isang tukoy na bakuna, dahil ang ilan ay "serye" ng maraming mga pag-shot at kinakailangan mong magkaroon ng lahat ng mga pag-shot upang magkaroon ng buong kaligtasan sa sakit.
- Mahalaga rin ang petsa sapagkat ang bisa ng ilang mga bakuna ay mawawalan ng bisa pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon.
- Kung ang iyong mga tala ng bakuna ay hindi kumpleto (kulang sa petsa, ang bilang ng mga bakunang ibinigay, o kawalan ng katibayan ng pagtanggap mo ng mga pangunahing pagbabakuna), malamang na payuhan ng iyong doktor na mabakunahan ka ng anumang nawawalang pag-shot upang magkamali sa pag-iingat.
Hakbang 3. Tingnan ang mga nilalaman ng iyong tala ng ngipin
Maglalaman ang iyong tala ng ngipin ng mga tala ng pag-unlad na nakapalibot sa anumang mga isyu sa kalusugan sa bibig na mayroon ka, at ang paggamot, pag-follow up, at pagbabala (pananaw) para sa mga kondisyong iyon. Maglalaman din ang iyong tala ng ngipin ng mga imahe (tulad ng mga x-ray), pagsusuri (tulad ng gawain sa dugo), at anumang iba pang mga pagsisiyasat na natanggap mo para sa iyong kalusugan sa bibig.
- Ang iyong rekord sa ngipin ay madalas na isagawa ayon sa petsa, kasama ang mga pinakabagong pamamaraan na matatagpuan sa harap ng file at ang mga mula sa iyong pinakalayong nakaraan na matatagpuan sa likuran ng file.
- Kung nagkakaproblema ka sa paghanap ng mga gawaing papel para sa isang tiyak na pamamaraan ng ngipin ng interes, ang iyong dentista o ang tanggapan ng tanggapan ay maaaring makatulong sa iyo.
Hakbang 4. Pag-ayusin ang iyong medikal na tala upang makahanap ng pinaka-kaugnay at kapaki-pakinabang na impormasyon
Ang mga medikal na tala ay madalas na ang pinakamahabang, dahil maglalaman ang mga ito (perpektong) lahat ng iyong impormasyong medikal mula sa pagsilang hanggang sa kasalukuyang araw. Tulad ng mga tala ng ngipin, sila ay madalas na isagawa sa pinakabagong dokumentasyon sa harap ng file, at ang pinakalumang dokumentasyon sa likuran ng file. Ang iyong talaang medikal ay maaari ding isaayos sa mga seksyon - tulad ng Mga Tala sa Pag-unlad, Mga Pagsubok sa Lab, Mga Pagsubok sa Imaging, Mga Espesyalista na Referral, atbp. - upang gawing mas madaling hanapin ang mga bagay.
Bahagi 2 ng 3: Pag-unawa sa Medical Record Terminology
Hakbang 1. Hanapin ang mga term na medikal
Ang isa sa mga pangunahing hamon ng pag-decipher ng iyong mga elektronikong tala ng medikal ay maaaring maunawaan ang lahat ng mga terminong medikal, o jargon, na ginagamit sa buong mga ulat. Ang dahilan kung bakit mayroong maraming jargon ay dahil ito ang pinaka mahusay at mabisang paraan para sa mga doktor na makipag-usap sa isa't isa patungkol sa iyong mga problema sa kalusugan. Nagbibigay ito ng tumpak na pananaw sa likas na katangian ng diagnosis na gumagamit ng napakakaunting mga salita, at nagbibigay ito ng mahalagang impormasyon sa doktor na nangangalaga sa iyo; gayunpaman, ang hamon ay dumating kapag sinusubukan mong basahin ang iyong medikal na rekord ng iyong sarili at alamin na may mga katagang hindi mo pa naririnig dati, o hindi mo lubos na nauunawaan.
