Ang stethoscope ay isang instrumentong pang-medikal na ginagamit upang marinig ang mga tunog na ginawa ng puso, baga, at bituka. Ang paggamit ng isang stethoscope upang makarinig ng mga tunog ay tinatawag na auscultation Ang mga medikal na propesyonal ay sinanay na gumamit ng mga stethoscope, ngunit maaari mong malaman kung paano mo ring gamitin ang isa. Patuloy na basahin upang malaman kung paano gumamit ng stethoscope.
Mga hakbang
Paraan 1 ng 7: Pagpili at Pagsasaayos ng isang Stethoscope
Hakbang 1. Kumuha ng isang de-kalidad na stethoscope
Ang isang de-kalidad na istetoskopyo ay mahalaga. Ang mas mahusay ang kalidad ng iyong stethoscope, mas madali para sa iyo na makinig sa katawan ng iyong pasyente.
- Ang mga solong tubed stethoscope ay mas mahusay kaysa sa mga dobleng tubo. Ang mga tubo sa dobleng tubed stethoscope ay maaaring magkasamang kuskusin. Ang ingay na ito ay maaaring maging mahirap pakinggan ang mga tunog ng puso.
- Makapal, maikli, at medyo matigas na tubo ang pinakamahusay, maliban kung balak mong magsuot ng stethoscope sa iyong leeg. Sa kasong iyon, ang isang mas mahabang tubo ay pinakamahusay.
- Tiyaking walang tubo ang tubing sa pamamagitan ng pag-tap sa dayapragm (ang patag na bahagi ng piraso ng dibdib). Sa iyong pag-tap, gamitin ang mga earpieces upang makinig ng mga tunog. Kung wala kang maririnig, maaaring may tagas.
Hakbang 2. Ayusin ang mga hikaw ng iyong stethoscope
Mahalagang tiyakin na ang mga earpieces ay nakaharap at na umaangkop nang maayos. Kung hindi man, maaaring hindi mo marinig ang anumang bagay sa iyong stethoscope.
- Tiyaking nakaharap ang mga earpieces. Kung ilalagay mo ang mga ito sa paatras, wala kang maririnig.
- Siguraduhin na ang mga tainga ng tainga ay magkasya nang maayos at magkaroon ng isang mahusay na selyo upang maiwasan ang ingay sa paligid. Kung ang mga piraso ng tainga ay hindi magkasya nang maayos, ang karamihan sa mga stethoscope ay may naaalis na mga earpieces. Bumisita sa isang tindahan ng medikal na suplay upang bumili ng iba't ibang mga earpiece.
- Sa ilang mga stethoscope, maaari mo ring ikiling ang mga earpieces pasulong na stethoscope upang matiyak na mas mahusay na magkasya.
Hakbang 3. Suriin ang pag-igting ng earpiece sa iyong stethoscope
Sa madaling salita, siguraduhin na ang mga earpieces ay malapit sa iyong ulo ngunit hindi masyadong malapit. Kung ang iyong mga tainga ay masyadong masikip o masyadong maluwag, ayusin ito.
- Kung ang mga tainga ng tainga ay masyadong maluwag, maaaring wala kang maririnig. Upang higpitan ang pag-igting, pisilin ang headset na malapit sa mga tainga.
- Kung ang mga tainga ng tainga ay masyadong masikip, maaari nilang saktan ang iyong tainga at baka mahihirapan kang gamitin ang iyong stethoscope. Upang mabawasan ang pag-igting, hilahin nang marahan ang headset.
Hakbang 4. Pumili ng isang naaangkop na piraso ng dibdib para sa iyong stethoscope
Mayroong maraming iba't ibang mga uri ng mga piraso ng dibdib na magagamit para sa stethoscope. Pumili ng isa na naaangkop para sa iyong mga pangangailangan. Ang mga piraso ng dibdib ay may iba't ibang laki para sa mga matatanda at bata.
