Ang intravenous therapy (o ang paggamit ng IV) ay itinuturing na isa sa mga pinakamabisang paraan upang makakuha ng likido sa isang pasyente, maging ito ay dugo, isterilisadong pH na balanseng 'tubig', o gamot na nangangailangan na ito ay lasaw sa mga sterile fluid. Ang pagpasok ng isang IV ay isang kasanayan na dapat na pinagkadalubhasaan ng sinumang nagtatrabaho sa larangan ng medisina. Ang pangangasiwa sa IV ay nangangailangan ng utos ng manggagamot, ngunit maaaring isagawa sa isang medikal na lugar o tahanan ng pasyente kung kinakailangan bilang isang "dalubhasang pagbisita sa pangangalaga" sa Home Care. Isang R. N. ay pinahintulutan na ihanda at pangasiwaan ang isang IV bilang isang kasanayang aksyon sa pag-aalaga; walang ibang kawani ng medikal, maliban sa isang manggagamot / residente na maaaring legal na mangasiwa ng isang IV.
Mga hakbang
Bahagi 1 ng 4: Pagkolekta ng Iyong Mga Pantustos
Hakbang 1. Siguraduhin na mayroon kang isang IV na paninindigan
Ang IV stand ay ang matangkad na poste na may isang lalagyan na tulad ng hanger na ibitin mo ang IV bag kapag inihahanda mo at pinangangasiwaan mo ito. Kung sakaling hindi ka makahanap ng isang paninindigan sa IV at ito ay isang emerhensiya, kakailanganin mong i-hook ang bag hanggang sa isang lugar na nasa itaas ng ulo ng pasyente, upang ang lakas ng grabidad ay makakatulong sa likido na dumaloy pababa sa ugat ng tao.
Karamihan sa mga ospital ay mayroon nang mga IV machine, na kinabibilangan ng poste at hanger
Hakbang 2. Hugasan ang iyong mga kamay
Buksan ang faucet at ibuhos ang iyong mga kamay ng sabon at tubig. Magsimula sa iyong mga palad at magtrabaho sa likod ng iyong mga kamay. Tiyaking linisin mo rin ang mga lugar sa pagitan ng iyong mga daliri. Ang susunod na hakbang ay mag-focus sa paghuhugas mula sa iyong mga daliri hanggang sa iyong pulso. Panghuli, banlawan nang lubusan at patuyuin ang iyong mga kamay ng malinis na tuwalya ng papel. Pagmasdan ang mga "malinis" na pamamaraan hanggang sa magbigay ka ng guwantes.
Kung walang mapagkukunan ng tubig, kuskusin ang iyong mga kamay ng isang sanitaryer na nakabatay sa alkohol
Hakbang 3. Dobleng suriin muli ang mga order ng doktor bago ka magsimula
Ipunin ang tamang mga IV bag, kasama ang dami ng likido at uri ng likido. (Ang mga materyales ay sama-sama na tinatawag na hanay ng pangangasiwa ng IV, na kinabibilangan ng tourniquet, karayom, IV tubing, (mga) bag at lahat ng hindi sinasadyang mga item na kinakailangan, tulad ng mga wipe ng alkohol, gasa, tape, atbp.) Pagbibigay sa isang pasyente ng maling bag IV ay maaaring humantong sa isang nakamamatay na sitwasyon, tulad ng isang reaksiyong alerdyi. Ang pagbibigay ng maling halaga o uri ng likido o IV-gamot ay laban din sa The Nurse Practice Act. Sa minimum, isang R. N. maaaring maisulat para sa anumang mga error.
- Tandaan at Hanapin ang laki ng bag na kailangan mo. Karaniwang laki ng bag sa setting ng ospital ay 1, 000 ccs na pinapatakbo sa isang tukoy na tagal ng panahon. (Tingnan ang pagkakasunud-sunod.) Gayunpaman, ang isang IV ay dumating sa mga ccs na 1, 000; 500; 250; 100; at para sa pangangasiwa ng mga gamot na IV, ang mga cc bag na 50 o 100 na tinukoy bilang isang "IV piggyback" (IVPB), habang ang isang tuloy-tuloy na mas malaking bag IV ay tinukoy bilang pangunahing IV. Kung inilagay sa isang paligid ng ugat, ito ay isang paligid IV, habang ang isang IV na nakakabit sa isang gitnang port ay isang sentral na IV.