- Ang bentahe ng Internet ay madali mo na ngayong maghanap ng mga medikal na termino at makatanggap ng isang kahulugan ng kung ano ang tinutukoy nito.
- Matutulungan ka nitong maunawaan kung ano ang tinutukoy ng mga manggagamot sa mga salita at terminolohiya na ginamit sa iyong talaang medikal.
Hakbang 2. Ituon sa pagbabasa ng mga konklusyon kaysa sa buong ulat
Ang mga talaang medikal ay maaaring maglaman ng lahat ng uri ng mga dokumento, mula sa mga pagsusuri sa dugo at iba pang mga resulta sa pagsubok (tulad ng mga pagsusuri sa imaging), hanggang sa mga listahan ng gamot, hanggang sa mga konsultasyong espesyalista, hanggang sa pangkalahatang tala ng pag-unlad sa kondisyong nasa kamay, hindi pa banggitin ang lahat ng nakaraang dokumentasyon mula sa dating medikal kundisyon Ang mga dokumento na may posibilidad na maging pinaka-interes sa mga pasyente ay ang mga tala ng pag-unlad, mga resulta ng pagsusuri, at mga plano sa paggamot para sa kondisyong nasa kamay. Kapag binabasa ang mga tala ng pag-usad (ang mga ulat na nabuo pagkatapos ng bawat pagbisita ng manggagamot na namamahala sa iyong pangangalaga), ang pinakasimpleng diskarte na gawin ang iyong paraan sa kanila ay upang ituon ang higit sa mga konklusyon kaysa sa impormasyon mismo sa ulat.
- Ito ay sapagkat ang lahat ng mahahalagang impormasyon ay naibubuod sa huli sa ilang mga pangungusap, at ang natitirang impormasyon sa ulat ay karaniwang lampas sa antas ng detalye na kakailanganin mong malaman.
- Kung maaari mong maintindihan ang ilang mga pangungusap sa konklusyon (madalas na tinatawag na "impression at plano"), maunahan ka ng karamihan sa mga pasyente sa mga tuntunin ng antas na nauunawaan mo ang iyong diagnosis.
- Ang natitirang ulat ay inilaan bilang back-up na dokumentasyon kung kailangan ng mga doktor na tumingin sa likod at tandaan kung paano sila napagpasyahan na ginawa, kung bakit ginawa ang mga desisyon sa paggamot na ginawa, o kung kailangan nilang bigyang katwiran ang anumang mga aksyong medikal o desisyon sa ang sistemang ligal.
Hakbang 3. Tanungin ang iyong doktor para sa paglilinaw
Kung nagkakaproblema ka sa pag-unawa sa iyong mga medikal na tala, ang isa pang diskarte ay upang dalhin ang dokumentasyon na nakalilito sa iyo sa iyong susunod na appointment ng doktor at hilingin sa kanya para sa paglilinaw. Ito ay bahagi ng trabaho ng iyong doktor, at siya ay normal na magiging masaya na sagutin ang anumang mga katanungan na nauugnay sa iyong diyagnosis, iyong plano sa paggamot, iyong mga resulta sa pagsusuri, o anumang iba pang mga katanungan na maaaring mayroon ka tungkol sa iyong kasalukuyang kalagayan sa kalusugan.
- Maaari mo ring tanungin ang iyong doktor na mag-print ng isang kopya ng pinakabagong mga update sa iyong kondisyon sa kalusugan habang nasa opisina ka kasama niya, kung magagamit ang mga dokumentong ito.
- Karamihan sa mga doktor ay may access sa isang printer at madaling gawin ito kapag hiniling.
- Maaari mong paganahin ang pinakabagong mga papeles kasama ang iyong manggagamot sa iyong tabi, na malamang na magtuon sa mga konklusyon (ang mahalagang impormasyon), at ipaliwanag ang epekto na ito sa iyong pagbabala at kurso ng paggamot na pasulong.