Paraan 2 ng 7: Paghahanda na Gumamit ng Stethoscope
Hakbang 1. Pumili ng isang tahimik na lugar upang magamit ang iyong stethoscope
Gamitin ang iyong stethoscope sa isang tahimik na lugar. Humanap ng isang tahimik na lugar upang matiyak na ang tunog ng katawan na nais mong marinig ay hindi magagapi ng mga ingay sa background.
Hakbang 2. Posisyon ang iyong pasyente
Upang makinig sa puso at tiyan, gugustuhin mong mapunta sa isang nakaharang posisyon ang iyong pasyente. Upang makinig sa baga, gugustuhin mong umupo ang iyong pasyente. Sa madaling salita, hilingin sa iyong pasyente na humiga. Ang tunog ng puso, baga, at bituka ay maaaring magkakaiba ng tunog depende sa posisyon ng pasyente: ibig sabihin, pag-upo, pagtayo, paghiga sa isang panig, atbp.
Hakbang 3. Magpasya kung gagamitin ang dayapragm o kampanilya
Ang dayapragm, o patag na bahagi ng tambol, ay mas mahusay para sa pandinig na medium o mataas na tunog na tunog. Ang kampanilya, o bilog na bahagi ng drum, ay mas mahusay para sa pagdinig ng mga tunog na mababa ang tunog.
Kung nais mo ang isang stethoscope na may talagang mataas na kalidad ng tunog, baka gusto mong isaalang-alang ang isang elektronikong istetoskopyo. Nagbibigay ang isang elektronikong istetoskopyo ng pagpapalakas upang mas madaling marinig ang tunog ng puso at baga. Ang paggamit ng isang elektronikong istetoskopyo ay maaaring gawing mas madali pakinggan ang puso at baga ng iyong pasyente, ngunit tandaan na ang mga ito ay mahal
Hakbang 4. Isusuot ng iyong pasyente ang isang toga sa ospital o magtaas ng damit upang mailantad ang balat
Gamitin ang stethoscope sa hubad na balat upang maiwasan ang pagkuha ng tunog ng kaluskos na tela. Kung ang iyong pasyente ay isang lalaki na may buhok sa dibdib, panatilihin pa rin ang stethoscope upang maiwasan ang anumang kumakalat na tunog.
Upang gawing mas komportable ang iyong pasyente, painitin ang stethoscope sa pamamagitan ng paghuhugas nito sa iyong manggas, o isaalang-alang ang pagbili ng isang mas mainit na stethoscope
Paraan 3 ng 7: Pakikinig sa Puso
Hakbang 1. Hawakan ang dayapragm sa puso ng pasyente
Iposisyon ang diaphragm sa kaliwang itaas na bahagi ng dibdib kung saan nagtagpo ang ika-4 hanggang ika-6 na buto-buto, halos direkta sa ilalim ng dibdib. Hawakan ang istetoskopyo sa pagitan ng iyong pointer at gitnang mga daliri at maglapat ng sapat na banayad na presyon upang hindi mo marinig ang iyong mga daliri na magkasamang gumugulat.
Hakbang 2. Makinig sa puso ng buong minuto
Hilingin sa pasyente na mag-relaks at huminga nang normal. Dapat mong marinig ang normal na tunog ng puso ng tao, na parang "lub-dub." Ang mga tunog na ito ay tinatawag ding systolic at diastolic. Ang Systolic ang tunog na "lub" at ang diastolic ay ang tunog na "dub".
- Ang tunog ng "lub," o systolic, ay nangyayari kapag nagsara ang mitral at tricuspid valves ng puso.
- Ang tunog na "dub," o diastolic, ay nangyayari kapag nagsara ang mga aortic at pulmonic valves.
Hakbang 3. Bilangin ang bilang ng mga tibok ng puso na naririnig mo sa isang minuto
Ang normal na rate ng puso na nagpapahinga para sa mga matatanda at bata na higit sa 10 taong gulang ay nasa pagitan ng 60-100 beats bawat minuto. Para sa mga mahusay na sanay na atleta, ang normal na rate ng puso na nagpapahinga ay maaaring nasa pagitan ng 40-60 beats bawat minuto.