- Tandaan at Hanapin ang uri ng likido na kinakailangan. Ang pinakakaraniwang mga order ay maaaring isama ang isa sa mga ito: tubig W (ipinapahiwatig nito ang sterile na tubig); dextrose (Dex); asin (S) (hal. normal na asin); normal na asin (NS); Mga Ringer Lactate / Lactated Ringer (RL o LR); potasa klorido.
- Tandaan ang anumang porsyento na ibinigay sa pagkakasunud-sunod para sa uri ng likido. Ang ilang mga sentimo ay pamantayan sa industriya, ngunit dapat mo pa ring tiyakin na pipiliin mo ang tamang porsyento na nakalista sa bag na tumutugma sa order.
- Siguraduhing makakuha ng anumang mga label na kailangan mong punan at sumunod sa IV bag.
- I-double check na nagbibigay ka ng gamot sa tamang pasyente, na ginagawa mo ito sa tamang petsa at oras, na nagbibigay ka ng tamang gamot sa tamang pagkakasunud-sunod, at ang bag ay ang tamang dami. Gawing muli ang mga hakbang na ito sa tabi ng kama. Dapat mong gawing muli ang mga hakbang na ito kahit na nasuri mo na ang mga katotohanang ito. Palaging i-verify muli sa tabi ng kama.
- Kung mayroon kang anumang mga katanungan sa lahat, mahalagang tanungin mo ang iyong superbisor bago magpatuloy upang ikaw ay 100% sigurado na naiintindihan mo kung ano ang dapat mong gawin. Kumunsulta sa doktor o on-call na doktor kung pinag-uusapan mo mismo ang order.
Bahagi 2 ng 4: Mga Detalye ng Micro
Hakbang 1. Tukuyin muna kung anong uri ng hanay ang kailangan mong gamitin
Ang isang hanay ay ang tubo at konektor na kumokontrol kung magkano ang likido na makukuha ng pasyente. Ginagamit ang isang macroset kapag dapat mong bigyan ang pasyente ng 20 patak bawat minuto, o halos 100 ML bawat oras. Ang mga matatanda sa pangkalahatan ay tumatanggap ng isang macroset.
- Ginagamit ang isang microset kapag nais mong bigyan ang pasyente ng 60 patak ng IV fluid bawat minuto. Ang mga sanggol, sanggol, at mas bata na mga bata sa pangkalahatan ay nangangailangan ng isang microset.
- Ang laki ng tubing (at ang laki ng karayom) na iyong ginagamit ay depende rin sa layunin para sa IV. Kung ito ay isang sitwasyong pang-emergency kung saan ang pasyente ay nangangailangan ng mga likido nang mabilis hangga't maaari, mas malamang na pumili ka ng isang mas malaking karayom at tubo upang maihatid ang mga likido at / o mga produkto ng dugo o iba pang mga gamot nang mabilis hangga't maaari.
- Sa mga hindi gaanong kagyat na sitwasyon, maaari kang pumili ng isang mas maliit na karayom at tubing.
Hakbang 2. Kunin ang tamang sukat ng karayom, na tinatawag na gauge ng karayom
Kung mas mataas ang gauge ng karayom, mas maliit ang sukat ng karayom. Ang sukat ng 14 gauge ay ang pinakamalaking at ito ay karaniwang ginagamit upang maitama ang mga sintomas ng pagkabigla at trauma. Ang laki ng 18-20 ay ang karaniwang uri ng karayom na ginagamit ng mga pasyente na may sapat na gulang. Ang laki ng 22 ay karaniwang ginagamit sa mga pasyente ng bata (tulad ng mga sanggol, sanggol, at maliliit na bata) o mga pasyente na geriatric na may.
Hakbang 3. Ipunin ang iba mo pang mga supply
Kabilang dito ang isang paligsahan (upang matulungan ang pag-ugat ay isusuksok mo ang karayom), tape o mga medikal na adhesive (upang mapanatili ang lahat ng kagamitan sa sandaling maipasok ang karayom), mga alkohol na swab (upang isteriliser ang kagamitan), at mga label (upang subaybayan ang oras ng pangangasiwa, ang uri ng IV fluid, at ang taong nagpasok ng linya na IV). Laging magsuot ng guwantes para sa karaniwang proteksyon laban sa pagkakalantad sa dugo at likido sa katawan.
Hakbang 4. Ilagay ang lahat ng iyong mga supply sa isang tray
Pagdating ng oras upang bigyan ang pasyente ng IV, gugustuhin mong makuha ang lahat ng iyong mga supply doon. Titiyakin nito na ang pamamaraan ay tapos na nang mabilis at madali hangga't maaari. Hindi ka maaaring tumigil sa gitna ng pamamaraang ito upang tumakbo para sa isang bagay na nakalimutan mo.
