Ang proseso ng pagsingil ng medikal sa Estados Unidos ay kumplikado para sa parehong mga doktor at kanilang mga pasyente. Ang mga pamamaraang medikal ay hindi kailanman mura, at ang gastos ng isang doktor o pagbisita sa ospital ay maaaring sorpresahin ang maraming mga pasyente. Gayunpaman, ang mga hindi etikal na propesyonal sa medisina ay maaari ring subukan na makakuha ng labis na pera mula sa mga pasyente. Halimbawa, maaaring singilin ng mga doktor ang mga pasyente para sa mga pamamaraan o pagsusuri na hindi kailanman natanggap ng pasyente. Kung naniniwala kang napintasan ka ng singil, subukang munang ayusin ang bill sa doktor o ospital. Maaaring ito ay isang matapat na pagkakamali. Kung tatanggi silang iwasto ang mga singil, makipag-ugnay sa iyong tagabigay ng segurong pangkalusugan.
Mga hakbang
Bahagi 1 ng 2: Pagtatrabaho sa Doctor o Ospital
Hakbang 1. Makipag-ugnay sa departamento ng pagsingil ng ospital
Kung sakaling ang doktor o ospital ay gumawa ng matapat na pagkakamali, mas mahusay na dalhin sa kanilang pansin ang error sa pagsingil sa sandaling napansin mo ang problema. Tumingin sa website ng tanggapan o ospital upang makahanap ng impormasyon tungkol sa mga hindi pagkakaunawaan sa pagsingil.
Kung ang listahan ng impormasyon sa pakikipag-ugnay ay walang nakalista na impormasyon sa pakikipag-ugnay, tawagan ang pangunahing numero ng tanggapan at hilingin na makipag-usap sa isang taong namamahala sa mga hindi pagkakaunawaan sa pagsingil
Hakbang 2. Hilingin ang impormasyon sa pakikipag-ugnay ng CFO
Kung hindi naitama ng kagawaran ng pagsingil ng ospital ang error sa pagsingil, humiling na makipag-ugnay sa Punong Opisyal ng Pinansyal. Ipaliwanag ang iyong pag-aalala sa pagsingil sa CFO, at tanungin sila kung ano ang maaari nilang gawin upang maitama ang sitwasyon.
- Sa ilang mga kaso, ang banta ng pakikipag-ugnay sa CFO ay sapat na upang gawing seryoso ng departamento ng pagsingil ang iyong paghahabol.
- Kung nakikipag-usap ka sa isang maliit na tanggapan o indibidwal na kasanayan, maaaring walang isang CFO. Kung ito ang kaso, maaari kang humiling ng impormasyon sa pakikipag-ugnay ng doktor sa ulo.
Hakbang 3. Makipagtulungan sa isang tagataguyod sa pagsingil ng medikal upang maitama ang pandaraya
Matutukoy ng tagapagtaguyod kung ikaw ay napintong sinisingil at, kung mayroon ka, susundan nila ang ospital o sa lupon ng medikal ng estado. Kung hindi ka komportable na akusahan ang ospital ng pandaraya sa pagsingil, o kung wala kang oras upang ituloy ang isyu, ang isang tagapagtaguyod sa pagsingil ng medikal ay maaaring ang iyong pinakamahusay na pagpipilian.
Bahagi 2 ng 2: Pag-uulat ng Malokong Pagsingil
Hakbang 1. Makipag-ugnay sa Kagawaran ng Kalusugan ng iyong estado
Kung tiwala ka na ikaw ay naipawalang singil, at tumanggi ang ospital o doktor na baguhin ang singil, ang susunod na hakbang ay makipag-ugnay sa estado ng DOH. Maraming mga estado ang magkakaroon ng isang medikal na lupon sa loob ng DOH na susuriin ang mga paghahabol ng hindi etikal na pag-uugali ng medikal o mapanlinlang na pagsingil. Iimbestigahan ng lupon na ito ang pandaraya sa pagsingil sa ngalan mo.
Kung hindi ka nakatira sa Estados Unidos, makipag-ugnay sa lupon ng medikal ng gobyerno na namamahala sa rehiyon kung saan ka nakatira
Hakbang 2. Iulat ang mapanlinlang na pagsingil sa iyong kumpanya ng seguro
Sa halos lahat ng mga pangyayari, magbabayad ang iyong kumpanya ng seguro para sa karamihan ng iyong singil sa medikal, kaya't magiging interesado silang makarinig tungkol sa hinihinalang pandaraya. Makikipag-ugnay ang iyong kumpanya ng seguro sa doktor o ospital at magtanong tungkol sa mga hinala na mga pamamaraang medikal o mga pagsubok na siningil sa iyo.
Ang National Health Care Anti-Fraud Association (NHCAA) ay naglilista ng impormasyon sa pakikipag-ugnay para sa mga pangunahing tagabigay ng seguro sa online sa: https://www.nhcaa.org/resource/health-care-anti-fraud-resource/private-health-care-fraud -mga contact.aspx
Hakbang 3. Iulat ang pandaraya ng kumpanya ng seguro sa State Insurance Fraud Bureau
Sa napakabihirang mga kaso, ang iyong kumpanya ng seguro ay maaaring lumahok sa mapanlinlang na pagsingil sa hindi etikal na ospital o tanggapan ng doktor. Sa kasong ito, kailangan mong iulat ang pandaraya sa Insurance Fraud Bureau ng iyong estado.
- Inililista ng NHCAA ang mga contact sa Bureau Fraud sa pamamagitan ng online na estado:
- Ang mga Biro na ito ay karaniwang pinapatakbo sa pamamagitan ng Kagawaran ng Seguro ng estado o tanggapan ng Abugado Heneral.
Hakbang 4. Tumawag upang iulat ang mapanlinlang na pagsingil ng isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa ilalim ng ACA
Kung nakarehistro ka para sa iyong pangangalagang pangkalusugan sa ilalim ng Affordable Care Act, maaari kang direktang makipag-ugnay sa kanilang departamento sa pagsingil. Iulat ang mapanlinlang na pagsingil na naranasan mo, kasama ang pangalan ng pasilidad ng medikal, mga supply, operasyon, o pagsubok na hindi ka wastong nasingil, at ang halaga ng singil.
Makipag-ugnay sa ACA Billing sa 1-800-318-2596
Hakbang 5. Makipag-ugnay sa Medicare sa kaso ng hinihinalang pandaraya sa pagsingil
Kung makakatanggap ka ng seguro sa pamamagitan ng Medicare, maaari kang makipag-ugnay sa kanila nang direkta sa kaso ng pandaraya sa pagsingil.
- Ang iba't ibang mga batas ng Federal ay naipasa upang maprotektahan ang mga kliyente ng Medicare mula sa maling pagsingil at upang maiwasan ang mga doktor na magpadala ng mga huwad na bayarin sa mga tagabigay ng seguro.
- Tumawag sa Medicare upang mag-ulat ng pandaraya sa pagsingil sa 1-800-632-4327.