-
Mayroong maraming magkakaibang mga saklaw ng mga rate ng puso na nagpapahinga upang isaalang-alang para sa mga pasyente na wala pang 10 taong gulang. Kasama sa mga saklaw na iyon ang:
- Mga bagong silang na sanggol hanggang isang buwan: 70-190 beats bawat minuto
- Mga Sanggol na 1 - 11 buwan ang edad: 80 - 160 beats bawat minuto
- Mga batang 1 - 2 taong gulang: 80 - 130 beats bawat minuto
- Mga batang 3 - 4 taong gulang: 80 - 120 beats bawat minuto
- Mga batang 5 - 6 taong gulang: 75 - 115 beats bawat minuto
- Mga batang 7 - 9 taong gulang: 70 - 110 beats bawat minuto
Hakbang 4. Makinig para sa mga hindi normal na tunog ng puso
Habang binibilang mo ang mga tibok ng puso, dapat mo ring pakinggan ang anumang hindi normal na tunog. Anumang bagay na hindi katulad ng lub-dub ay maaaring maituring na abnormal. Kung nakakarinig ka ng anumang abnormal, ang iyong pasyente ay maaaring mangailangan ng karagdagang pagsusuri ng isang doktor.
- Kung nakaririnig ka ng isang tunog na kumakati o isang tunog na mas katulad ng "lub… shhh … dub," ang iyong pasyente ay maaaring magkaroon ng isang bulung-bulungan sa puso. Ang isang bulung-bulungan sa puso ay mabilis na dumadaloy ang dugo sa mga balbula. Maraming tao ang may tinatawag na "inosenteng" mga bagol sa puso. Ngunit ang ilang mga bumulung-bulong sa puso ay tumutukoy sa mga isyu sa mga balbula ng puso, kaya dapat mong payuhan ang iyong pasyente na magpatingin sa isang doktor kung nakakita ka ng isang pagbulong sa puso.
- Kung naririnig mo ang isang pangatlong tunog ng puso na tulad ng isang mababang-frequency na panginginig ng boses, ang iyong pasyente ay maaaring magkaroon ng isang ventricular defect. Ang pangatlong tunog ng puso na ito ay tinukoy bilang S3 o isang ventricular gallop. Payuhan ang pasyente na magpatingin sa doktor kung nakakarinig ka ng tunog ng pangatlong puso.
- Subukang makinig sa mga sample ng normal at hindi normal na tunog ng puso upang matulungan kang matukoy kung normal ang naririnig.
Paraan 4 ng 7: Pakikinig sa Baga
Hakbang 1. Hilingin sa iyong pasyente na umupo nang diretso at huminga nang normal
Habang nakikinig ka, maaari mong hilingin sa pasyente na huminga nang malalim kung hindi mo maririnig ang tunog ng paghinga o kung masyadong tahimik sila upang matukoy kung mayroong anumang mga abnormalidad.
Hakbang 2. Gamitin ang dayapragm ng iyong stethoscope upang makinig sa baga ng iyong pasyente
Makinig sa baga ng pasyente sa itaas at ibabang mga lobe, at sa harap at likod ng pasyente.
- Habang nakikinig ka ilagay ang stethoscope sa itaas na bahagi ng dibdib, pagkatapos ay ang midclavicular line ng dibdib, at pagkatapos ay ang ilalim na bahagi ng dibdib. Tiyaking makinig sa harap at likod ng lahat ng mga rehiyon na ito.
- Tiyaking ihambing ang magkabilang panig ng baga ng iyong pasyente at tandaan kung may abnormal.
- Sa pamamagitan ng pagtakip sa lahat ng mga posisyon na ito ay makikinig ka sa lahat ng mga lobe ng baga ng iyong pasyente.