Bahagi 3 ng 4: Paghahanda ng IV
Hakbang 1. Ihanda ang IV bag
Hanapin ang port of entry (matatagpuan ito sa tuktok ng bote ng IV at katulad ng isang cap ng bote). Ang port of entry ay naroroon din kung saan maipapasok ang linya ng macroset o microset. Alisin ang isang alkohol na pamunas upang malinis ang daungan ng pasukan at ang kalapit na lugar ng bag.
- Kung nalilito ka habang inaayos ang IV bag, dapat mayroong nakasulat na mga tagubilin sa bag na maaari mong sundin. Gayunpaman, kung mayroon kang anumang mga katanungan, itigil ang iyong ginagawa at hanapin ang isang tao na alam ang dapat gawin.
- Tiyaking ang daloy ng balbula ay nakatakda sa "off" (natututunan mo kung aling paraan upang ilipat ang slide sa tubing ayon sa karanasan). Nais mong itakda upang ihinto ang likido mula sa malayang pag-agos hanggang sa maipasok ang tubing sa bag at ibitay ang bag.
Hakbang 2. Pipe o ipasok ang macroset o microset sa pamamagitan ng IV bag pagkatapos ay i-hang ito sa IV stand
Siguraduhin na ang silid ng drip ay nasa lugar (ito ang bahagi ng linya ng IV na kinokolekta ang likido na dumadaan sa ugat ng pasyente). Ito rin ang bahagi kung saan kinokontrol ng mga tauhang medikal ang IV upang matiyak na nakakakuha ng tamang gamot ang pasyente.
Ang mga IV pump, o infusion pump, ay madalas na ginagamit upang makatulong na makapaghatid ng isang tumpak na dosis para sa tamang dami ng oras
Hakbang 3. hawakan ang dulo ng karayom ng tubing sa basurahan
Mag-ingat na walang bahagi ng tubing ang dumadampi sa sahig o anumang ibabaw maliban sa kama / kutson ng pasyente. Buksan ang control ng daloy - dahan-dahan - at hayaang tumakbo ang likido sa tubing. Tanggalin ang anumang mga bula ng hangin sa linya. Siguraduhin na ang silid ng drip ay kalahati na napunan. Kapag napuno na ito ng kalahati, hayaan ang likido sa daloy ng IV hanggang sa maabot ang dulo ng linya (ito ay upang alisin ang anumang mga bula ng hangin na nakulong sa linya). Isara ang kontrol ng daloy kapag ang likido ay umabot sa dulo. Upang "isara" gagamitin mo ang control balbula upang i-clamp ang tubo.
Ito ay tinatawag ding priming ng IV tubing. Mahalagang hakbang ito, dahil ang pagpasok ng anumang air o air bubble sa pasyente ay maaaring nakamamatay
Hakbang 4. Siguraduhin na ang linya ay hindi hawakan sa sahig
Ang sahig ay maaaring magkaroon ng masamang bakterya dito, kahit na na-pagmapa sa bawat araw. Ang IV ay sterile (tulad ng wala itong masamang mga mikroorganismo dito). Kung ang linya ay hinawakan ang sahig, ang likido sa IV ay maaaring makompromiso (nangangahulugang ang masamang mga mikroorganismo ay maaaring makapasok dito at mahawahan ang pasyente).
Kung ang linya ng IV ay nakakabit sa sahig, maghanda ka ng isang bagong IV, dahil ang kontaminadong IV ay maaaring makapinsala sa iyong pasyente. Panatilihing malapit ang linya ng IV upang hindi ito muling hawakan sa sahig
Bahagi 4 ng 4: Pagbibigay sa Pasyente ng IV
Hakbang 1. Lumapit sa pasyente
Maging magalang, ipakilala ang iyong sarili at sabihin sa kanya na ikaw ang magiging nangangasiwa ng kanyang IV fluids. Mahusay na ilatag ang lahat ng mga katotohanan para sa iyong pasyente - ang karayom na sinususok ang karayom sa kanyang balat. Maaari itong sumakit, sumunog, o maging hindi komportable nang kaunti. Subukang ilarawan ito upang malaman niya kung ano ang pinapasok niya.
Hakbang 2. Iposisyon ang pasyente
Hilingin sa pasyente na umupo o humiga sa medikal na kama o upuan, alinman ang gusto niya.
- Ang pagsisinungaling o pag-upo ay nagpapakalma sa pasyente at maaaring mabawasan ang dami ng sakit na mararamdaman niya. Tinitiyak din nito na siya ay nasa isang matatag na posisyon kung saan hindi siya mawawala kung mayroon siyang sikolohikal na takot sa mga karayom.