Hakbang 4. Maunawaan ang kahalagahan ng mga CPT code para sa mga pagsingil sa pagsingil at seguro kung nauugnay sa iyo
Ang mga CPT code ay hindi ginagamit sa buong mundo. Kung hinahangad mong makuha ang iyong mga medikal na tala para sa mga layunin ng mga claim sa pagsingil at pagsingil (upang matukoy kung anong bahagi ng mga gastos sa pangangalaga sa pangangalaga sa kalusugan ang responsable sa iyo, taliwas sa bahagi na babayaran ng iyong kumpanya ng seguro), ang pangunahing bagay na dapat malaman tungkol sa at magkaroon ng kamalayan ng ay CPT code. Ang mga CPT code ay tulad ng isang unibersal na "wika" (bagaman ang code ay bilang) na ginamit upang idetalye ang mga tukoy na paggagamot at pamamaraan na natanggap mo; na-standardize ito upang ang mga code ay madaling mailapat at magamit para sa mga layunin sa pagsingil at pag-angkin ng seguro.
- Ang isang CPT code ay isang numero (madalas na isang 5-digit na numero) na karaniwang bilugan ng iyong tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan at kumakatawan sa tukoy na serbisyo na iyong natanggap. Ito ay isang medyo kumplikadong sistema - may humigit-kumulang 7, 800 CPT code.
- Dapat itong ikabit sa iyong talaan ng medikal; kung hindi, makipag-ugnay sa taong nagbigay sa iyo ng tala upang magtanong tungkol sa CPT code, dahil inaasahan itong sumama dito.
Bahagi 3 ng 3: Alam ang Kahalagahan ng Iyong Record
Hakbang 1. Manatiling may kaalaman upang magawa mo ang pinakamahusay na mga pagpapasya sa paggamot
Maraming tao ang naramdaman na napakalaki nito na panatilihin sa tuktok ng kanilang mga medikal na tala, at maaari silang makaramdam ng higit na pagkalito kaysa sa anupaman; gayunpaman, pamumuhunan ng oras at pagsisikap upang maunawaan ang iyong mga medikal na tala, at humihiling sa iyong doktor para sa paglilinaw kung kinakailangan, ay maaaring gumawa ng isang malaking pagkakaiba sa mga tuntunin ng iyong kakayahang mabisang gumawa ng mga desisyon tungkol sa iyong paggalaw na pasulong. Siyempre, nakasalalay ito sa kung anong sakit ang mayroon ka, dahil para sa maraming mga sakit ang mga pagpipilian sa paggamot ay medyo prangka at hindi nangangailangan ng maraming pag-iisip; gayunpaman, para sa ilang mga diagnose tulad ng cancer, maraming mga pagpipilian na magagamit, ang ilan ay napatunayan nang mabuti at ang iba pa ay mas eksperimento at nasa yugto pa rin ng klinikal na pagsubok.
- Upang magawa ang pinakamahusay na mga pagpapasyang posible para sa iyong sarili na sumusulong, mahalagang magkaroon ng mahusay na pag-unawa sa iyong kalagayan. Ang pinakamahusay na paraan upang gawin ito ay sa pamamagitan ng pag-unawa sa iyong mga talaang medikal at pagtatanong ng paglilinaw ng mga katanungan kung kinakailangan.
- Mula sa solidong saligan ng pag-unawa na ito, maaari mong lubos na maunawaan ang mga panganib at benepisyo ng iba't ibang mga opsyon sa paggamot, pati na rin ang toll na maaari nilang makuha sa iyong lifestyle. Maaari mong matukoy para sa iyong sarili kung alin ang pinakamahusay na naglilingkod sa iyong mga pangangailangan.