Hakbang 3. Makinig para sa normal na tunog ng paghinga
Ang mga normal na tunog ng hininga ay malinaw, tulad ng pakikinig sa isang tao na humihip ng hangin sa isang tasa. Makinig sa isang sample ng malusog na baga at pagkatapos ihambing ang mga tunog sa naririnig mo sa baga ng iyong pasyente.
-
Mayroong dalawang uri ng normal na tunog ng paghinga:
- Ang tunog ng bronchial na hininga ay ang naririnig sa loob ng puno ng tracheobronchial.
- Ang tunog ng vesicular na hininga ay ang naririnig sa tisyu ng baga.
Hakbang 4. Makinig para sa mga hindi normal na tunog ng paghinga
Kasama sa hindi normal na tunog ng paghinga ang paghinga, stridor, rhonchi, at rales. Kung wala kang maririnig na tunog ng hininga, ang pasyente ay maaaring may hangin o likido sa paligid ng baga, kapal sa paligid ng dingding ng dibdib, o daloy ng hangin na pinabagal o sa sobrang implasyon sa baga.
-
Mayroong apat na uri ng hindi normal na tunog ng paghinga:
- Ang Wheezing ay tunog ng isang mataas na tunog ng tunog kapag ang tao ay huminga nang palabas, at kung minsan kapag lumanghap din sila. Maraming mga pasyente na may hika ay mayroon ding mga wheezes, at kung minsan ay naririnig mo ang paghinga na walang stethoscope.
- Ang Stridor ay tunog ng mataas na tunog na paghinga ng musikal, katulad ng paghinga, na madalas marinig kapag lumanghap ang pasyente. Ang stridor ay sanhi ng pagbara sa likod ng lalamunan. Ang tunog na ito ay madalas ding marinig nang walang stethoscope.
- Ang tunog ni Rhonchi ay parang hilik. Hindi maririnig ang Rhonchi nang walang stethoscope at nangyayari dahil ang hangin ay sumusunod sa isang "magaspang" na landas sa pamamagitan ng baga o dahil naharang ito.
- Ang mga tunog ng Rales ay tulad ng popping bubble wrap o kalabog sa baga. Rales ay maaaring marinig kapag ang isang tao ay lumanghap.
Paraan 5 ng 7: Pakikinig sa Mga Tunog sa Tiyan
Hakbang 1. Ilagay ang diaphragm sa hubad na tiyan ng iyong pasyente
Gamitin ang puson ng iyong pasyente bilang gitna at hatiin ang iyong pakikinig sa paligid ng pusod sa apat na seksyon. Makinig sa kaliwang itaas, kanang itaas, ibabang kaliwa at kanan.
Hakbang 2. Makinig para sa normal na tunog ng bituka
Ang normal na tunog ng bituka ay naririnig tulad ng kapag ang iyong tiyan ay umuungol o bumulol. Anumang iba pa ay maaaring magmungkahi na may mali at na ang pasyente ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri.
Dapat mong marinig ang "ungol" sa lahat ng apat na seksyon. Minsan pagkatapos ng operasyon, ang mga tunog ng bituka ay magtatagal upang bumalik
Hakbang 3. Makinig para sa mga abnormal na tunog ng bituka
Karamihan sa mga tunog na iyong naririnig kapag nakikinig sa bituka ng iyong pasyente ay ang tunog lamang ng panunaw. Bagaman ang karamihan sa mga tunog ng bituka ay normal, ang ilang mga abnormalidad ay maaaring magturo sa isang problema. Kung hindi ka sigurado kung ang tunog ng bituka ay naririnig mong normal at / o ang pasyente ay may iba pang mga sintomas, dapat magpatingin ang pasyente sa isang doktor para sa karagdagang pagsusuri.