- Hugasan muli ang iyong mga kamay upang matiyak ang labis na kalinisan. Magsuot ng iyong guwantes - makakatulong din ito na siguruhin ang pasyente na nagmamalasakit ka sa kanyang kalusugan at pinoprotektahan siya laban sa hindi kinakailangang pagkakalantad sa bakterya.
Hakbang 3. Hanapin ang pinakamagandang lugar upang ipasok ang cannula
Ang cannula ay tulad ng istrakturang tulad ng tubo na iyong isisingit nang sabay sa karayom, ngunit ang cannula ay mananatili sa lugar pagkatapos mong mailabas ang karayom. Dapat kang maghanap ng isang ugat sa hindi nangingibabaw na braso (ang hindi isinulat ng tao). Dapat kang maghanap ng isang mahaba, madilim na ugat na madali mong makikita kapag inilalagay mo ang karayom.
- Magsimula sa pamamagitan ng paghanap ng mga ugat na mas mababa sa braso, o kahit sa likod ng kamay. Ang pagsisimula ng mas mababang pagbaba ay magbibigay sa iyo ng maraming "mga pagkakataon" kung hindi ka matagumpay sa pagpasok ng IV sa iyong unang pagsubok. Kung kailangan mong subukan sa pangalawang pagkakataon, kakailanganin mong ilipat ang mas mataas sa braso, kaya may mga pakinabang sa pagsubok na ibaba muna sa kamay / pulso kung makakahanap ka ng isang makatuwirang makitang ugat. Karamihan sa mga ugat ng kamay o pulso ay mukhang mabilog, ngunit maaaring gumulong. Sa mga mas mabibigat na pasyente, maaaring mahirap makita o maramdaman (palpate) ang mga ugat ng kamay o pulso.
- Maaari ka ring maghanap para sa mga ugat na matatagpuan sa tupo kung saan nakasalubong ang bisig sa itaas na braso. Tinawag itong antecubital space. Ito ay madalas na ang pinakamadaling upang ipasok ang isang IV sa; gayunpaman, kung ang pasyente ay sumusubok na yumuko ang kanyang braso, maaari nitong harangan ang IV tubing at ang IV solution.
Hakbang 4. Ihigpit nang diretso ang tourniquet sa itaas kung saan mo isisingit ang karayom
Para sa maraming mga pasyente, ang higpit ay magiging napaka hindi komportable. Mga pag-aliw sa alok. Itali ang mga ito sa isang paraan na magbibigay-daan sa iyo upang mabilis itong maluwag. Kapag tinali mo ang palabas, magiging sanhi ito ng pag-umbok ng ugat, na gagawing mas madali upang makita ang ugat, at mas madaling ipasok ang karayom sa lokasyon na iyon.
Hakbang 5. Linisin ang lugar kung saan mo isingit ang cannula
Gumamit ng isang alkohol na swab upang linisin ang lugar ng pagpapasok (ang lugar kung saan mo ilalagay ang karayom). Gumamit ng isang pabilog na paggalaw kapag linisin mo ang lugar upang maalis mo ang maraming mga mikroorganismo hangga't maaari. Hayaang matuyo ang lugar. Iiwan pa rin ang tourniquet sa lugar.
Huwag iwagayway ang iyong kamay sa lugar na para bang tuyo ito, sapagkat maaari itong maging sanhi ng pagkaway ng bakterya sa "nalinis na lugar". Sa halip, pahintulutan ang alak na ma-air dry sa sarili nitong. Tandaan: Huwag kailanman, kailanman, pumutok ng hangin sa site gamit ang iyong bibig
Hakbang 6. Ipasok ang cannula
Iposisyon ang kanula upang hawakan mo ito sa isang anggulo na 30-45 degree sa braso at ugat ng pasyente. Hawakan ang kanula tulad ng paghawak mo ng isang hiringgilya upang hindi mo ito sinasadyang maipasa sa ugat. Kapag naramdaman mo ang isang "pop" at madilim na dugo na lilitaw sa loob ng cannula, bawasan ang anggulo ng pagpapasok upang ito ay parallel sa balat ng pasyente. Kung ito ang iyong unang pagkakataon na sinusubukan mo ang pamamaraang ito, tiyaking ginagawa mo ito sa ilalim ng pangangasiwa.
- Itulak ang canula pasulong ng isa pang 2mm. Pagkatapos, ayusin ang karayom at itulak ang natitirang cannula nang kaunti pa.