Hakbang 2. I-maximize ang kahusayan ng pangangalaga na natanggap mo mula sa iba pang mga manggagamot
Ang isa pang benepisyo ng paglalaan ng oras upang maunawaan ang iyong mga medikal na tala ay na, kung nahanap mo ang iyong sarili sa ilalim ng pangangalaga ng ibang manggagamot (na hindi pamilyar sa iyong kaso tulad ng iyong regular na manggagamot), maaari kang tumulong upang mapunan siya, na siya namang magpapalaki sa kalidad ng pangangalaga na natanggap mo. Bagaman ang mga pasyente ay karaniwang tumatanggap ng parehong manggagamot para sa patuloy na paggagamot, may mga oras - tulad ng kapag wala ang iyong normal na manggagamot, o kung hindi mo inaasahan na magkaroon ng isang komplikasyon at kailangang bisitahin ang Emergency Room - kung aalagaan ka ng ibang doktor.
- Dito nito makagagawa ang mundo ng pagkakaiba kung nagagawa mong tumpak na ipaliwanag ang iyong nauugnay na medikal na kasaysayan at ang iyong kasalukuyang diagnosis, pati na rin ang paglalarawan ng anumang mga bagong sintomas o reklamo.
- Maraming mga okasyon kung saan nasayang ang mahalagang oras sa Emergency Room na sumusubok na salain ang iyong mga medikal na tala at alamin kung ano ang may kaugnayan at kung ano ang hindi.
- Kung maibibigay mo ang impormasyong ito nang pauna, at nagpapakita ng antas ng pag-unawa tungkol sa iyong sakit, makakatulong ito sa mga bagong doktor sa sandaling ito at payagan kang matanggap ang pinakamahusay (at pinakamabilis) na pangangalaga na posible.
Hakbang 3. Maging ganap na magkaroon ng kamalayan ng mga benepisyo sa seguro at saklaw na maaari mong matanggap
Ang isa pang pakinabang ng pagsisikap na pagdaanan at maunawaan ang iyong mga medikal na tala ay ang pagtaas ng iyong kamalayan sa kung ano ang nangyayari sa iyong kalusugan, upang maaari mong malaman (at i-maximize) ang halaga ng saklaw na maaari mong matanggap ang mga gastos sa medikal na babayaran mo. Sa madaling sabi, ang kaalaman at paglalaan ng oras upang suriin ang iyong mga medikal na tala ay maraming benepisyo.
Hakbang 4. Iwasto ang anumang mga error sa medisina na iyong nahanap sa iyong talaan
Ang isang karagdagang benepisyo ng pagrepaso sa iyong mga talaang medikal, at paglalaan ng oras at pagsisikap upang maunawaan at ma-verify nang mabuti ang mga ito, ay kung makakita ka ng isang error maaari mo itong kunin sa iyong sarili upang hilinging iwasto ito. Ang pagkakaroon ng isang error na naitama ay maaaring menor de edad na walang makabuluhang epekto para sa iyo sa pagsulong, o maaaring ito ay pangunahing, na nagreresulta sa pinabuting saklaw at mga benepisyo ng seguro kasunod ng pagwawasto ng dokumentasyon.
- Lahat ng mga pagkakamali na natagpuan sa mga medikal na tala ay dapat na naitama alinsunod sa mga tiyak na patnubay.
- Ang lumang dokumentasyon ay hindi maaaring burahin o "takpan" sa anumang paraan (tulad ng whiteout sa isang papel na dokumento, o tatanggalin sa isang elektronikong tala).
- Sa halip, ang error ay dapat na naka-cross out sa isang paraan na ito ay nababasa pa rin, na may isang tala na naipasok sa talaan ng medikal na nagpapaliwanag ng pagwawasto at pagiging bukas at pauna tungkol sa kung paano nangyari ang error.
- Kung ang pasyente ay hindi gusto ng iniulat ng doktor, ngunit nararamdaman ng doktor na ito ay isang mahusay na pagsusuri, ang mga tala ng medikal ay hindi kailangang baguhin. Maaari nilang tandaan na hindi ka sumasang-ayon sa diagnosis.