- Kung hindi ka nakarinig ng anumang tunog ng bituka, maaaring nangangahulugan iyon na may isang bagay na hinarangan sa tiyan ng pasyente. Maaari rin itong ipahiwatig ang paninigas ng dumi at mga tunog ng bituka ay maaaring bumalik sa kanilang sarili. Ngunit kung hindi sila babalik, maaaring mayroong pagbara. Sa kasong ito, ang pasyente ay mangangailangan ng karagdagang pagsusuri ng isang doktor.
- Kung ang pasyente ay may mga tunog ng hyperactive bowel na sinusundan ng kakulangan ng mga tunog ng bituka, maaaring ipahiwatig na nagkaroon ng pagkalagot o nekrosis ng bituka.
- Kung ang pasyente ay may napakataas na tunog ng bituka, maaaring ipahiwatig nito na mayroong isang sagabal sa bituka ng pasyente.
- Ang mga mabagal na tunog ng bituka ay maaaring sanhi ng mga de-resetang gamot, panggulugod anesthesia, impeksyon, trauma, operasyon sa tiyan, o labis na pagpapalaki ng bituka.
- Ang mga tunog ng mabilis o hyperactive na bituka ay maaaring sanhi ng sakit na Crohn, isang gastrointestinal bleed, allergy sa pagkain, pagtatae, impeksyon, at ulcerative colitis.
Paraan 6 ng 7: Pakikinig Para sa isang Bruit
Hakbang 1. Tukuyin kung kailangan mong suriin para sa isang bruit
Kung may napansin kang tunog na parang isang pagbulong sa puso, dapat mo ring suriin para sa isang bruit. Dahil magkatulad ang tunog ng mga murmour sa puso at prutas, mahalagang suriin para sa pareho kung may hinala.
Hakbang 2. Ilagay ang diaphragm ng iyong stethoscope sa isa sa mga carotid artery
Ang mga carotid artery ay matatagpuan sa harap ng leeg ng iyong pasyente, sa magkabilang panig ng mansanas ng Adam. Kung kukunin mo ang iyong index at gitnang daliri at patakbo ang mga ito sa harap ng iyong lalamunan, masusubaybayan mo ang mga lokasyon ng iyong dalawang mga carotid artery.
Mag-ingat na huwag pipilitin nang husto ang arterya o maaari mong putulin ang sirkulasyon at maging sanhi ng pagkahilo ng iyong pasyente. Huwag kailanman pindutin ang parehong mga carotid artery nang sabay
Hakbang 3. Makinig para sa mga prutas
Ang isang bruit ay gumagawa ng isang tunog ng whooshing na nagpapahiwatig na ang isang arterya ay pinakipot. Minsan ang isang bruit ay maaaring malito sa isang bulung-bulungan dahil magkatulad ang tunog, ngunit kung ang pasyente ay may bruit kung gayon ang tunog ng whooshing ay mas malakas kapag nakikinig ka sa carotid artery kaysa sa pakikinig mo sa puso.
Maaari mo ring makinig para sa mga prutas sa tiyan ng aorta, mga ugat ng bato, mga arterya ng iliac, at mga ugat ng femoral
Paraan 7 ng 7: Pagsuri sa Presyon ng Dugo
Hakbang 1. Balutin ang cuff ng presyon ng dugo sa braso ng iyong pasyente, sa itaas mismo ng siko
Igulong ang manggas ng iyong pasyente kung nasa daan ito. Tiyaking gumagamit ka ng cuff ng presyon ng dugo na umaangkop sa braso ng iyong pasyente. Dapat mong balutin ang cuff sa braso ng iyong pasyente upang ito ay masikip, ngunit hindi masyadong masikip. Kung ang cuff ng presyon ng dugo ay masyadong maliit o masyadong malaki, kumuha ng ibang laki.
Hakbang 2. Pindutin ang diaphragm ng stethoscope sa ibabaw ng brachial artery sa ibaba lamang ng gilid ng cuff
Maaari mo ring gamitin ang dayapragm kung nagkakaproblema ka sa pandinig sa kampanilya. Makikinig ka para sa mga tunog ng Korotkoff, na kung saan ay mababang tunog ng katok na tunog na nagpapahiwatig ng systolic pressure ng dugo ng pasyente.