- Tanggalin nang buong karayom. Mag-apply ng presyon sa itaas ng site ng pagpapasok habang pinapanatili ang site at ikonekta ang IV tubing. Kung hindi ka naglalapat ng presyon, maaaring dumugo ang pasyente mula sa cannula. Kapag nakakonekta ang tubing, DAPAT mong hawakan pa rin ang cannula hanggang sa malinis at mai-tape ang site.
- Itapon ang karayom sa isang itinalagang lalagyan ng sharps.
- Sa wakas, hubaran ang palabas at linisin ang lugar ng pagpapasok kung saan ang cannula ay dumidikit sa balat gamit ang isang hypoallergenic dressing o alkohol swab.
Hakbang 7. Ikonekta ang IV tubing sa cannula hub
Dapat mong gawin ito sa pamamagitan ng dahan-dahang pagpapakain ng tubo sa cannula hanggang maikonekta mo ito. Tiyaking ligtas ito sa sandaling ito ay konektado. Dahan-dahang buksan ang linya upang ang likido ng IV ay papunta sa tubo at sa pasyente. Dapat mo ring ilagay ang tape sa tubing upang manatili ito sa lugar sa braso ng pasyente.
- Magsimula sa pamamagitan ng pamamahala ng normal na asin mula sa isang solong karayom / hiringgilya upang matiyak na ang IV ay bukas at hindi hadlangan. Kung napansin mo ang pamamaga sa nakapaligid na tisyu (pagpasok), o iba pang mga problema sa pangangasiwa ng likido, itigil kaagad ang saline flush. Agad na alisin ang cannula. Kakailanganin mong simulang muli ang proseso, ngunit gumagamit ng ibang site ng pagpapasok.
- Ipagpalagay na ang saline ay normal na dumadaloy sa pamamagitan ng access point ng IV na na-set up mo, maaari kang magpatuloy na pangasiwaan ang anumang iba pang (mga) gamot na partikular na iniutos ng doktor na maihatid sa pamamagitan ng IV (hal. IV piggyback).
Hakbang 8. Ayusin ang mga patak bawat minuto
Regulate ang rate ng IV drip ayon sa order ng manggagamot. Karaniwan sa isang klinika o ospital, ang doktor ay mag-uutos ng isang tukoy na rate, tulad ng mga mililitro bawat oras.
Sa isang setting ng patlang, kakailanganin mong kontrolin ang rate ng IV nang manu-mano. Ang IV ay maaaring may mga roller clamp at kailangan mong bilangin ang mga patak bawat minuto habang ang mga patak ay nahuhulog sa silid. Bilangin ang mga patak sa isang buong minuto, at ayusin hanggang makuha mo ang tamang rate. Ang iba pang mga hanay ng IV ay mayroon nang isang roller knob na maaari mong buksan at itakda ang mga patak bawat minuto upang hindi mo mabilang. Ang mga IV machine sa mga ospital ay pinakamadali syempre, dahil itinakda mo ang drip rate gamit ang mga pindutan, tulad ng pagtatakda ng isang digital na orasan
Hakbang 9. Subaybayan ang iyong pasyente para sa anumang mga palatandaan ng isang masamang reaksyon
Suriin ang rate ng puso ng iyong pasyente, rate ng paghinga, presyon ng dugo at temperatura. Iulat ang anumang hindi kanais-nais na mga palatandaan at sintomas. Ang mga sintomas na ito ay maaaring may kasamang pagtaas ng rate ng puso, pagtaas ng rate ng paghinga, paghihirap sa paghinga, pantal, shock ng anaphylactic, o pagtaas ng temperatura at pagtaas ng presyon ng dugo. Ang isang pasyente ay maaari ring magsalita ng mga pisikal na reklamo o mag-ulat ng pakiramdam ng mga bagong sintomas. Laging gumawa ng pagtatasa ng mahahalagang palatandaan.
Mga Tip
Palaging panatilihing madaling gamitin ang isang labis na pares ng mga sterile na guwantes kung sakaling hawakan mo ang isang bagay na hindi sterile sa panahon ng isang pamamaraan ng IV, at kailangan mong baguhin ang iyong guwantes
Mga babala
- Muli, hindi ka dapat magtangkang magbigay ng isang IV kung hindi ka pa sinanay na gawin ito.
- Kung hindi ka malinaw tungkol sa anumang bahagi ng order ng reseta o tungkol sa pagbibigay sa pasyente ng IV, dapat kang humingi ng tulong. Ang paggawa ng pagkakamali ay maaaring maging sanhi ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay.