Hanapin ang iyong pulso sa iyong panloob na braso upang matulungan kang matukoy kung saan matatagpuan ang iyong brachial artery
Hakbang 3. I-inflate ang cuff sa 180mmHg o 30mm sa itaas ng iyong inaasahang presyon ng dugo na systolic
Mahahanap mo ang pagbabasa sa pamamagitan ng pagtingin sa sphygmomanometer, na kung saan ay ang sukat sa cuff ng presyon ng dugo. Pagkatapos, pakawalan ang hangin mula sa cuff sa isang katamtamang rate (3mm / sec). Habang naglalabas ka ng hangin, makinig gamit ang stethoscope at panatilihin ang iyong mga mata sa sphygmomanometer (gauge sa cuff ng presyon ng dugo).
Hakbang 4. Makinig para sa mga tunog ng Korotkoff
Ang unang tunog ng katok na iyong naririnig ay ang systolic pressure ng dugo ng iyong pasyente. Tandaan ang numerong iyon, ngunit patuloy na panoorin ang sphygmomanometer. Matapos ang paghinto ng unang tunog, tandaan ang numero na humihinto ito. Ang bilang na iyon ay ang diastolic pressure.
Hakbang 5. Pakawalan at alisin ang cuff
Magpalabas at alisin ang cuff ng presyon ng dugo mula sa iyong pasyente pagkatapos mong makuha ang pangalawang numero. Kapag tapos ka na, dapat kang magkaroon ng dalawang numero na bumubuo sa presyon ng dugo ng iyong pasyente. Itala ang mga numerong ito nang magkatabi, pinaghiwalay ng isang slash. Halimbawa, 110/70.
Hakbang 6. Maghintay ng ilang minuto kung nais mong suriin muli ang presyon ng dugo ng pasyente
Maaaring gusto mong sukatin muli kung mataas ang presyon ng dugo ng pasyente.
Ang isang systolic presyon ng dugo sa itaas 120 o isang diastolic presyon ng dugo sa itaas 80 ay nagpapahiwatig na ang iyong pasyente ay maaaring may mataas na presyon ng dugo. Sa kasong iyon, ang iyong pasyente ay dapat humingi ng karagdagang pagsusuri sa isang doktor
Video - Sa pamamagitan ng paggamit ng serbisyong ito, maaaring ibahagi ang ilang impormasyon sa YouTube
Mga Tip
- Palaging tiyakin na ikaw ay nasa isang tahimik na kapaligiran, nakikinig ka para sa mga anomalya at kung ikaw ay may pagdududa, isangguni mo ang pasyente sa isang kwalipikadong tagapag-alaga ng pangangalagang pangkalusugan.
- Linisin ang iyong stethoscope nang madalas. Dapat mong linisin ang iyong stethoscope pagkatapos ng bawat pasyente upang maiwasan ang impeksyon. Gumamit ng mga pad ng alak o paglilinis ng mga tela na may 70% isopropyl na alkohol upang disimpektahan ang iyong stethoscope.
Mga babala
- Huwag makipag-usap o i-tap ang drum habang mayroon kang stethoscope sa iyong mga tainga. Masakit talaga. Maaari din itong maging sanhi ng pinsala sa pandinig, nakasalalay sa kung gaano kahirap mong i-tap ang drum o kung gaano mo kalakas ang pagsasalita mo rito.
- Huwag isawsaw ang iyong stethoscope sa tubig o ilantad ito sa matinding init o lamig. Ang paggawa ng anuman sa mga bagay na ito ay maaaring maging sanhi ng pinsala.
- Laging humingi ng medikal na atensyon kung nakakarinig ka ng anumang hindi pangkaraniwang mga tunog sa panahon ng auscultation.
